左卡尼汀治疗儿童重症手足口病的临床效果及对患儿心肌酶谱 氨基末端钠肽前体和血管内皮生长因子的影响

目的探讨儿童重症手足口病使用左卡尼汀治疗的效果及其对心肌酶谱、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及血管内皮生长因子(VEGF)影响。方法选择2019年1月—2020年1月医院收治重症手足口病患儿120例随机分为观察组和对照组各60例,其中对照组患儿给予基础治疗,观察组在此基础上静脉滴注左卡尼汀,两组患儿均实施7d药物治疗。观察两组患儿治疗后临床效果,对比治疗后退热时间、溃疡愈合时间、斑疹消退时间及痊愈时间,统计两组治疗前、后血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、脑钠肽(BNP)、NT-proBNP及VEGF含量,并记录药物不良反应。结果治疗结束后观察组患儿临床有效率76.67%高于对照组的58.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患儿退热时间、溃疡愈合时间、斑疹消退时间及痊愈时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组CK、CK-MB、LDH、AST、BNP、NT-proBNP及VEGF指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且两组患儿治疗期间药物不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童重症手足口病使用左卡尼汀治疗能有效降低患儿血清心肌酶谱、BNP、NT-proBNP及VEGF含量,缩短退热、溃疡愈合、斑疹消退及痊愈时间,进而提高临床治疗效果。     

贫困、疾病及精准健康扶贫政策:基于贫困居民生命质量评价

目的:将生命质量评价引入精准健康识别与干预政策中,通过比较不同类别贫困居民生命质量特征,揭示扶贫对象各维度现状,为完善精准健康扶贫政策提供参考。方法:评价工具采用WHOQOL-BREF量表,通过入户调查方式收集数据,采用t检验分析与中国常模数据进行比较。结果:贫困居民其人群分布表现为男性(71.7%)多于女性,年龄普遍偏大(平均55岁)。贫困居民与中国常模比较,健康组和疾病组的生命质量评价评分均显著低于中国常模的对照组,说明贫困对于居民生命质量评价的负面影响十分显著。不论处于何种收入水平,健康贫困居民总体评价均高于患病贫困居民。对于患病贫困居民而言,收入越高、其心理和总体评价越好;反之亦然。结论:健康对于贫困居民总体评价具有显著正影响、而患病对于贫困居民总体评价具有显著负影响。收入提高对于患病贫困居民的心理和总体评价改善有效。     

SPOC联合PDG教学法在神经内科护士规范化培训中的应用

目的:探讨SPOC联合PDG教学法在神经内科护士规范化培训中的应用效果。方法:选取在神经内科轮转需进行规范化培训的30名护士。采用随机数表法将其分为对照组和实验组。对照组实施一对一传统带教法,实验组采用SPOC联合PDG教学法。比较两组护士考核成绩和教学满意度情况。结果:实验组护士理论和操作考核成绩、教学满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:SPOC联合PDG教学方法在提高学生的学习积极性、主动性,对知识的应用能力等方面明显优于传统的教学法,适用于临床护士规范化培训。     

医疗服务价格水平差异评价及政策启示——以四川省为例

本文构建了医院医疗服务价格水平差异指数HPDI作为量化评价工具,对四川省18家公立医院价格水平及影响因素进行评价分析。结果表明,区域内公立医院价格水平管制合理、有效,内部因素中医技和临床类项目影响显著,外部因素中等级与规模因素影响显著。建议价格主管部门更加科学化、精细化研究价格水平问题,合理把握价格调整尺度、做好价格改革方案。     

在神经症科实施森田疗法的护理体会

森田疗法是一种身心自然疗法，它注重行动在治疗中的重要性，通过行动来改变性格，从而扭转错误曲解的认识和思维活动。整个治疗过程始终贯穿着“顺其自然，忍受痛苦，为所当为”的森田理论。通过行动扭转错误曲解的认知，达到性格重塑。其对神经症病人的治疗效果已得到诸多国家专家的认同。如何在神经症科实施森田疗法，进一步提高治疗质量及效果，笔者就我院实施森田疗法谈几点体会。     

品管圈活动在规范PVC输液中的应用效果观察

目的探讨品管圈(QCC)活动在外周静脉留置针规范使用中的应用效果。方法成立QCC,针对主题进行现状把握、计划拟定、目标设定与解析、对策拟定与实施。结果 QCC实施前后,静脉留置针使用不规范数由147例降至58例(P0.01),静脉留置针使用缺陷项由360项降到172项(P0.01,P0.05),圈员整体素质显著提高(P0.01)。结论 QCC活动降低了静脉留置针使用不规范例数及缺陷项目数,有效提高了静脉留置针规范使用率,调动小组成员主动参与质量管理的积极性,在提高圈员素质方面发挥重要作用。     

标识在麻醉恢复室安全管理中的应用与体会

麻醉后恢复室(Recovery room)又称为麻醉后监测治疗室(postanesthesia care unit,PACU),是对麻醉后病人进行严密观察和监测、继续治疗,直至病人生命指征恢复稳定的单位[1].麻醉和手术均会对病人造成生理机能影响,特别是麻醉及手术后第1小时是最需要密切观察的时段,几乎危害病人生命安全的麻醉并发症都会在这段时间出现.由于麻醉后恢复室病人多、周转快、病种较复杂,为了降低医疗风险,我院PACU自2011年10月起使用自制标识,为每位病人不同的护理侧重点加以警示,取得了较好的效果,现介绍如下.     

Notch信号通路在鱼藤酮诱导的PC12细胞凋亡中的作用

目的 探讨Notch信号通路在鱼藤酮诱导PC12细胞凋亡中的作用机制.方法 用鱼藤酮(5 μmol/L)处理PC12细胞,检测PC12细胞的凋亡和Notch信号通路的活化状态.同时以Notch信号抑制剂(2S)-N-N-(3,5-二氟苯乙酰基)-L-丙氨酰-2-苯基甘氨酸叔丁酯(DAPT,10 μmol/L)处理上述PC12细胞,观察Notch信号通路抑制后PC12细胞对鱼藤酮处理的凋亡反应,分析Notch信号通路与鱼藤酮诱导PC12细胞凋亡之间的关系.结果 鱼藤酮显著诱导PC12细胞凋亡[(35.6±5.4)％,P＜0.05]和半胱氨酰天冬氨酸特异性蛋白酶-3(Caspase-3)活性升高(0.52±0.15,P＜0.05),并活化其Notch/Jagged1信号通路.DAPT显著抑制鱼藤酮诱导的Notch/Jagged1信号通路活化并降低PC12细胞凋亡率[(9.8±3.1)％,P＜0.05]和Caspase-3活性(0.16 ±0.06,P＜0.05).结论 Notch信号通路活化是鱼藤酮诱导PC12细胞凋亡的主要机制之一.     

公共卫生经费绩效评价——以四川省贫困白内障患者复明项目为例

[目的]以四川省贫困白内障患者复明项目为例,探讨公共卫生经费绩效评价。[方法]采用文献分析法、现场调查法、数据分析法,从经费管理、经费使用和实施效果三个方面评价四川省贫困白内障患者复明项目经费绩效。[结果]项目管理制度存在缺漏;项目经费财务管理存在问题。[结论]应加强公共卫生项目经费绩效管理、确保公共卫生项目有效实施。     

东菱克栓酶治疗短暂性脑缺血发作的临床观察

目的:观察东菱克栓酶治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效.方法:选择130例短暂性脑缺血发作患者随机分为治疗组和对照组.治疗组在常规药物治疗基础上静脉使用东菱克栓酶20 BU,用法为首日10 BU,以后隔日5 BU 2次.对照组给予口服阿司匹林和复方丹参静滴治疗7 d,1周后及1年后分别评价疗效.结果:治疗组治愈率为81.54%,总有效率92.31%;对照组治愈率为58.46%,总有效率73.85%.两组患者的治愈率及总有效率比较,差异具有显著性意义(P＜0.01).结论:东菱克栓酶治疗短暂性脑缺血发作疗效确切,使用安全且副作用少.