白蛋白结合型紫杉醇治疗吉西他滨一线化疗失败后晚期胰腺癌的临床观察

目的 观察和评价白蛋白结合型紫杉醇（Nab-P）治疗吉西他滨一线化疗失败后晚期胰腺癌的疗效和安全性。方法 回顾分析2012年5月至2015年5月接受Nab-P单药或联合方案（Nab-P 110 mg／m2静滴,第1、8天,21天为1周期）作为二线或二线以上治疗的晚期胰腺癌患者。分别采用RECIST 1.1版与NCI-CTC 4.0版标准评价近期疗效和毒副反应。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果 共纳入13例患者,其中9例可评价疗效和毒副反应。9例患者平均年龄为56.1岁,Nab-P 平均治疗2.27个周期。9例患者的疾病控制率（DCR）为55.6％,其中2例获PR,3例SD,4例PD;CA199较基线下降50％者4例（44.4％）;中位疾病进展时间（TTP）为3.3个月（95％CI：2.4～4.2个月）,中位生存时间（OS）为14.2个月（95％CI：2.8～25.6个月）;3个月及6个月生存率分为88.9％和77.8％。常见毒副反应多为1～2级,主要为白细胞减少、中性粒细胞减少、乏力、恶心、呕吐等。结论 Nab-P对国人吉西他滨一线治疗失败后的晚期胰腺癌具有较好的疗效,且耐受性良好。     

RNA干扰Dub3表达对鼻咽癌细胞增殖和凋亡的影响

目的 探讨小干扰RNA（siRNA）靶向抑制去泛素化酶3（Dub3）基因表达对人鼻咽癌CNE-2细胞增殖、凋亡及细胞周期的影响。方法 优化siRNA转染条件,将2条靶向抑制Dub3基因的siRNA载体片段（siRNA-1、siRNA-2）分别高效转染人鼻咽癌CNE-2细胞,同时设转染无义序列的空转染组及无任何处理的对照组。分别于转染24、48、72、96 h后采用实时定量PCR（qPCR）检测Dub3表达水平以筛选抑制率高的感染载体用于后续试验。噻唑蓝法检测各组转染24、48、72、96 h后的增殖抑制率,流式细胞术检测各组转染48、96 h后的细胞凋亡和细胞周期情况,采用Western blotting检测各组转染96 h后细胞分裂周期蛋白25A（Cdc25A）的表达情况。结果 转染组的Dub3 mRNA水平均低于空转染组和对照组（P＜0.05）,且选择干扰效率高的siRNA-1载体进行功能学研究;与其余两组相比,抑制组转染后的增殖抑制率、凋亡率及caspase-3活化率均升高,且G0/G1期细胞比例升高,但S期和G2/M期细胞比例均降低,以上差异均有统计学意义（P＜0.05）;抑制组转染后的Cdc25A 水平降低,与空载体组和对照组的差异有统计学意义（P＜0.05）。空载体组和对照组以上指标的差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 通过siRNA抑制Dub3基因表达可抑制鼻咽癌细胞的增殖并诱导凋亡和细胞周期阻滞,对鼻咽癌的防治有一定价值。     

HOXB9在胃癌组织中的表达及其预后意义

目的探讨HOXB9蛋白在胃癌组织中的表达及临床意义,分析其在胃癌预后中的意义。方法收集胃癌组织及相匹配的癌旁组织190例,采用免疫组化SP法检测HOXB9蛋白的表达,分析其表达与临床病理特征和预后的关系。结果 HOXB9蛋白在胃癌及癌旁组织中的阳性表达率分别为45.3％（86/190）和95.8％（182/190）,差异有统计学意义（P＜0.001）。HOXB9蛋白表达与性别、年龄无关,而与分化程度、病理分期、淋巴结转移有关（P＜0.05）。全组患者中位总生存期（OS）为31个月,HOXB9阴性表达和阳性表达患者的中位OS分别为26个月和36个月（P＜0.05）。Cox多因素分析显示,HOXB9是影响胃癌预后的独立因素。结论 HOXB9可能参与胃癌的发生、发展,有望成为胃癌预后的预测指标。     

微小RNA-3651对结肠癌细胞增殖凋亡及PTEN表达的影响

目的 探讨微小RNA-3651（miR-3651）对结肠癌细胞SW620增殖凋亡及10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源物（PTEN）表达的影响。方法 采用Lipofectamine® 2000脂质体法将miR-3651抑制剂（Inhibitor组）及阴性对照片段（NC组）分别转染至SW620细胞，转染24 h后采用实时定量PCR（QPCR）法检测两组细胞的miR-3651水平，采用MTT法检测转染0、12、24、48 h后两组的吸光度以评价增殖活力情况，采用流式细胞术和Western blotting检测两组转染后的凋亡率及凋亡相关蛋白（PTEN和caspase-3）的表达情况；双荧光素酶报告实验检测荧光素酶活性以验证miR-3651对PTEN的靶向调控作用。结果 转染24 h后Inhibitor组的miR-3651水平为0.482±0.159，低于NC组的1.015±0.241，差异有统计学意义（P<0.05）。与NC组相比，Inhibitor组SW620细胞的增殖活力明显减弱（P<0.01）。Inhibitor组SW620细胞的凋亡率为（20.46±3.72）%，明显高于NC组的（4.73±0.85）%，差异有统计学意义（P<0.01）。Inhibitor组的PTEN和caspase-3水平分别为1.457±0.369和1.862±0.247，高于NC组的0.547±0.127和0.665±0.154，差异有统计学意义（P<0.05）。miR-3651显著抑制野生型PTEN-3’UTR质粒转染细胞的荧光素酶活性，而对突变型PTEN-3’UTR质粒转染细胞的荧光素酶活性无影响。 结论 MiR-3651可以抑制结肠癌细胞SW620的增殖并诱导其凋亡，可能与其靶向调控PTEN表达有关，可作为结肠癌潜在的分子治疗靶点。     

控制性降压在颅内动脉瘤手术中的应用(附368例报告)

颅内动脉瘤是一种先天发育不良畸形 ,手术危险性较高 ,对麻醉过程中要求血压的平稳极其严格。术中血压控制在一定范围内而有利于手术操作 ,又可以增加手术野的清晰度 ,提高手术成功率。本观察应用三种方法对 368例颅内动脉瘤患者手术麻醉过程中进行控制行降压 ,减少术中出血量 ,并比较其作用效果以评估临床应用价值。1　资料与方法1 1　一般资料　选择接受颅内动脉瘤手术患者 368例 ,男 2 15例 ,女 15 3例 ,年龄 18～ 65岁 ,体重 4 0 .3～ 80 .2kg ,美国麻醉医师协会 (ASA)制定的麻醉分级 1～ 2级 ,其中后交通动脉瘤 193例 ,前交通动脉瘤4…     

前列腺切除术后患者自控硬膜外镇痛防治膀胱痉挛

为观察患者自控硬膜外镇痛技术（PCEA）在前列腺切除术后膀胱痉挛防治中的效果，将60例行耻骨上经膀胱前列腺切除术患者术后按不同的解痉镇痛方法随机分为两组。观察组30例给予吗啡4mg、布比卡因150mg，生理盐水稀释成150ml，通过保留的硬膜外导管采用美国Baxter公司PCA－Ⅱ型自控镇痛泵持续给药，2ml/h。对照组30例给予杜冷丁50mg、阿托品0.5mg肌肉注射。所有患者均治疗3天，以疼痛视觉模拟评分法（VAS）间接评估镇痛效果，纪录膀胱痉挛次数、持续时间。结果术后膀胱痉挛发生率观察组为18％、对照组为83％（P＜0．01）；术后72小时内膀胱痉挛发生次数和持续时间观察组＜对照组（P＜0．01）；术后镇痛效果观察组好于对照组（P＜0．01）。认为PCEA能明显降低前列腺切除术后膀胱痉挛的频度和强度，镇痛效果优于其它方法。     

间歇性应用不同剂量免疫球蛋白治疗难治性CIDP的临床研究

慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy, CIDP)是免疫介导的获得性周围神经系统脱髓鞘疾病,具有起病隐袭、易复发、肢体无力、腱反射减弱或消失和感觉障碍等特点.