NLR PLR及Lp-PLA2对脑梗死诊断及病情预测的价值

目的分析中性粒细胞淋巴细胞计数比值(NLR)、血小板淋巴细胞比值(PLR)及脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)在脑梗死患者早期诊断及病情严重程度判定中的价值。方法纳入172例脑梗死患者和70例健康对照者,脑梗死患者根据NIHSS评分分组,比较NLR、PLR和Lp-PLA2与梗死程度和临床指标之间的相关性,分析脑梗死的独立危险因素,建立脑梗死早期诊断联合诊断公式并进行验证。结果从健康对照组到重度梗死组,3种标志物的血清学水平逐渐上升,差异有统计学意义(P0.05)。相关性检验显示3种标志物均与NIHSS评分存在显著相关性(P0.05)。有基础疾病史(OR=1.018,95%CI:1.027～2.056,P=0.018)、Lp-PLA2(OR=2.843,95%CI:1.589～4.615,P=0.011)和PLR(OR=1.758,95%CI:1.048～3.783,P=0.043)是梗死发生的独立危险因素。根据■值定义新的联合指标变量为X=1.045 lg(Lp-PLA2)+0.564 lg(PLR)+0.018A(A:有基础疾病时为1,否则为0)。联合指标的Kappa值、敏感度、特异性和诊断正确率分别为0.548、0.797、0.800和0.798,好于单一标志物的诊断效能。结论 NLR和Lp-PLA2是脑梗死发生的独立危险因素,两者联合可以对脑梗死的诊断具有更好的效果。     

依达拉奉和尿激酶联合治疗30例急性脑梗死

目的 评价依随机达拉奉和尿激酶联合治疗急性脑梗死(ACI)(发病6 h内)的疗效及其安全性.方法 符合入选标准的60例患者分为观察组和对照组,观察组应用依达拉奉和尿激酶治疗,对照组应用尿激酶治疗,评价治疗前及治疗后24 h、7 d、14 d、28 d、90 d神经功能缺损评分和90 d后疗效.结果 治疗后7,14,28,90 d,观察组神经功能缺损与对照组比较差异有显著性(P＜0.05).治疗90 d后观察组显效率和基本治愈率与对照组比较差异有显著性(P＜0.01).观察组副作用发生率低于对照组(P＜0.05).结论静脉内联合应用依达拉奉和尿激酶比单用尿激酶溶栓治疗效果好.     

急性脑梗死患者血脂、血糖及血尿酸含量的变化

目的　探讨急性脑梗死患者与血脂、血糖和血尿酸含量变化。方法　 88例经头颅CT或MRI及MRA检查分为脑梗死组 5 7例和非脑梗死组 31例。有服用降脂药物的患者 ,停服降脂药物 2周后再检测血液的生化指标。两组患者均采用美国贝克曼全自动生化仪测定血液的生化指标。结果　脑梗死组患者同时合并高血压的发生率显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,两组的胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B和血尿酸指标无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ,低密度脂蛋白和血糖差异有显著性 (P <0 .0 1和P <0 .0 5 )。结论　高血压作为急性脑梗死的独立危险因素是防治脑梗死的重点内容。降低LDL或提升HDL/LDL比值及防治胰岛素抵抗对防治脑梗死有积极的意义     

丁苯酞软胶囊治疗急性缺血性脑梗死的临床观察

目的 观察丁苯酞软胶囊治疗急性缺血性脑梗死患者的临床疗效.方法 将80例急性脑梗死患者随机分为对照组（40例）和治疗组（40例）.对照组予波立维75 mg/次,1次/d;他汀类药物胞磷胆碱钠注射液1.0g＋生理盐水100ml静滴,1次/d;血栓通0.4 g/d静脉滴注;共14d.治疗组在对照组基础上加用丁苯酞软胶囊0.2 g/次,3次/d,连服14d.两组分别于治疗前和治疗后第14 d、30 d评定患者临床神经功能缺损程度[欧洲脑卒中量表（european stroke scale,ESS）],并进行比较.结果 治疗前对照组和治疗组ESS评分分别为（54.50±15.33）分和（53.50±15.35）分,两组比较差异无显著性（P＞0.05）.经治疗后第14d、30d两组ESS评分分别为（69.60±17.78）分和（81.90±16.83）分、（74.18±17.65）分和（87.50±14.49）分,两组比较差异有极显著性（P＜0.01）.结论 丁苯酞软胶囊可改善急性脑梗死的临床神经功能缺损,安全有效.     

一种新型风险评分模型在后循环缺血相关眩晕症 中的诊断价值

目的 建立一个后循环缺血（PCI）相关眩晕症的风险评分系统，确定最佳临界值并验证其 在老年人PCI 相关眩晕症中的诊断价值。方法 本研究分成两步进行：首先在380 例PCI 相关眩晕症患 者和380 例按照年龄和性别匹配的对照组患者中，使用多因素Logistic 回归分析影响PCI相关眩晕症的 因素，并按照回归系数数值建立风险评分模型。然后在149 例PCI 相关眩晕症患者和328 例对照组患者 中进行验证，同时采用受试者工作特征曲线分析风险评分模型与ABCD2和Essen评分系统对PCI相关眩 晕症的诊断效能。结果 （1）多因素Logistic 回归分析结果显示，4 种病史（高血压病、糖尿病、缺血性卒 中和高脂血症）、6 种症状（复视、构音困难、饮水呛咳、听力受损、单侧肢体无力和耳鸣）和3 种体征（肢体 感觉缺失、肢体共济失调和步态共济失调）共13 种因素为影响PCI 患者相关眩晕症的因素（均P＜ 0.05）， 并纳入最终的诊断风险模型，分数范围为-6～32 分，得分越高，诊断的可能性越大。（2）根据PCI 风险 评分，将患者分为3 个亚组：低危组（-5～0 分，风险＜ 18.4%）、中危组（1～10 分）和高危组（≥ 11 分，风 险＞ 80.2%）。根据Youden 指数，PCI 评分系统诊断的最佳临界点为4 分，其敏感度为92.2%，特异度为 58.7%。受试者工作特征曲线分析结果显示，PCI 评分系统的曲线下面积为0.846（95%CI：0.794～0.898）， 显著高于ABCD2［0.752（95%CI： 0.668～0.836）］和Essen 评分系统［0.659（95%CI：0.569～0.748）］，差异 均有统计学意义（DeLong 检验P 值分别为0.009、＜ 0.001）。结论 PCI 评分系统在PCI 相关眩晕症预测 中的诊断效果优于ABCD2和Essen评分系统。4分是该评分系统的诊断临界值，但PCI风险评分超过0 分 的老年患者应该接受进一步检查。     

复方血栓通联合曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的临床观察

目的观察复方血栓通胶囊联合曲美他嗪(万爽力)治疗稳定型心绞痛的临床疗效。方法将70例符合稳定型心绞痛诊断的门诊病例,随机分为两组,治疗组35例,应用复方血栓通胶囊,每次3片,每日三次,曲美他嗪每次20mg,每日3次。对照组35例服用复方血栓通胶囊,每次3片,每日3次。疗程均为6周。结果治疗组心绞痛发作次数及持续时间比治疗前减少,ST段下移幅度也比治疗前有明显改善,有统计学意义(P<0.05);而对照组治疗前后比较无统计学意义(P<0.05)。结论复方血栓通胶囊联合曲美他嗪治疗稳定型心绞痛效果明显优于单用复方血栓通,且经济、服用方便。     

尤瑞克林联合前列地尔治疗急性脑梗死的疗效分析

目的探讨尤瑞克林联合前列地尔治疗急性脑梗死的疗效。方法选择2013年1月~2014年6月在我院住院的60例急性脑梗死患者,随机分成研究组和对照组,各30例。对照组患者给予前列地尔,治疗组患者在对照组基础上加用尤瑞克林。连续静滴2周后,评价两组的临床疗效;观察治疗前后两组ADL、NIHSS评分及不良反应。结果治疗组患者的有效率93.3%高于对照组的80.0%(P0.05)。两组治疗后ADL评分较治疗前均明显提高,NIHSS评分均明显降低,其中尤以治疗组ADL评分升高及NIHSS评分下降更为显著(P0.05)。两组均无显著不良反应发生。结论尤瑞克林联合前列地尔治疗急性脑梗死疗效好,能明显改善临床症状,提高日常生活能力,值得临床推广应用。     

施普善联合奥扎格雷钠治疗急性缺血性脑卒中的临床观察

目的 观察施普善(脑蛋白水解物注射液,由奥地利依比威公司生产)和奥扎格雷钠联合应用治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效和安全性.方法 80例经头颅CT或MRI证实的急性缺血性脑卒中患者被随机分为联合治疗组(40例)和对照组(40例).其中对照组采用常规治疗,联合治疗组在对照组用药基础上给予施普善注射液和奥扎格雷钠注射液(80...     

前列地尔治疗急性缺血性脑卒中30例疗效观察

目的观察前列地尔注射液治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效和安全性。方法 60例经头颅CT或MRI证实的急性缺血性脑卒中患者被随机分为前列地尔治疗组（30例）和对照组（30例）。治疗组予以前列地尔注射液10μg稀释后静滴,同时静滴血栓通粉针0.15g×3支,1次/d,疗程为14d;对照组静滴血栓通粉针0.15g×3支,1次/d,疗程为14d。两组患者分别于治疗前和治疗后第7天、第14天进行欧洲卒中量表（ESS）评分和日常生活能力（ADL）的测定。结果治疗后第7天和第14天,2组ESS积分均较治疗前增加（P〈0.05）;且治疗组ESS积分值增加显著高于对照组（P〈0.05）。治疗组ADL上升的水平显著高于对照组（P〈0.05）,且无明显不良反应发生。结论前列地尔注射液可以促进急性缺血性脑卒中患者的神经功能恢复,对缺血性脑损伤具有保护作用,副作用小,安全、可靠。     

丁苯酞软胶囊治疗急性缺血性脑梗死的临床观察

目的 观察丁苯酞软胶囊治疗急性缺血性脑梗死患者的临床疗效.方法 将80例急性脑梗死患者随机分为对照组(40例)和治疗组(40例).对照组予波立维75 mg/次,1次/d;他汀类药物胞磷胆碱钠注射液1.0g+生理盐水100ml静滴,1次/d;血栓通0.4 g/d静脉滴注;共14d.治疗组在对照组基础上加用丁苯酞软胶囊0.2 g/次,3次/d,连服14d.两组分别于治疗前和治疗后第14 d、30 d评定患者临床神经功能缺损程度[欧洲脑卒中量表(european stroke scale,ESS)],并进行比较.结果 治疗前对照组和治疗组ESS评分分别为(54.50±15.33)分和(53.50±15.35)分,两组比较差异无显著性(P＞0.05).经治疗后第14d、30d两组ESS评分分别为(69.60±17.78)分和(81.90±16.83)分、(74.18±17.65)分和(87.50±14.49)分,两组比较差异有极显著性(P＜0.01).结论 丁苯酞软胶囊可改善急性脑梗死的临床神经功能缺损,安全有效.