南京市羊种布鲁氏菌分离鉴定及rpob基因分析

目的：分离鉴定及分子快速诊断方法确诊布鲁氏菌病,并对2011—2016年间南京地区分离到的布鲁氏菌rpob基因进行特征分析。方法：对疑似布鲁氏菌病患者全血进行分离培养,并通过生化鉴定、Real?time PCR对分离到的布鲁氏菌进行bcsp31基因特异性分析及IS?711插入序列分型。利用PCR方法对rpob基因进行扩增,产物测序并分析。结果：2011—2016年共收集到7株布鲁氏菌,经Real?time PCR方法检测,全部为羊种布鲁氏菌。通过测序分析发现7株羊种布鲁氏菌bpob基因仅出现1个碱基差异。结论：南京地区发现的布鲁氏菌病患者全部为羊种布鲁氏菌感染,羊种布鲁氏菌bpob基因高度同源,在种间水平上显示出良好的多态性。城市地区布鲁氏菌病的传播途径及危险因素更为复杂。     

三年血培养的统计分析

三年血培养的统计分析张之峰，叶敏明（南京市鼓楼医院检验科２１０００８）由于抗菌类的大量使用及其它一些原因，感染菌种发生了一定的改变。血培养的结果对菌（败）血症的病原学诊断及治疗有着极其重要的意义。本文对１９９１年至１９９３年我院普通血培养结果进行了初...     

嗜麦芽窄食单胞菌及其药敏分析

嗜麦芽窄食单胞菌为重要的条件致病菌和医院内感染菌之一 ,目前国内各医院中其检出率也已占有一定的比例 ,尤其是在肺部感染病例中 ,有报道显示其占2 5% [1] ,由于它对许多抗菌药呈耐药性 ,特别是对 β 内酰胺类耐药 ,正越来越引起医院感染科医生的重视。本文总结了近年来我院临床分离的该菌药敏结果 ,报告如下。1　材料与方法1 1　标本来源 :临床送检的感染或疑似感染病人无菌方法采取相应部位标本 ,如痰、咽拭子、创面分泌物、胸(腹 )水、血液、尿液等。1 2　方法 :肉汤增菌或直接接种血平板 ,按《全国临床检验操作规程》进行分离和鉴定 …     

两种方法测抗菌药物敏感试验的比较

目的 比较E-test法与常规纸片法两种抗菌药物敏感试验方法。方法 采用两种方法对我院1998年11月－1999年4月临床分离到100株革兰阴性杆菌同时进行8种菌药物的敏感试验，全部资料录入计算机进行统计分析。结果 按有序多分类资料处理，两法差异无显著性；E-test法与纸片法一致性达89．8％；以E-test为标准，计算纸片法平均大误差为1．4％、大误差为0．2％、一般差异为8．5％；同时对这100株菌进行β－内酰胺酶试验，并将药敏结果分成产酶组与非产酶组加以比较，发现两法对产酶组非敏感检出率的差异（11．6％：7．95％）明显高于非产酶组的差异（7．3％，：6．7％）。结论 E-test法是一种精确简便的方法，而常规方法应严格按操作规程操作并应加以完善。     

下呼吸道感染的病原学调查

下呼吸道感染以Ｇ－杆菌为主，占７３％。主要病原菌有Ｇ－杆菌中的铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、不动杆菌、大肠埃希氏菌、Ｇ＋球菌中的葡萄球菌。同时真菌亦成为主要病原菌之一。从真菌、不动杆菌和表皮葡萄球菌所占比例可见，低毒力的条件致病菌正成为下呼吸道感染的又一重要病原菌来源。此外，各病原菌的耐药率继续呈上升趋势，特别是对氟喹诺酮类药物耐药率上升很快。     

肺炎克雷伯菌败血症的临床及耐药菌治疗

目的 探讨肺炎克雷伯菌败血症(KP-BSI)的高危因素、临床特点、细菌耐药特点、治疗和转归.方法 收集46例KP-BSI患者临床、细菌药敏资料,制定治疗方案,分析治疗与疾病转归的关系.结果 46例KP-BSI患者,30例≥60岁,41例有基础疾病,15例接受过侵袭性操作,28例在感染肺炎克雷伯菌(KP)前使用过2种或2种以上抗菌药物.KP-BSI可发生严重临床并发症,本组12例感染性休克,7例为医院获得性,5例为社区获得性,3例多脏器功能衰竭者均为医院感染.12例合并肝脓肿,糖尿病者占9例.17株(37.0%)KP产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS),社区感染和医院感染产酶率分别为19.2%和60.0%.除亚胺培南对所有菌株敏感外,医院感染对药物敏感率明显低于社区感染,产ESBLs对药物敏感率明显低于非产ESBLs,P<0.05.早期经验治疗用碳氧酶烯类、头孢哌酮/舒巴坦、头孢哌酮/三唑巴坦者有效率100%,而用第三、四代头孢菌素联合氟喹诺酮类社区感染组有效率54.5%,医院感染组20.0%.临床疗效与药敏结果一致.结论 KP-BSI多见于有基础疾病患者,侵袭性操作、抗菌药物滥用是常见的危险因素;医院感染患者产ESBLs率高,耐药严重,临床并发症严重;糖尿病患者更容易并发肝脓肿;碳青酶烯类抗生素对KP(包括产ESBLs菌株)100%敏感,是治疗KP-BSI最好的治疗选择,含β-内酰胺酶抑制剂复合剂也是有效药物.     

门诊皮肤软组织感染切开引流患者的病原学分析及临床观察

目的 观察门诊皮肤软组织感染(SSTI)切开引流患者所分离的病原菌分布、抗生素敏感性及切开引流后的临床转归.方法 对门诊146例切开引流的SSTI患者进行病原菌分离鉴定,以纸片扩散法行药敏试验,PCR法检测金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性的葡萄球菌耐甲氧西林mecA基因,并对患者切开引流前后用药与否、术前病程长短及分离鉴定所得菌株类型对预后转归情况进行统计分析.结果 146例患者中共分离病原菌100株,其中金黄色葡萄球菌33株(33%),对青霉素及红霉素的耐药率分别为97.0%(32/33)和54.5%(18/33),PCR检测未见mecA基因阳性耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA).凝固酶阴性的葡萄球菌44株(44%),其中PCR检测mecA基因阳性的耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占15.9%.切开引流后95例随访结果 显示,术前使用抗生素(n=56)和未使用(n=39)患者的平均愈合时间分别为(22.88±7.99)d及(20.49±8.35)d(P=0.801);术后使用抗生素(n=71)和未使用抗生素(n=24)患者的平均愈合时间分别为(21.61±8.04)d及(22.75±8.71)d(P=0.706);同时,患者的病程长短、分离菌株类型对切开引流后平均愈合时间的影响无统计学意义.结论 南京社区SSTI的主要病原菌以G+球菌为主,未发现社区相关性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)流行.SSTI应给予及时的细菌学鉴定并监测其耐药性.非严重性的单一SSTI的治疗首选单纯切开引流,无需加用抗生素.单纯性SSTI患者的疾病转归不依赖于抗生素的使用.     

2006～2007年南京地区肺炎链球菌耐药情况分析

目的 了解南京地区肺炎链球菌对常用抗菌药物的耐药性.方法 琼脂稀释法测定130株肺炎链球菌对14种抗菌药物最低抑菌浓度.结果 130株肺炎链球菌中,耐青霉素肺炎链球菌的检出率为51.5%;头孢呋辛、头孢噻肟、阿莫西林、头孢曲松的耐药率依次为69.2%、17.7%、6.2%和3.1%;四环素、红霉素、阿奇霉素和克林霉素耐药率分别为93.8%、92.3%、90.8%和89.2%;万古霉素、新喹诺酮类左氧氟沙星和莫西沙星、替加环素、利奈唑胺均敏感.结论 南京地区肺炎链球菌对青霉素、红霉素、阿奇霉素、克林霉素、四环素、头孢呋辛等抗生素耐药性高,应注意合理选择用药.     

从胎膜早破产妇羊水中检出阴道加德纳菌

~~从胎膜早破产妇羊水中检出阴道加德纳菌@张之峰$南京大学医学院医学检验中心!南京210008 @周萍$南京大学医学院医学检验中心!南京210008阴道加德纳菌;;羊水