HOLRBT治疗膀胱肿瘤疗效观察

目的观察经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术（HOLRBT）治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效。方法496例浅表性膀胱肿瘤患者,256例采用HOLRBT治疗（HOLRBT组）,240例采用经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗（TURBT组）。结果手术均获成功。HOLRBT组术中出血量（4．5±5．6）ml、膀胱冲洗时间（20±12）h、尿管留置时间（2．5±2．2）d、术后住院时间（3．0±1．2）d、术后1a复发率21．9％,TURBT组分别为（10．8±6．9）ml、（35±19）h、（4．0±2．5）d、（5．2±2．1）d、24．2％,以上指标两组相比,P均〈0．05。TURBT组中发生闭孔神经反射33例,膀胱穿孔4例;HOLRBT无闭孔神经反射发生。TURBT组仅85例（35．4％）例获得肿瘤分期,且都为较小的肿瘤;而HOLRBT组235例（91．8％）获得病理分期,两组病理分期获得率相比P〈0．05。结论HOLRBT治疗浅表性膀胱肿瘤,疗效满意。     

经阴道无张力悬吊术治疗女性压力性尿失禁及并发症防治

目的 探讨女性压力性尿失禁（SUI）的微创手术治疗效果及并发症的防治。方法2002年10月至2004年12月采用经阴道无张力悬吊带术（TVT）治疗女性SUI患者33例，2例合并子宫肌瘤者同时行腹腔镜子宫切除术。出院前行1h尿垫试验观察疗效，术后3个月行尿流率和膀胱剩余尿测定观察对排尿的影响。结果 33例患者手术时间25～50min，平均33min，出血量10～23ml，平均18ml。术中膀胱穿孔3例，双侧1例、单侧2例。耻骨后血肿2例，经保守治疗痊愈。术后24～48h30例拔尿管，平均38h，3例膀胱穿孔者拔管时间为4～5d。32例患者排尿良好，1例出现尿潴留。随访1～29个月，患者可自主控尿30例，1h尿垫试验由术前的平均46g（10～85g）降至术后1．2g（0～2g），其余3例用力咳嗽时有少许尿液滴出，1h尿垫试验平均为5．2g（3～9．5g），总治愈率91％（30／33），显效3例。术后3个月31例行尿流率和剩余尿测定，平均尿流率（ml／s）、最大尿流率（ml／s）和剩余尿量（m1）术前为10．4、21．5、10．5，术后为11．5、20．4、11．8，手术前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论　经阴道尿道中段无张力悬吊带术可安全有效治疗女性压力性尿失禁。     

无萎缩性肾切开取石术治疗单功能肾鹿角状结石

目的：探讨无萎缩性肾切开取石术治疗单功能肾鹿角状结石的方法及疗效。方法：回顾性分析18例无萎缩性肾切开取石术治疗单功能肾鹿角状结石病例资料。结果：肾血流阻断时间平均为78min，平均手术时间148min，术中出血量平均为160ml。术后7d经造瘘管肾盂造影，14例结石取净，4例残余小结石，术后2月行ESWL治疗，2周后结石排净。术后患的肾功能均有不同程度的改善。结论：该术式暴露清晰，取石彻底，并能改善肾功能，是单功能肾鹿角状结石首选的手术方法。     

原发性性腺外精原细胞瘤(附5例报告及文献复习)

目的：提高对原发性性腺外精原细胞瘤的认识，方法：5例原发性性腺外精原细胞瘤，均经手术切除及组织病理学证实，术后分别行化疗或放疗。结果：随访至今5例患者均健在，结合文献对原发性性腺外精原细胞瘤的组织发生，临床表现，治疗原则等进行讨论。结论：原发性性腺外精原细胞瘤少见，症状因部位而异，容易误诊，组织病理检查对该病诊断，治疗方案的选择有重要价值。治疗上尽量完整手术切除，但不必勉强，该肿瘤对放，化疗敏感。     

HSV-TK/GCV体系对前列腺癌PC-3m细胞杀伤作用的实验研究

目的：探讨HSV－TK／GCV体系对前列腺癌PC-3m细胞的杀伤作用。方法：应用逆转录病毒载体将HSV－TK基因转染PC－3m细胞，经RT－PCR鉴定后，MTT、流式细胞仪、电镜等方法检测丙氧鸟苷（GCV）对转染后PC－3m细胞的杀伤作用，同时以未转染PC－3m细胞为对照。结果：GCV对正常PC－3m细胞毒性较低，而对转染后PC－3m细胞有较强的细胞毒作用，但旁观者效应不明显。结论：HSV－TK／GCV体系对前列腺癌细胞具有明显杀伤作用，有必要进一步研究。     

细胞凋亡、肿瘤血管生成及PCNA在膀胱移行细胞癌的表达及其预后意义

目的探讨细胞凋亡、肿瘤血管生成及增殖细胞核抗原(PCNA)表达与膀胱移行细胞癌(简称膀胱癌)分级、分期及预后的关系。方法采用DNA末端标记法(TUNEL)和免疫组化法检测53例膀胱癌组织中细胞凋亡指数(AI)、微血管密度(MVD)、PCNA标记指数(PCNALI),分析其与膀胱癌分级、分期的关系。结果AI与PCNALI在膀胱癌不同分级之间均有显著性差异,MVD在Gl、G3间和G2、G3间差异有显著性;PCNAU在膀胱癌不同分期之间均有显著性差异,而AI与MvD均在T1、T3间和T2、T3间有显著性差异。在复发的膀胱癌中三项指标均高于未复发者。结论AI、MVD、PCNALI可作为评估膀胱癌恶性程度及预后的指标。     

女性压力性尿失禁的综合治疗

目的:探讨女性压力性尿失禁(stressurinaryincontinence,SUI)的治疗方法和效果。方法:压力性尿失禁51例采用经阴道无张力尿道中段悬吊带术治疗23例,药物和功能训练治疗28例。结果:手术治疗组23例手术时间平均35min,出血量平均15ml,随访患者3~23月, 21例(91 .3% )治愈, 2例明显改善。4例出现并发症,其中术中膀胱损伤3例,术后尿潴留1例。非手术治疗28例2例治愈, 18例有不同程度地改善, 8例无效,总有效率为71 .4%。结论:经阴道无张力尿道悬吊带术是治疗女性压力性尿失禁十分有效的微创方法,药物治疗和功能训练有一定的改善作用。     

尿道中段无张力悬吊带术治疗女性压力性尿失禁

目的：探讨女性压力性尿失禁（stress urinary incontience，SUI）的手术治疗效果。方法：采用尿道中段无张力悬吊带术治疗41例女性压力性尿失禁患者，其中经阴道无张力悬吊带术（tension-free vaginaltape，TVT）治疗33例，经耻骨上途径无张力悬吊带术（suprapubic Arch sling，SPARC）治疗8例。结果：41例手术时间25～50min（平均35．5min），出血量10～25ml（平均15m1）。膀胱损伤5例．2例为双侧损伤。40例患者拔尿管后排尿良好，1例因带气囊拔尿管而损伤尿道．出现尿潴留。术后随访1～23个月，4例患者在明显增加腹压时有少许尿液滴出，其余患者皆可很好地自主控尿，1h尿垫试验〈2g，治愈率为90．2％（37／41）。结论：尿道中段无张力悬吊带术可有效地治疗女性压力性尿失禁。     

重组干扰素α-2a增强HSV-TK基因对前列腺癌细胞的体外杀伤作用

目的：探讨单纯疱疹病毒胸苷激酶（herpes simplex virus-thymidine kinase，HSV-TK）自杀基因体系联合重组干扰素α-2a（rlFNα-2a）对前列腺癌PC-3m细胞的体外杀伤作用。方法：应用逆转录病毒栽体将HSV-TK基因转染PC-3m细胞，经RT-PCR鉴定后，MTT法检测应用丙氧鸟苷（ganciclovir GCV）前体药物及联合应用rlFNα-2a对转染PC-3m细胞的杀伤作用，以未转染PC-3m细胞为对照：同时采用流式细胞仪检测药物作用前后的变化。结果：GCV对转染后PC-3m细胞有较强的细胞毒作用，半数抑制浓度（IC50）为8.34μg/m1，但其旁观者效应不明显；联合应用rIFN-α2a可明显增强旁观者效应，两药相互作用指数小于0．7。结论：HSV-TK基因与rIFNα-2a联合应用对前列腺癌细胞具有协同杀伤作用。