新疆地区ⅠB～ⅡA期宫颈癌不同治疗模式的疗效及并发症分析

目的 探讨新疆地区ⅠB～ⅡA期宫颈癌不同治疗模式的疗效及并发症。方法 回顾性分析本院215例ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者的临床病理资料并随访其生存情况,分析总体及不同临床病理参数的5年生存率,采用Cox模型分析影响预后的独立因素;根据治疗方案将215例患者分为根治性手术（81例）、根治性放疗（65例）、术前辅助治疗（25例）及术后辅助治疗（44例）,分析各种治疗模式的预后及并发症情况。结果 总体5年生存率为79.3％。不同FIGO分期、族别、肿瘤直径、分化程度及术后病理高危因素的5年生存率差异均有统计学意义（P＜0.05）;Cox模型分析显示,FIGO分期、肿瘤直径及术后病理高危因素是宫颈癌预后的独立危险因素（P＜0.05）。根治性手术、根治性放疗、术前辅助治疗及术后辅助治疗者的5年生存率依次为80.9％、82.5％、78.8％和72.4％,并发症发生率依次为25.9％、18.5％、24.0％和38.6％,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 对术后有危险因素或术前肿瘤体积较大患者行相应辅助治疗可达到无危险因素患者根治性手术或根治性放疗的治疗效果,故建议临床工作中对不同患者施行个体化治疗,在保证治疗效果的前提下尽量减少并发症及患者治疗负担。     

中国女性宫颈鳞癌与腺癌生物学行为比较的系统评价

目的：探讨宫颈鳞癌（SCC）和宫颈腺癌（AC）在生物学行为方面存在的差异,为宫颈癌的合理诊治提供循证依据.方法：利用Meta分析的方法综合评价国内公开发表的所有关于SCC和AC的相关文献,最终符合入选标准的文献共5篇,包含2151例患者,宫颈鳞癌1675例、宫颈腺癌476例.采用RevMan5.1软件进行统计分析,评价指标：肿瘤生长方式、FIGO分期、分化程度、淋巴 结转移、卵巢转移及宫旁浸润.结果：Meta分析结果显示：宫颈鳞癌肉眼观呈溃疡型所占比例明显高于腺癌 患者（RR=1.96,95%CI：0.99-3.90,P=0.047）,而内生型所占比例明显低于腺癌患者（RR=0.50,95%CI：0.32-0.78,P=0.002）;宫颈鳞癌和腺癌FIGO分期和总体分化程度差异无统计学意义（P均大于0.05）;宫颈腺癌淋巴结转移和卵巢转移都明显高于鳞癌患者（RR=0.56,95%CI：0.35-0.90,P=0.02）,（RR=0.17,95%CI：0.07-0.44,P=0.0002）;宫颈鳞癌和腺癌宫旁浸润差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：宫颈鳞癌与腺癌肿瘤生长方式存在差异;宫颈腺癌淋巴结转移和卵巢转移都明显高于鳞癌患者;宫颈鳞癌和腺癌FIGO分期,总体分化程度,宫旁浸润无明显差异.     

2002 年-2012 年新疆某院恶性肿瘤病例统计分析

目的 分析2002年-2012年新疆某院收治的83169例恶性肿瘤住院患者的疾病构成及其变化,为各级部门制定肿瘤防控政策提供部分理论依据.方法 将2002年至2012年就诊的83169例恶性肿瘤患者的流行病学特征进行统计分析,包括总就诊人数、性别、年龄、族别分布情况,计算构成比.结果 2002年至2012年就诊的恶性肿瘤患者人数呈现逐年递增的趋势;最常见的恶性肿瘤包括：气管、肺恶性肿瘤占17.54％,白血病（13.84％）,肝脏恶性肿瘤（12.70％）,胃恶性肿瘤（7.36％）,食管恶性肿瘤（5.71％）,乳腺恶性肿瘤（5.22％）,淋巴瘤（5.14％）,脑恶性肿瘤（4.76％）,结肠恶性肿瘤（4.29％）,直肠、肛管恶性肿瘤（3.95％）.恶性肿瘤发病的高峰年龄集中在58岁-60岁,中位年龄为54岁,男女比例为1.02：1,少数民族患者的病种分布和汉族存在有明显的差异.结论 与以往我院资料比较提示恶性肿瘤的就诊人数呈现出逐年上升的趋势,不同民族的病种分布仍存在差异.     

早期前列腺癌不同治疗模式的疗效及生化复发的危险因素分析

目的 探讨早期（T1~2N0M0）前列腺癌患者根治性手术或根治性放疗疗效对比及影响生化复发的相关因素。方法 回顾性分析新疆医科大学附属第一临床学院2004年4月至2012年4月间收治的269例早期前列腺癌根治术后患者的临床资料,采用多因素Logistic回归模型分析前列腺癌生化复发的危险因素。结果 269例前列腺癌患者中有97例经随访检测发生前列腺特异性抗原PSA（prostatespecific antigen）升高。单因素分析显示,肿瘤分期、Gleason评分、治疗前PSA水平、治疗前血红蛋白（hemoglobin,HGB）、肥胖与前列腺癌生化复发有关（P均＜0.05）;多因素分析显示,肿瘤分期、Gleason评分、治疗前PSA水平、肥胖是前列腺癌患者生化复发的独立高危因素（P均＜0.05）。两种不同的根治性治疗方式的生化复发率比较,总体累积生化复发率为36.0%,其中根治术组累积生化复发率为36.5%（23/63）,根治放疗组为36.0%（74/206）,两组生化复发的趋势较为一致。两种根治性治疗方式,治疗后第2年及第5年生化复发机率会增高。结论 T分期≥T2a、Gleason评分≥7 分、治疗前PSA≥10 ng/ml、肥胖的前列腺癌患者治疗后生化复发风险较高。对早期前列腺癌行根治性手术或根治性放疗可以达到相似的治疗效果,故可以根据患者的身体状况和意愿进行选择。     

102例肌层浸润性膀胱移行细胞癌预后影响因素分析

目的 研究影响肌层浸润性膀胱移行细胞癌患者预后相关因素.方法 回顾性分析102例肌层浸润性膀胱移行细胞癌患者的临床病理以及完整随访资料,分析因素包括患者性别、年龄、合并慢性病、肾积水、肿瘤多灶性、瘤体大小、T分期、淋巴结是否转移、肿瘤组织分化程度和治疗方法 ,采用Kaplan-Meier法计算总生存率,采用Log-rank检验进行单因素分析,用Cox模型进行多因素分析.结果 随访期为4~119个月,全部患者1、3、5年总生存率分别为78.3%、65.2%、52.9%,中位生存期为62个月.单因素分析显示不同T分期、淋巴结是否转移、不同肿瘤组织分化程度及有无肾积水患者预后差异有统计学意义(P﹤0.05).Cox多因素分析显示,合并慢性病(RR=2.068,P=0.026)和肾积水(RR=3.218,P=0.002)是影响局部肌层浸润性移行细胞膀胱癌患者预后的独立因素.结论 T分期、淋巴结转移情况、肿瘤组织分化程度及肾积水是局部肌层浸润性膀胱移行细胞癌患者预后相关因素,而合并症及肾积水是预后的独立影响因素.     

多民族呼吸道、消化道肿瘤凝血功能相关指标的临床对照研究

目的探讨呼吸道、消化道恶性肿瘤患者凝血功能相关指标的变化及不同部位肿瘤对凝血功能的影响。方法定量检测对照组(40例)、呼吸道肿瘤组(40例)、消化道肿瘤组(40例)患者的血小板(PLT)计数、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、血浆纤维蛋白原(FIB)和D-二聚体(D-D)含量并进行对比分析,同时进行组间差异性比较。结果呼吸道肿瘤组PLT、PT、APTT、TT、FIB及D-D含量均高于正常对照组,消化道肿瘤组PT、FIB、APTT及D-D含量高于对照组,呼吸道肿瘤组FIB高于消化道肿瘤组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸道及消化道恶性实体瘤患者均存在明显的凝血功能异常;恶性实体瘤凝血功能异常可能与肿瘤的原发部位无关,与肿瘤细胞自身对凝血系统的影响有关。     

新疆地区2 829例头颈部恶性肿瘤的流行病学分析

  目的  分析2 829例头颈部恶性肿瘤的流行病学资料,为新疆地区头颈部恶性肿瘤的防治提供方向和数据依据。  方法  通过回顾性的调查统计分析了2002年1月至2011年12月10年在诊治的2 829例头颈部恶性肿瘤患者的基本信息,对其构成比进行分析。  结果  2 829例患者,男性1 657例,占58.57%,女性1 172例,占41.43%;男女比例1.4∶1,中位年龄为55岁,主要分布在40~69岁之间(63.38%),汉族占59.5%,维吾尔族占27.7%,哈萨克族占6.3%,回族占3.1%,蒙古族占1.6%,其他民族占1.6%,构成比位于前5位的是:口腔癌、甲状腺癌、喉癌、鼻咽癌、鼻腔鼻窦癌,占所有头颈部恶性肿瘤的74.6%。男性位于前5位的恶性肿瘤依次为:口腔癌、喉癌、鼻咽癌、鼻腔鼻窦癌、甲状腺癌。女性位于前5位的恶性肿瘤依次为:甲状腺、口腔癌、鼻腔鼻窦癌、鼻咽癌、颜面皮肤癌。汉族位于前5位的恶性肿瘤依次为:甲状腺癌、口腔癌、喉癌、鼻咽癌、鼻窦癌。维吾尔族位于前5位的恶性肿瘤依次为:口腔癌、鼻咽癌、鼻腔鼻窦癌、甲状腺癌、喉癌。哈萨克族位于前5位的恶性肿瘤依次为:口腔癌、甲状腺癌、鼻腔鼻窦癌、喉癌、口咽及下咽癌。  结论  口腔癌、甲状腺癌是新疆目前头颈部恶性肿瘤防治重点,喉癌、鼻咽癌、鼻腔鼻窦癌的防治也需要引起足够重视。      

局部肌层浸润性膀胱癌预后影响因素分析

  目的  探讨影响局部肌层浸润性膀胱癌患者长期生存的预后因素。  方法  回顾性分析2002年1月至2011年6月新疆医科大学第一附属医院肿瘤中心收治的133例局部浸润性膀胱癌患者临床资料,选择年龄、合并症、肾积水、肿瘤大小、病灶数目、T分期、淋巴结转移、病理类型、肿瘤分级、治疗方式等10个对预后可能产生影响的因素,采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验,对有意义的单因素进行Cox多因素分析。  结果  随访4~114个月,全组患者1、3、5年生存率分别为77%、64%、52%。单因素分析显示T分期、淋巴结及肾积水对预后的影响有统计学意义（P < 0.05）。Cox多因素分析显示影响局部肌层浸润性膀胱癌患者预后的因素分别为:T分期（RR=2.001,P=0.001）、淋巴结（RR=2.250,P=0.045）、肾积水（RR=1.954,P=0.047）。  结论  肿瘤T分期、淋巴结转移及肾积水是局部肌层浸润性膀胱癌患者的预后影响因素。      

新疆132例舌体鳞状细胞癌的预后分析

目的 探讨影响新疆132例舌体鳞状细胞癌（TSCC）患者预后的因素。方法 病例为新疆医科大学第一附属医院2003年1月至2011年12月经病理确诊且随访资料完整的132例初治TSCC患者,其中24例未手术,108例手术（94例行颈部淋巴结清扫）;根据治疗方式分为单纯手术治疗29例,单纯放疗10例及综合治疗93例。随访患者生存情况并采用Kaplan-Meier 法进行生存分析,分析不同临床病理参数（性别、民族、年龄、分化程度、T分期、N分期、TNM分期、侵犯舌根、侵犯中线、侵犯口底及局部复发）及治疗方式（原发灶手术、放疗、化疗、颈部淋巴结清扫及手术情况）的5年生存率,同时采用Cox回归模型分析影响预后的独立因素。结果 132例患者共随访5～120个月,9例失访,随访率为93.2％。61例生存,死亡62例,其中58例死于肿瘤相关疾病。132例患者的中位生存期为80.0个月,5年生存率为59.8％。临床病理参数中不同分化程度、T分期、N分期、TNM分期、是否侵犯中线、侵犯口底和局部复发及不同治疗方式中的是否为原发灶手术、放疗、颈部淋巴结清扫和手术情况的5年生存率差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析显示,分化程度、局部复发、原发灶手术、TNM分期和放疗是影响TSCC预后的独立因素。结论 原发灶彻底手术、合理颈部淋巴结清扫及预防局部复发能够改善TSCC患者的预后。早期TSCC建议首选手术治疗,而中晚期首选以手术为主的综合治疗,术后放疗的疗效较好。     

新疆地区早期宫颈鳞状细胞癌根治术后预后因素及不同治疗模式的疗效分析

目的 探讨早期宫颈鳞状细胞癌根治术后影响其预后的危险因素及术后不同治疗模式的疗效.方法 回顾性分析130例早期宫颈鳞状细胞癌根治术后患者的临床病理资料,并随访5年以死亡为结局,应用Kaplan-Meier法计算生存率,对可能影响患者预后的因素分别进行单因素分析(Logrank检验),应用Cox回归模型进行多因素分析.结果 单因素分析显示产次(x2=7.378,P=0.007)、FIGO分期(χ2=4.124,P=0.042)、肿瘤大小(χ2=4.070,P=0.044)、淋巴结转移(χ2=11.936,P=0.001)、治疗方式(x2=8.523,P=0.014)、术前鳞状细胞癌抗原(SCCA)(χ2=6.399,P=0.011)、术前血小板与淋巴细胞比值(PLR) (x2 =5.588,P=0.018)是5年生存率的影响因素.多因素分析显示产次(OR=4.379,95％ CI为1.492～12.854,x2=7.226,P=0.007)、FIGO分期(OR=4.129,95％ CI为1.401 ～ 12.168,χ2=7.827,P=0.005)、淋巴结转移(OR=7.312,95％ CI为2.617～ 20.430,χ2=14.819,P =0.000)、治疗方式(OR=0.242,95％ CI为0.082～0.713,x2=6.662,P=0.010)、PLR(OR=5.375,95％ CI为1.351 ～21.375,x2 =5.862,P=0.017)是影响宫颈鳞状细胞癌预后的独立危险因素.106例有高危因素的宫颈鳞状细胞癌患者中,单纯手术、手术加放疗、手术加同期放化疗的5年生存率分别为61.8％、83.3％、90.4％,差异具有统计学意义(χ2=8.467,P=0.014).结论 产次、FIGO分期、淋巴结转移、治疗方式、PLR是影响宫颈鳞状细胞癌预后的独立危险因素,对宫颈鳞状细胞癌术后有高危因素的患者建议术后辅助治疗,可以提高患者生存率和生命质量.