特重度烧伤严重并发症应用CRRT治疗的临床研究

目的探讨连续肾脏替代疗法(CRRT)在特重度烧伤严重并发症中的疗效。方法 26例合并有严重并发症的特重度烧伤患者,应用CRRT进行治疗,比较患者治疗前与治疗后48 h生命指标(体温、呼吸、脉搏)以及血白细胞、血糖、离子和肾功能的变化。结果治疗后患者的生命体征趋于正常,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后患者的血白细胞、血糖、离子和肾功能的变化较治疗前显著地改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 CRRT对特重度烧伤引起的脓毒症、离子紊乱、肾功能不全均有显著效果,能明显改善患者各脏器功能,是治疗特重度烧伤严重并发症的有效措施。     

足背中间皮神经营养血管远端蒂皮瓣在足趾深度烧伤中的应用

目的探讨足背中间皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复足趾深度烧伤的临床效果。方法利用足背中间皮神经营养血管远端蒂皮瓣修复8例患者10个深度烧伤足趾创面。结果皮瓣全部成活。获6～12个月随访,皮瓣质地柔软,外形和功能满意。结论足背中间皮神经营养血管远端蒂皮瓣操作简单,外形和功能良好,是修复足趾深度烧伤创面的良好办法。     

烧伤并发胸腔积液11例

1 临床资料 2005年7月-2009年7月,笔者单位共收治烧伤并发胸腔积液的患者11例,其中男9例、女2例,年龄23～61(43±9)岁,烧伤总面积57%～90%,其中Ⅲ度23%～75%TBSA.创面主要分布于四肢、躯干以及头面部.胸腔积液发生时间及性质:伤后6～10 d有9例患者,胸腔积液为漏出液,透明或淡黄色、不凝同,比重小于1.016,蛋白小于30 g/L,粘蛋白试验(Rivalta试验)阴性,均为双侧积液;伤后22～31 d有2例患者,胸腔积液为渗出液,浑浊,比重大于1.018,蛋白含量大于30 g/L,Rivalta试验阳性,有大量中性粒细胞、红细胞及间皮细胞,无细菌生长,其中双侧积液1例、单侧积液1例、11例患者均有中等量以上胸腔积液.     

全身炎症反应综合征评分结合血小板计数诊断严重烧伤脓毒症

目的探讨全身炎症反应综合征（Systemic inflammatory response syndrome，SIRS）评分和血小板计数对诊断烧伤脓毒症的意义。方法提出诊断重度SIRS的评分标准，总结严重烧伤后血小板计数的变化规律，观察血细菌培养阳性患者前4dSIRS评分和血小板计数的变化。结果烧伤脓毒症患者，血细菌培养阳性前4d处于重度SIRS状态，血小板计数与严重烧伤后未发生脓毒症患者比较明显降低。结论重度SIRS合并血小板计数降低提示烧伤脓毒症。     

成批烧伤23例早期综合救治

成批烧伤常见于战争、事故及自然灾害，患者数量较多，伤情复杂，抢救治疗现场混乱，合并伤及并发症多，治疗难度大，需要大量的人力、物力和财力。我科2006年3月-2006年12月收治两批共23例烧伤患者，经过早期综合救治，取得满意效果。     

内皮功能与氧化损伤

氧化应激引起的损伤称为氧化损伤。通常认为，血管疾病是氧化应激增强，损害内皮功能介导的。高胆固醇血症、糖尿病和高血压等几种病理情况以及严重烧伤、缺血再灌注损伤能增加活性氧（Ractive oxygen species，ROS）的产生，干扰和灭活一氧化氮（NO），导致NO生物利用度降低，引起内皮功能不全。所有血管功能依赖于决定内皮功能的氧化剂和抗氧化剂机制的平衡。内皮功能通常定义为NO产生和（或）其生物利用度，而内皮功能不全被定义为内皮起源的NO合成、释放和（或）活性降低。笔者就内皮功能与氧化损伤的关系进行综述。     

同源盒基因与血管生成

同源盒基因最初是Ｍｃｇｉｎｎｉｓ等在果蝇中发现的 ,在哺乳动物的同源盒基因中 ,有一类是成簇排列在染色体上 ,按前后轴方式表达 ,称为Ａ Ｐ型同源盒基因 ,分为Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ四簇 ,分别位于 7、1 7、1 2、2号染色体上 ,称为共线性 ,每簇又按基因序列的同源性分为 1 3个组。另一类同源盒基因含有歧异的同源盒系列 ,包括许多散在的含同源盒基因及Ｏｃｔ家簇、ｅｎ家簇、ｅｖｘ家簇等。1　同源盒基因与血管发育胚胎发育期几种同源盒基因在心血管系统表达 ,并且产后持续表达。1 1　Ｈｏｘ基因在血管发育中的作用　关于同源盒基因参与血管发…     

小腿穿支皮瓣修复胫前深度烧伤创面疗效观察

目的探讨小腿穿支皮瓣修复胫前深度烧伤创面的方法及疗效。方法采用小腿内侧、前外侧、后外侧及后侧面积为9 cm×3 cm~16 cm×12 cm的穿支皮瓣修复50例面积为7 cm×2 cm~13 cm×10 cm的胫前深度烧伤创面,观察治疗效果。结果除3例患者植皮后创面出现皮瓣尖端坏死外,其余皮瓣均成活良好;术后随访6个月~1年,所有患肢均无功能障碍,皮瓣外观和质地良好。结论小腿穿支皮瓣血供可靠,手术操作简便,术后创面外形、功能恢复良好,是胫前深度烧伤创面安全、有效的修复方法。     

皮瓣移植修复膝关节周围深度创面疗效观察

【摘要】目的 分析探讨皮瓣移植修复膝关节周围深度创面的临床疗效。方法 给予2015年1月至2018年12月中国人民武装警察部队辽宁省总队医院收治的31例膝关节周围深度创面患者皮瓣移植修复局部创面,并配合早期功能锻炼,观察治疗效果。结果 除1例隐动脉皮瓣修复者术后皮瓣远端坏死行清创及自体中厚皮片移植修复后创面愈合外,其余30例患者术后皮瓣均成活良好,创面一期愈合;随访6个月～2年,所有患者膝关节外形恢复良好,功能无明显异常。结论 皮瓣移植修复膝关节周围深度创面,并配合早期膝关节功能锻炼,可促使膝关节外形及功能恢复良好,临床应用价值较高。     

血管生成与肿瘤治疗研究进展

肿瘤的发生、发展和侵袭与血管生成密切相关。没有血管 ,肿瘤只能在一定范围内生长 ,不能转移 ;同样没有有效的血供 ,抗肿瘤药物也不能有效输送到肿瘤区[1] 。血管生成受许多刺激性和抑制性因子的调控 ,构成了血管生成“开关”。血管生成“开关”受不同的信号调节 ,包括代谢应激如低氧 ,低 ｐＨ值 ,低血糖等 ;机械刺激 ;免疫和炎症反应 ;基因突变等。环境因素和基因机制如何影响肿瘤血管生成和生长是一个复杂尚未解决的问题。内皮细胞、癌细胞、基质细胞和胞外基质能释放促进和抑制血管生成因子 ,它们的相互作用与肿瘤的表型、位置、生长浸…