不同术后镇痛方式对老年下肢骨折患者感染发生率及足甲襞微循环的影响比较

目的:研究不同术后镇痛方式对老年下肢骨折患者感染发生率及足甲襞微循环的影响,为降低感染率提供依据。方法:选取2014年12月-2015年12月医院诊治的100例老年下肢骨折患者资料进行分析,将患者根据随机数字方法分为两组,每组50例。对照组采用静脉自控镇痛,实验组采用硬膜外自控镇痛,比较不同术后镇痛方式对老年下肢骨折患者感染发生率及足甲襞微循环的影响。结果:试验组患者术后发热、咳嗽咳痰、血白细胞15×109/L、炎症、以及术后感染率,显著低于对照组(P0.05);两组患者术后1h以及术后48h VAS评分差异不具有统计学意义;试验组术后4h、术后8h以及术后12h VAS评分,显著低于对照组(P0.05);两组患者手术前足甲襞微循环中流态积分、管襻积分、襻周状态积分以及综合积分差异不具有统计学意义(P0.05);试验组手术后足甲襞微循环中流态积分、管襻积分、襻周状态积分,显著低于对照组(P0.05);两组患者术后足甲襞微循环综合积分差异不具有统计学意义(P0.05)。结论:老年下肢骨折患者手术后采用硬膜外自控镇痛效果理想,能降低术后感染发生率,改善足甲襞微循环,值得推广应用。     

老年下肢骨折患者术后深静脉血栓形成及影响因素分析

目的老年下肢骨折患者术后深静脉血栓(Deep Vein Thrombosis,DVT)形成及影响因素分析。方法选取2017年12月至2018年12月于我院进行手术治疗的160例下肢骨折的老年患者作为研究对象,记录所有患者性别、年龄、骨折情况等资料及术后DVT发生情况,分析影响术后DVT发生的相关因素。结果 160例老年下肢骨折手术患者术后发生DVT的有30例,感染率为18.75%;合并高血压、糖尿病、高脂血症、术前1个月内有手术史以及未应用足底静脉泵的老年下肢骨折手术患者术后DVT发生率均显著升高(P0.05);高血压、糖尿病、高脂血症、术前1个月内有手术史以及未应用足底静脉泵为影响老年下肢骨折手术患者术后发生DVT的独立危险因素(P0.05)。结论 DVT为老年下肢骨折手术患者术后常见并发症,高血压、糖尿病、高脂血症、术前1个月内有手术史以及未应用足底静脉泵为影响老年下肢骨折手术患者术后发生DVT的独立危险因素。     

骨质疏松患者KIotho水平变化特点及临床意义研究

目的观察骨质疏松患者Klotho、骨代谢指标和骨密度水平,并分析其临床意义。方法选取2016年2月-2017年9月在河南南阳南石医院接受治疗的骨质疏松患者为研究对象,同时选取同期在我院体检的健康成年人作为对照。采用ELISA法检测FGF21、α-Klotho、β-Klotho水平,采用X线骨密度测定仪测定骨密度含量。观察两组骨密度(BMD)、总I型胶原氨基端延长肽(PINP)、血清骨钙素(OC)和β-胶原降解产物(β-CTX)、成纤维生长因子21(FGF21)和Klotho水平的差异,并分析血清Klotho水平与骨密度和骨代谢指标的相关性。结果观察组患者的BMD和T值均低于对照组(P0.001);观察组患者的PINP、OC和β-CTX水平低于对照组(P0.001);观察组患者的FGF21、α-Klotho、β-Klotho水平均低于对照组(P0.001);骨质疏松患者的血清α-Klotho和β-Klotho水平与BMD、T值、PINP、OC、β-CTX、FGF21水平正相关。结论骨质疏松患者血清Klotho水平较低,且与骨代谢指标、骨密度水平等密切相关,可作为临床诊断的辅助指标。     

颈椎前路手术中神经损伤的原因及临床处理体会

目的:对颈椎前路手术中神经损伤的原因进行分析,并探讨其临床处理体会。方法:回顾性分析512例2014年6月到2016年6月在本院进行颈椎前路手术治疗的患者临床资料,均经颈椎前路给予手术治疗,分析并总结其手术后神经损伤的发生原因和有效处理措施。结果:有8例发生神经损伤,脊髓损伤共4例,均是由于术后血肿导致的,喉返神经损伤共3例,发生原因分别为没有正确掌握神经位置、神经被过度牵拉、术后出现水肿,喉上神经损伤共1例发生原因为对颈部解剖结构不够熟悉,上述原因与未发生神经损伤的情况相比,差异有统计学意义(P0.05),可见以上因素均为神经损伤的危险因素;神经损伤患者均给予相应治疗后均恢复。结论:术后血肿、没有正确掌握神经位置、神经被过度牵拉、术后出现水肿压迫喉返神经以及对颈部解剖结构不够熟悉是导致颈椎前路手术中神经损伤的危险因素,脊髓损伤可经血肿清除并结合甲基强的松龙药物治疗和高压氧及时治疗,喉返神经损伤可分为单侧损伤和双侧损伤,一般经气管切开手术治疗,喉上神经损伤先给予发声训练,若无效则给予环甲间隙缩小手术治疗,可达到治疗效果。