高血压患者动态血压、血压负荷值及血压变异性与左心室肥厚的关系——附62例报告

目的:探讨原发性高血压(高血压)患者动态血压、血压负荷值及血压变异性与左心室肥厚(left ventricular hypertrophy,LVH)的关系.方法:对208例高血压患者进行24小时无创性动态血压监测和彩色多普勒超声检查,根据左心室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)分成LVH组和非LVH组2组,分析比较24小时、日间、夜间的血压、血压负荷及其变异性与LVH的相关性.结果:高血压LVH组24小时、日间、夜间的收缩压,收缩压负荷及其变异性均显著高于非LVH组(P＜0.01);高血压患者LVMI与24小时、日间、夜间的收缩压,收缩压负荷及其变异性呈正相关(P＜0.01),与夜间收缩压变异性的相关性最强.结论:24小时收缩压负荷及其变异性增大是高血压LVH的危险因素,高血压伴LVH者夜间的收缩压负荷及其变异性均高于不伴LVH者,可见仅仅控制血压还不足以保护心脏,还应该重视降低24小时收缩压、尤其是夜间收缩压负荷及其变异性,从而降低LVH的发生率.     

优质护理服务新模式对提高术前访视效果的探讨

目的探讨术前访视新工作模式对访视效果的促进作用。方法固定访视专职人员,分科包干,责任到人;在原有访视工作的基础上,扩展内容、变换形式;制定了简捷的访视路径,将讲解传授医学知识于体贴爱护患者相结合,将集体宣教和个别疏导相结合;做好晨会报告反馈以延续对患者术中的心理护理;做好访视质量控制以实现持续质量改进。结果通过有效的术前访视和教育,患者真正了解了相关的手术信息,切实起到了缓解患者的心理压力的作用。结论新工作模式,着眼患者,切合实际,在传授医学知识的同时更体现出人文关怀,将优质护理服务理念渗透在每个细节,收到了良好的效果。同时也提高了医师的满意度,对手术室整体护理工作都有很好的促进作用。     

京郊农村老年高血压患病特点及管理对策

目的研究京郊农村社区老年高血压的患病特点,探讨相应的管理对策。方法对京郊某农村社区2012年1～12月纳入高血压健康管理的628例老年患者的资料进行分析,总结老年高血压的患病特点,以采取相应的管理对策。结果 628例农村社区老年高血压患者中,Ⅰ级高血压占40.8%,Ⅱ级占48.4%,Ⅲ级占10.8%;低危占13.7%,中危占19.7%,高危占42.2%,极高危占24.4%;心脑肾靶器官损害占81.2%,以心脏并发症最多,为48.4%。结论京郊农村老年高血压患者病程长,危险程度高,有靶器官损害。应针对京郊农村老年高血压的特点,采取相应的社区管理对策。     

李曰庆教授男科临证撷菁

李曰庆教授在治疗男科疾病方面经验丰富。临证时善于抓住男科疾病主要病机,以肝肾为本,将调补肝肾作为常法;重视郁在男科疾病的发病中的作用,灵活应用解郁之法;强调血瘀病机,将活血化瘀贯穿男科疾病始终。丰富中医药治疗男性不育的理论,提出宏微观相结合,微调阴阳治不育。倡导以疗效为根本,综合治疗,提出治标与治本相结合、治病与治人相结合、内治与外治相结合、男女同治等行之有效的治疗方法,为男科疾病的诊疗提供新思路。     

腰麻硬膜外联合阻滞麻醉的护理配合

腰麻硬膜外联合阻滞麻醉（CSEA）是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点，使麻醉效果得到改善。腰麻硬膜外联合阻滞起效迅速，效果确实，肌松满意，阻滞作用不受限制，可完成长时间的手术，局麻药用量小，大大地降低了局麻药中毒的发生率，并且术后可进行病人硬膜外自控镇痛。适用于下腹部的普外和泌尿外科手术、髋关节手术、下肢手术、妇科手术、剖宫产手术和分娩镇痛；疼痛治疗和术后镇疼。我院于2005年4月开始使用腰麻硬脊膜外联合阻滞麻醉，现将有关护理配合总结如下。     

64层螺旋CT心电门控与非门控扫描显示复杂先天性心脏病患儿冠状动脉

目的研究64层CT心电门控与非门控扫描技术对复杂先天性心脏病(CHD)患儿冠状动脉(CA)的显示价值。方法对31例复杂CHD患儿进行64层CT检查,其中20例患儿同时进行心电门控及非心电门控扫描,按5级评分法分别观察两种扫描模式下冠状动脉各节段的成像质量。结果与非心电门控扫描相比,所有心电门控扫描模式均优于非门控模式。除旋支近段、右冠状动脉近段、远段成像质量无明显差异外,余各节段成像质量差异均有统计学意义。两种扫描模式对CA近段的观察差异无统计学意义,CA远段的观察差异有统计学意义。结论非门控扫描能较好地观察CA的开口及近段的走行,能满足绝大部分临床术前诊断需要,可作为复杂CHD推荐扫描模式。该扫描模式下可疑CA异常开口、走行时需加扫心电门控模式,从而进一步显示CA的细节。对于临床高度关注CA位置的病例应常规进行心电门控扫描。     

假性软骨发育不全X线诊断

目的 探讨假性软骨发育不全X线表现.方法 回顾性分析6例假性软骨发育不全的临床及X线资料.结果 头颅侧位X线片正常,肋骨后肋端呈"括号征";椎体呈"奶瓶征"改变,椎问隙增宽;髂骨翼发育小,底部短宽,髋臼顶变平,髋臼角变小,髋臼边缘呈刺突样改变,耻骨联合增宽;股骨颈变短,髋内翻;四肢长骨变短,干骺端增宽,边缘毛糙,边缘旱刺突样改变,骨骺变小,被增宽的干骺端包埋.结论 本病为智力及相貌正常的软骨发育障碍导致的短肢侏儒,通过脊柱椎体、肋骨、长骨、骨盆的影像表现综合分析多能正确诊断,普通X线检查为诊断假性软骨发育不全的首要检查方法.     

甲基丙二酸血症1例

患者,男,6岁.3天前因呕吐就诊.后嗜睡,拒食,呻吟,精神委靡.查体:运动、发育、语言均落后.串连质谱分析(干血滤纸片):丙酰肉碱、游离肉碱、乙酰肉碱升高.肾功能:尿酸694.肝功能:LDH,ALT,AST升高,甘油三酯2.99.血氨最高达300.血气分析:提示酸中毒.K-F环阴性.铜兰蛋白正常.血糖正常.血沉正常.血培养阴性.TORCH阴性.CSF常规与生化正常.予以抗感染、纠正酸中毒、低蛋白饮食及VitB12等治疗.     

通州市蝇种类及主要种类的季节消长的初步调查

<正>为给防制蝇类和研究苍蝇与疾病的关系提供科学依据,作者于1995—1998年对通州市的苍蝇种类及其季节消长进行了调查,现将结果报告如下。1 调查方法1.1 现场选择 在市区的东、西、南、北、中5个方位,选择肉类加工厂、酿造厂、饮食行业、居民区、垃圾填埋场5种生态环境为监测点。1.2 监测方法 采用笼诱法。笼高40cm,底圆直径25cm,锥形高35cm,顶口直径2cm捕蝇笼。尖子蟹为诱饵,于每年3—11月,每旬测定1次,每次8时布笼,16时收笼。监测做到定人、定点、定时、定工具、定诱饵,并记录当天的气象情况。