纵隔引流管对食管癌术后吻合口瘘、心肺并发症的临床意义

目的探讨纵隔引流管防治食管癌切除术术后吻合口瘘、心肺并发症的临床意义。方法回顾性分析2009年至2011年160例食管癌患者（研究组）手术中放置纵隔引流管对术后吻合口瘘、心肺并发症的影响;同期选择2007年至2009年的158例食管癌手术患者（对照组）作对照比较。结果研究组和对照组术后吻合口痿发生率分别为3．1％（5／160）和3．8％（6／158）,差异无统计学意义（P〉0．05）;术后肺部感染发生率分别为12．5％（20／160）和25．6％（41／158）,心脏并发症发生率为16．9％（27／160）和35．4％（56／158）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。对照组中大于60岁和有合并症的患者术后心肺并发症发生率与≤60岁和无合并症比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;但是对照组中患者心肺并发症发生率在性别、肿瘤部位、TNM分期及切口类型中比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论术中放置纵隔引流管虽然不能降低食管癌切除术术后吻合口瘘的发生率,但是有助于减少心肺并发症的发生,特别是对高龄或具有心肺基础疾病的患者。     

短暂性脑缺血发作临床治疗分析

临床资料 2005年10月～2008年10月住院的的173例TIA（短暂性脑缺血发作）病人，均符合第4届全国脑血管会议的TIA诊断标准，其中男94例，女46例；年龄12～88岁，平均69．5±11．4岁，≤60岁者30例，〉60岁者110例；排除局灶性癫痫、美尼尔病、阿斯综合征等发作性疾病。     

脑血栓形成患者血浆血栓烷与前列环素含量观察

血栓素A_2(TXA_2)与前列环素(PGI_2)是至今所发现的对血小板聚集和血管舒缩影响强烈的物质。TXA_2与PGI_2同出一源—细胞膜磷脂中的花生四烯酸(AA),作用相反,其平衡失调使对许多疾病的发病机理有了新的认识,与脑血栓形成的发生、发展亦密切相关。本文观察了25例脑血栓形成患者血浆     

高血压病临床治疗的血压控制和用药选择

原发性高血压（primary hypertension）又称高血压病（hypertension disease）。是一种以动脉压升高为特征，伴有心、脑、肾等器官异常的全身性疾病。本病病因迄今尚未完全明确，起病及经过缓慢，后期出现急性脑血管病、高血压性心脏病和肾功能不全等。最终死亡原因为心衰、肾衰及脑血管意外。本病为最常见的心血管疾病，WHO公布成人高血压患病率高达15％。我国成人中的患病率为3％～10％，平均为7．8％。     

30例脑卒中患者应用肠内营养临床分析

目的：探讨肠内营养在脑卒中治疗中的临床应用价值。方法：对30例卒中患者给予合理的、有计划的肠内营养液．对患者并发症及营养状况进行观察评估。结果：肠内营养并发症少,营养支持效果好,患者预后良好。结论：肠内营养方便、经济、并发症少,是临床综合治疗中不可缺少的重要组成部分,可以改善脑卒中患者营养状况及预后。     

胸腔镜下行肺癌根治术的临床疗效及安全性观察

目的:探析胸腔镜下肺癌根治术的临床疗效及安全性观察。方法:选择我院2013年1月至2014年1月肺癌患者100例,按手术方式的不同分为观察组、对照组,每组50例,观察组进行胸腔镜下肺癌根治术疗法,对照组进行传统开胸肺癌根治术治疗,比较两组的临床各项指标及术后并发症情况。结果:观察组的术中出血量、手术时间、引流拔管时间、住院时间等各项临床指标显著优于对照组(P<0.05);观察组、对照组的术后并发症发生率分别为10.0%、36.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺癌患者进行胸腔镜下肺癌根治术可缩短手术时间及住院时间,术后并发症少,可靠安全,临床效果确切,值得临床推广。     

高龄非小细胞肺癌患者胸腔镜手术后生存预后因素分析

分析高龄非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者胸腔镜手术后预后因素。选取2011年1月至2014年1月,福建医科大学附属泉州第一医院收治的高龄非小细胞肺癌患者112例,均行胸腔镜手术治疗。对患者随访32.6 (6~61)个月,统计患者生存情况,分析预后影响因素,采用KaplanMeier法绘制生存曲线,比较不同因素对生存的影响。结果显示,112例患者未出现围术期死亡者,出现轻微并发症12例(10.71%)。死亡33例,中位总生存期38个月,1年生存率为85.71%(96/112),3年生存率为70.54%(79/112),复发率为6.25%(7/112),其中局部复发5例,远处转移2例。单因素分析显示周围型病变、病理分期Ⅰ期、肿瘤直径≤3cm、病理类型非鳞癌、病理分化中/高分化、术后规范化疗、查尔森合并症指数(charlson comorbidity index,CCI)≤5分、脉管内栓瘤阴性患者具有更长生存期。COX回归模型分析显示,病变部位(HR=3.935,95%CI=1.562~9.920);肿瘤直径(HR=2.832,95%CI=1.467~5.473);病理分化(HR=2.002,95%CI=1.046~3.835);CCI (HR=3.910,95%CI=1.756~8.709);脉管内栓瘤(HR=1.153,95%CI=0.715~4.125)是影响NSCLC高龄患者胸腔镜手术术后生存的独立预后危险因素,而术后化疗(HR=4.256,95%CI=2.774~10.936)为保护性因素。胸腔镜手术是早期高龄NSCLC患者安全有效的治疗方法,术后远期生存率与病变部位、肿瘤直径、病理分化、术后化疗、CCI、脉管内栓瘤等因素密切相关,规范化化疗是患者预后的保护性因素,加强术前综合评估,规范术后辅助化疗及指导预后。     

miR-122-5p通过靶向CREB1抑制食管癌细胞及移植瘤的生长

背景与目的：miR-122在多种肿瘤中表达异常,参与肿瘤细胞增殖、凋亡等,而cAMP反应元件结合蛋白1（cAMP response element-binding protein 1,CREB1）参与食管癌发展过程,研究miR-122-5p通过靶向CREB1对食管癌细胞及移植瘤生长的作用及机制。方法：选取2017年11月—2019年11月于福建医科大学附属泉州第一医院行肿瘤切除术后保存在液氮中的食管癌及相应癌旁正常组织（距癌边缘3~5 cm）标本43例。采用实时荧光定量聚合酶链反应（real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,RTFQ-PCR）检测食管癌组织和细胞中miR-122-5p mRNA和CREB1 mRNA的表达。将细胞分为对照组、miR-NC组、pc-NC组、miR-122-5p mimic组、pc-CREB1组、miR-122-5p mimic+pc-CREB1组,根据Lipofectamine ^TM 2000说明书将miR-NC、pc-NC、miR-122-5p mimic、pc-CREB1质粒分别或联合转染进入EC109细胞中。采用双萤光素酶报告基因实验分析靶向关系,采用MTT法检测细胞增殖情况,采用克隆形成实验检测细胞生长能力,采用流式细胞术检测细胞凋亡率,采用蛋白质印迹法（Western blot）检测Ki-67、增殖细胞核抗原（proliferating cell nuclear antigen,PCNA）、活化胱天蛋白酶-3、Bax、Bcl-2、CREB1蛋白的相对表达水平。所有裸鼠分为4组：control组、miR-122-5p mimic组、pc-CREB1组、miR-122-5p mimic+pc-CREB1组。在裸鼠左腋下皮下注射各转染过的EC109细胞。30 d后处死裸鼠,完整取出皮下肿瘤,测定移植瘤体积和质量,采用免疫组织化学法检测Ki-67标记指数和胱天蛋白酶-3的表达水平。结果：miR-122-5p在食管癌组织和细胞中低表达,而CREB1在食管癌组织和细胞中高表达（P均<0.01）。miR-122-5p靶向下调CREB1表达。与对照组相比,miR-122-5p组食管癌细胞克隆数目减少,PCNA和Ki-67标记指数降低,细胞凋亡率增加,活化胱天蛋白酶-3和Bax蛋白表达上调,Bcl-2蛋白表达下调,食管癌EC109移植瘤体积和质量减小,Ki-67阳性细胞比率增加,活化胱天蛋白酶-3阳性细胞比率减少（P均<0.01）。过表达CREB1可逆转miR-122-5p对食管癌细胞和移植瘤增殖和凋亡的影响。结论：miR-122-5p通过靶向下调CREB1来抑制食管癌细胞增殖,并诱导细胞凋亡,从而抑制食管癌细胞和移植瘤的生长。