临床带教的体会

临床实习期是护生理论联系实际、培养独立工作能力的重要学习阶段[1],也是从学生到护士的转折阶段。现针对如何使护生顺利完成实习谈几点体会。1合理安排带教,不断提高教学水平对带教老师进行分工,如选择操作技能熟练的护士在护生入科即进行专科操作的模拟讲解,使护生明确在本专科所要掌握的技术操作项目。入科当日下午由理论水平较高、教学经验丰富的高年资护师负责护生入科后的第一次理论授课,使护生初步了解专科的护理特点。要求每个带教老师在带教过程中,做到放手不放眼,每一项操作前要讲解基本要况,护生离科前进行实习小结和理论、操作…     

60例慢性肾功能不全患者结肠透析加中药灌肠疗效观察

目的 观察采用结肠透析后加中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）又称慢性肾功能不全患者在血肌酐下降、恶心呕吐消失、尿素氛下降、浮肿消退方面的疗效。方法 采用结肠透析后加中药灌肠治疗方法。结果 （1）血肌酐下降情况：本组60例病人均有一定的血肌酐增高，通过25d的治疗，都有不同程度的下降；（2）恶心呕吐消失情况：本组60例病人均有不同程度的呕吐，通过15d的治疗，恶心呕吐消失；（3）血尿素氮下降情况：本组60例病人均血尿素氮增高，通过25d的治疗，都有不同程度的下降；（4）浮肿消退情况：本组60例通过20d的治疗，浮肿消退。结论 慢性肾功能衰竭（chronic renal failure，CRF）又称慢性肾功能不全患者采用结肠透析后加中药灌肠治疗，在病人血肌酐下降、恶心呕吐消失、尿素氮下降、浮肿消退方面有很好的疗效。采用结肠透析后加中药灌肠，结合中西医治疗慢性’肾功能不全，具有经济、安全、有效、易于操作等特点。     

马钱子碱诱导人单核细胞白血病THP-1细胞凋亡及作用机制

本研究旨在探讨马钱子碱对人单核细胞白血病THP-1细胞的诱导凋亡作用及其可能的作用机制。应用CCK-8法检测马钱子碱对THP-1细胞的生长抑制作用;应用AO／EB荧光染色法、Annexin—V／PI双染法检测马钱子碱对THP-1细胞凋亡的影响;PI单染法检测马钱子碱对THP-l细胞周期的影响;RT-PCR检测BCL-2、BAX基因的表达。结果表明,马钱子碱能有效地抑制THP-1细胞的生长,呈剂量和时间依赖关系;THP-1细胞经浓度为400μg／ml马钱子碱作用48h后,大部分细胞核染色质被EB染成橘红色并呈固缩状,显示为晚期凋亡的细胞形态;0—400μg／ml范围内的马钱子碱作用THP-1细胞48h后,随着药物浓度的增高,细胞凋亡率逐渐上升;与对照组相比细胞周期被阻滞于Go／G1,期,并出现亚二倍体凋亡峰;RT-PCR结果显示,BCL-2基因表达明显下降,BAX基因表达上调。结论：马钱子碱能抑制THP-1细胞生长,诱导其凋亡,并对细胞周期起阻滞作用,其作用机制可能与BCL-2基因表达抑制及BAX基因表达激活有关。     

浅谈护生职业感染现状及对策

由于医院工作环境和服务的特殊性，医务人员常暴露于多种危害因素中，特别是护理人员工作在临床第一线，与患者及微生物接触密切。护生是较为脆弱的群体，没有实践经验，在实习期间往往将精力放在熟练各操作上，容易忽视对医院内各种有害因素的防护，导致护生在临床实践活动中不能有效地保护自己，发生职业感染的风险较大。     

989例肾病病人用药分析

本丈分析了2006年我院肾内科989例住院病人用药情况，全组病人病情复杂，多为慢性肾病患者、肾功能不全，住院时间长，用药品种多，汇总药房药师审方登记的不合理用药处方，共发现明显不合理用药216例次，概括为抗菌药物不合理使用，书写错误，理化及药理配伍禁忌、药源性疾病等方面。笔者认为：当病人病情反复或疗效不好时，要考虑不合理用药因素。     

环孢素A治疗再生障碍性贫血的临床观察

探讨环孢素A治疗再生障碍性贫血(AA)的临床疗效及副作用。方法：环孢素A(CsA)联合十一酸睾酮治疗再生障碍性贫血15例,并与同期单用十一酸睾酮治疗的16例AA进行对比,按全国统一疗效标准评价疗效,并用甲基纤维素培养法观察治疗前后骨髓造血祖细胞的变化。结果：单用十一酸睾酮组有效率56．2％,联合用药组有效率80．0％,治疗后有效者中集落产率较治疗前有所恢复,CsA的副作用较轻,不影响治疗。结论：CsA联合十一酸睾酮治疗AA疗效高于单用十一酸睾酮。     

三种糖皮质激素方案治疗成人原发免疫性血小板减少症的疗效比较

目的：比较三种糖皮质激素方案治疗成人免疫性血小板减少症（ITP）的疗效。方法：64例ITP患者中男29例,女35例,中位年龄32（18-71）岁。64例患者作为治疗随机分为2组：A 组（地塞米松组,32例）,地塞米松40 mg/d,连用4 d,静脉点滴或口服,14 d 重复,共4次;B组（地塞米松加达那唑组,32例）,地塞米松使用方法同上,同时持续服用达那唑0.2 g,2次/d。对照组（C 组）为历史对照患者30例,男12例,女18例,中位年龄30（18-70）岁,泼尼松1 mg/（kg·d）口服,血小板升至正常后逐渐减量,服用4周无效者停用。观察比较3组患者的近、远期疗效和不良反应情况。结果：治疗后第1周,出血症状明显改善,A组和B组有效率显著高于C组（P〈0.05）,A组和B组有效率差异无统计学意义;治疗后第2周,A组和B组患者有效者中血小板多数下降,C组持续服用强的松,有效者中血小板继续升高;治疗结束时,治疗组A、B有效率明显高于对照组（P〈0.05）,治疗结束后第3个月,A组较B组复发率高,差异有统计学意义,C组在强的松减量后出现了较高的复发率;A 组和 B组患者对治疗耐受性良好,C 组副作用明显。结论：大剂量地塞米松加达那唑治疗ITP,早期缓解率高,持续完全缓解率高,耐受性好。     

门诊注射室病人的心理护理

护理心理学是医学心理学的一个重要组成部分,是当代护理工作重要的一环。做为门诊注射室护理人员,在充分了解并掌握病人的心理状态,解除其心理压力,对于危重病人,注射时更应掌握病人的复杂的心理反应,根据病情的轻重缓急,施以适当的护理措施,这样才能增加护理效果,提高护理质量。