肝血管平滑肌脂肪瘤77例诊治分析

目的探讨肝血管平滑肌脂肪瘤(HAML)的临床、病理学特点及治疗方法和预后。方法回顾性分析上海东方肝胆外科医院2010年1月至2013年9月77例经手术后病理证实为HAML的病例的临床、影像学、病理和免疫组化结果。结果本组患者多为女性,术前肿瘤标记物AFP、CEA、CA19-9均阴性,术前影像学表现多样性,仅15例患者术前诊断为HAML,明确诊断依赖于术后病理及免疫组化结果。术后随访6~45个月,术后复发1例,复发患者再次手术治疗。结论 HAML术前易误诊,手术切除是有效的治疗方法,HAML有恶变可能,术后应密切随访。     

毒蕈碱型乙酰胆碱受体M3对胆管癌神经浸润的影响

目的研究毒蕈碱型乙酰胆碱受体M3(ChRM3)对胆管癌神经浸润的影响。方法筛选经外科手术切除的胆管病理组织标本90例展开研究,标本均用石蜡包埋,重新筛选腺癌组织标本60例,正产胆管组织标本30例,添加不同试剂观察其对胆管癌神经浸润的影响。结果在DRG-RBE细胞共培养模型培养36 h后,浸润细胞数目明显少于添加匹罗卡品数目(P<0.05),与添加匹罗卡品拮抗剂阿托品、单独添加阿托品比较差异不明显(P>0.05)。结论ChRM3加入胆管癌神经浸润过程,能够为为抑制胆管癌的神经浸润提供新的方向。     

涤肠方对直肠黏膜炎症的治疗作用及对血清中炎性因子含量的影响

目的:观察涤肠方治疗直肠黏膜炎的临床治疗效果及其具体的作用机制研究。方法:选取2014年9月—2016年12月来医院就诊的慢性直肠黏膜炎患者91例,随机分为对照组及观察组,对照组44例,观察组47例。两组患者均给予消炎、止血、解痉、合理饮食以及营养支持等治疗,对照组采用柳氮磺吡啶栓纳肛,早晚排空大便后,各1次,每次1 g,15 d为1个疗程,隔2 d再进行下一疗程,第2疗程每日1次,第3、4疗程每周3次。观察组患者采用涤肠方治疗,在睡前排空大便后保留灌肠1次,每天1剂,15 d为1疗程,连续服用4疗程。观察比较治疗前后两组患者的血清中的白介素2(IL-2)、白介素4(IL-4)、白介素10(IL-10)及干扰素-γ(IFN-γ)的含量;比较两组患者治疗4个疗程后的临床疗效;观察两组患者血常规(白细胞数目WBC、红细胞数目RBC),肝功能(谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST),肾功能检查(血肌酐BUN、血尿素氮Scr),以及腹痛、坠胀、肛周不适反应。随访:结束后每3个月复查1次。结果:治疗4个疗程后两组患者血清中炎性因子IL-2、IL-4、IL-10及IFN-γ水平明显较治疗前改善(P0.05),并且观察组较对照组患者改善的更加明显(P0.05)。对照组患者肝功能指标升高明显(P0.05),观察组患者肝功能指标变化不明显,观察组患者肾功能指标BUN、Scr、TC及TG均下降(P0.05),并且观察组较对照组下降幅度更为明显(P0.05)。观察组治疗总有效率91.5%高于对照组的79.5%(P0.05),差异显著。观察组患者复发情况及不良反应均较对照组少(P0.05),观察组患者临床各项评分均较对照组低(P0.05)。结论:涤肠方治疗直肠黏膜炎的临床疗效确切,因此涤肠方保留灌肠是临床上治疗直肠黏膜炎的有效治疗方剂,值得在临床上推广。     

三维可视化技术指导肝段切除联合胆道硬镜在复杂肝胆管结石治疗中的应用

目的:探讨应用三维可视化技术指导肝段切除联合胆道硬镜治疗复杂肝胆管结石病的临床效果。方法:选取采取三维可视化技术联合胆道硬镜治疗的复杂肝胆管结石病患者47例作为研究组,常规手术治疗的58例患者作为对照组,比较两组患者的手术效果、并发症及远期复发情况。结果:研究组患者的手术时间、手术出血量、输血量、肝脏血流阻断时间均低于对照组患者且差异均有统计学意义(均P0.05);研究组患者的结石清除率明显高于对照组患者的(95.74%vs.81.03%,P0.05);研究组术后的ALB水平明显高于对照组、白细胞水平明显低于对照组(均P0.05);研究组和对照组患者术后发生胆汁漏、胆管炎复发、肝段萎缩、腹痛的发生率差异均无统计学意义(均P0.05),但研究组术后黄疸、发热发生率明显低于对照组的(均P0.05)。结论:三维可视化技术有利于手术操作的精确性,减轻对患者的创伤、增加胆管结石的清除率,减少手术并发症。     

毒蕈碱型乙酰胆碱受体M3在肝门部胆管癌中表达及临床意义

目的:探究毒蕈碱型乙酰胆碱受体M3(CHRM3)在肝门部胆管癌中表达及其与预后的关系.方法:选取2013年1月至2017年4月本院收集的手术切除的69例肝门部胆管癌组织及69例胆管癌癌旁正常胆管组织为研究对象.采用免疫组化法测定肝门部胆管癌组织和癌旁组织中CHRM3表达情况,分析CHRM3表达水平与肝门部胆管癌临床病理...     

罗哌卡因切口局部浸润在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的评价罗哌卡因应用于腹腔镜胆囊切除术中行切口局部浸润时对疼痛的缓解作用和对术后止痛药物使用量的影响。方法将2011年1月-2013年4月我院行腹腔镜胆囊切除术患者160例分为治疗组和对照组各80例,手术结束前给予治疗组切口局部注射罗哌卡因、对照组切口局部注射生理盐水,术后1h、6h、24h和48h应用视觉模拟评分（VAS）评估两组疼痛指数和止痛药物数量。结果治疗组在术后1h、6h、24h的疼痛指数明显低于对照组,但两组术后48h的疼痛指数无显著差异（P〉0．05）;治疗组术后使用的止痛药数量明显低于对照组（P〈0．05）。结论罗哌卡因在腹腔镜胆囊切除术中的切口局部浸润有止痛作用,且可减少术后止痛药的用量。