髋部骨折内固定失败后的挽救技术

正2019年3月24日,在第十二届中国人民解放军总医院创伤骨科大会上,AO技术委员会(AOTK)成员、来自美国加州大学伯克利分校的Mark Lee教授应邀就"髋部骨折内固定失败后的挽救技术"进行了演讲,详细介绍通过内固定翻修术保全髋关节的相关技术和方法,给与会者以启迪。现征得Lee教授同意,将报告整理成文奉献给骨科同道以求共享。     

32例重度增生腺性膀胱炎临床诊断治疗

目的 探讨重度增生腺性膀胱炎的诊断及治疗措施.方法 对2009年12月～2013年12月新疆维吾尔自治区人民医院泌尿外科经影像学考虑为膀胱内实性占位、病理学检查确诊的32例重度增生腺性膀胱炎患者的病历资料进行回顾性的临床分析.患者均行经尿道等离子电切术,术后给予药物灌注治疗.结果 32例患者随访3～ 48个月,25例(78％)症状得以不同程度的恢复,行膀胱镜检查正常.6例(24％)出现复发,行再次手术更换膀胱灌注药物后,未出现复发.1例患者术后1年合并膀胱结石,行经尿道碎石取石并病灶黏膜电灼术.所有随访患者均未发现恶变.结论 彩色多普勒超声检查联合CT增强可提高对腺性膀胱炎定性诊断的准确性.经尿道等离子电切术联合术后膀胱灌注治疗重度增生腺性膀胱炎效果明显,安全有效,术后复发率低.     

中西医结合介入治疗成年股骨头坏死围术期护理

目的探讨中西医结合介入治疗成年股骨头缺血性坏死的护理方法。方法对36例成年股骨头缺血性坏死患者在介入前给予心理护理及健康指导,同时做好围手术期各种护理,术后指导患者下肢功能锻炼。结果本组髋关节疼痛症状基本消失或明显减轻,患侧肢体活动功能均有不同程度改善。结论中西医结合介入治疗成年人股骨头缺血性坏死可明显改善股骨头血液供应及临床症状,完善的围术期护理,对提高疗效、减少并发症至关重要。     

颌下腺注射间充质干细胞治疗干燥综合征的机制研究

目的探索干燥综合征小鼠颌下腺局部注射间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)后的疗效和机制,为临床应用间充质干细胞治疗干燥综合征提供依据。方法选取公认的非肥胖性糖尿病(non-obese diabetic,NOD)小鼠作为干燥综合征模型,颌下腺部位注射5×10~5MSCs,1个月后,检测小鼠唾液流量,观察颌下腺淋巴细胞浸润情况,采用流式细胞术和TUNEL法检测颌下腺细胞凋亡。结果与对照组相比,颌下腺注射MSCs组小鼠唾液流量明显增加,颌下腺浸润淋巴细胞明显减少,颌下腺细胞凋亡明显减少。结论颌下腺局部注射MSCs可以治疗干燥综合征,其机制在于抑制颌下腺细胞凋亡和减少淋巴细胞浸润,为临床应用MSCs治疗干燥综合征提供了依据。     

系统性红斑狼疮患者巨噬细胞表型和功能初步研究

为了比较健康者与SLE患者巨噬细胞表型和吞噬功能的不同,收集性别、年龄匹配的健康对照者及SLE患者外周血,密度梯度离心法分离单个核细胞,磁珠分选CD14+单核细胞,巨噬细胞集落刺激因子诱导7d,分化为成熟巨噬细胞。FACS检测巨噬细胞表面CD163表达。取健康人CD4+T细胞标记CFSE,在抗CD3、CD28抗体刺激下,以5∶1比例分别与SLE和HC巨噬细胞共培养4d,FACS检测CD4+T细胞增殖比例。紫外辐照Jurkat T细胞株诱导人来源凋亡细胞,将pHrodo Green标记的凋亡细胞(5∶1)与SLE和HC巨噬细胞共培养2h,FACS检测pHrodo+CD14+巨噬细胞的百分率。结果显示,与HC相比,SLE巨噬细胞CD163表达量显著下降;SLE巨噬细胞对CD4+T细胞增殖抑制能力显著降低;SLE巨噬细胞对凋亡细胞的吞噬功能显著下降。这些结果提示SLE患者巨噬细胞表型、免疫调节能力和吞噬功能存在异常,可能参与其发病。     

真皮瓣填充联合持续牵引法治疗重度乳头内陷18例

乳头内陷是女性乳房常见的畸形,临床表现为乳头埋没于乳晕之下,多为先天性,发生率约为2％.自2006年至今,我科以乳头基底纤维松解、真皮瓣填充联合持续牵引法治疗重度乳头内陷18例,均获满意效果.现总结如下.     

临床实习初期护生自我实现需要的调查

临床实习是护理教育的重要组成部分 ,是培养护生成为合格护理人员的关键环节。调查表明 ,实习护生心理健康水平较低[1] ,存在着不同程度的心理问题 ,这些问题明显受自我实现需要的影响。为了满足护生自我实现的需要 ,减少心理问题发生 ,提高实习质量 ,我们对实习初期护生自我实现的需要进行了调查分析。1　对象与方法1.1　对象　整群抽取某校 2 0 0 1年 8月已经进入临床实习 1个月的 162名护生 ,均为女性 ,年龄 2 1岁～ 2 3岁。1.2　方法　以护生在临床实习过程中的需要及其满足程度 ,包括获取知识、安全、爱与归属、尊重以及自我实现等 ,共…     

洗胃后贲门黏膜撕裂的护理

对 8 32例洗胃患者中 11例贲门黏膜撕裂的原因与急救护理进行总结。除药物的腐蚀作用外 ,洗胃操作不当、胃管选择不适、洗胃压力过高等是造成贲门黏膜撕裂主要原因。抢救护理方法主要为快速止血、建立双静脉通道、保持呼吸道通畅、严密观察病情变化、安全舒适的护理等。结果 :及时发现和处理了危及患者生命的因素 ,为进一步专科治疗患者打下了良好的基础     

致压疮的原因--压力分析及预防

压疮中医俗称为席疮。Hildnaus等1590年开始使用褥疮(decubitus ulcer)一词,并指出褥疮是由于压力和剪切力引起的皮肤损害。近年来,褥疮一词逐渐被废弃,因为Decubitus来源于拉丁文,意为“躺下”,而褥疮不仅发生于卧床病人,也发生于坐位。现多采用压疮(pressure sore)一词,从病理和病因上可以反映出是由于受压而引起的病理学改变[1,2]。压疮临床治疗棘手,一旦发生感染,不仅增加病人痛苦,严重者引发败血症危及病人生命。近年来广大护理工作者对压疮作了很多的临床研究。现将引起压疮的原因———压力分析及预防介绍如下。1压疮形成因素———…     

高场强MRI对梨状肌综合征的诊断价值

目的探讨高场强磁共振成像(MRI)对梨状肌综合征的诊断价值。方法分别使用高场强MRI、CT、超声和肌电图四种方法对55例已被临床证实的梨状肌综合征病例进行检查,并对四种检查方法所得出的结果施行统计学处理并进行分析比较。结果对梨状肌检查的结果显示MRI、肌电图、超声、CT的检出率(阳性率)分别为90.9%(50/55)、61.8%(34/55)、58.2%(32/55)、38.2%(21/55),漏诊率(阴性率)分别为9.1%(5/55)、38.2%(21/55)、41.8%(23/55)、61.8%(34/55);四种检查方法进行比较,MRI对病症的检出率(阳性率)明显高于其它三种检查方法,差异有统计学意义(P<0.01)。结论高场强MRI检查对梨状肌综合征具有无可比拟的诊断优势,能做到发现及时,定位准确,定性明晰,是该病最佳的检查手段。