冠心病老年患者介入治疗体会

目的观察大剂量运用氯吡格雷在老年冠心病患者介入治疗在中的作用。方法选择我院心血管内科接收的老年冠心病患者180例,随机分为A、B、C 3组,均经桡动脉行冠脉介入治疗,对比3组患者术前、服药后12 h、服药后24 h血小板聚集率与药物不良反应发生率。结果术前、服药后12 h、服药后24 h血小板聚集率对比,A组与其他组对比(P<0.05),B组与C组无差异;药物不良反应发生率A组最低,与B组对比,无明显差异,与C组对比,差异显著(P<0.05)。结论冠心病介入治疗前给予氯吡格雷可降低血小板聚集率,且不良反应少。值得临床推广。     

妊娠期高血压疾病产妇产后合并心力衰竭危险因素分析及防治对策

目的探究妊娠期高血压疾病产妇产后合并心力衰竭(以下简称心衰)的危险因素及防治对策。方法回顾性分析2016年1月至2019年11月贺州市人民医院收治的578例妊娠期高血压疾病产妇的临床资料,根据产后是否合并心衰,分为合并心衰组(64例)和未出现心衰组(514例)。对两组年龄、体质量指数、生育史、心脏病史等资料进行对比分析,将其中有统计学差异的指标进行多因素Logistic回归分析,并分析其应对策略。结果单因素分析:两组心脏病史、糖尿病史、吸烟史、贫血、熬夜、感染、情绪激动、高脂血症、高尿酸血症、肾功能不全、左心室肥厚发生情况、氨基末端脑钠肽前体(N-terminalpro-brain natriuretic peptide,NTproBNP)水平、妊娠期高血压疾病类型、高血压病史时间、血压控制情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析:存在心脏病史、糖尿病史、吸烟史、贫血、熬夜、感染、情绪激动、高脂血症、高尿酸血症、肾功能不全、左心室肥厚、高NT-proBNP水平、子痫前期或子痫、血压控制较差等是妊娠期高血压疾病产妇产后合并心衰的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结合妊娠期高血压疾病产妇产后合并心衰的危险因素,改善心脏负荷,避免交感神经过度兴奋,积极治疗原发病,改掉不良习惯,重点监护子痫前期孕妇,降低妊娠期高血压疾病产妇产后心衰的风险。     

外周血CD4+淋巴细胞水平与老年获得性免疫缺陷综合征伴心律失常患者心电图特征的相关性

目的分析外周血CD4⁺淋巴细胞水平与老年获得性免疫缺陷综合征(艾滋病)伴心律失常患者心电图特征的关系。方法回顾性分析45例老年艾滋病伴心律失常患者资料作为发生组,并选取同期医院收治的45例老年艾滋病患者资料作为未发生组;所有患者资料完整,包括一般资料、实验室资料等,分析外周血CD4⁺水平与老年艾滋病患者发生心律失常的关系;并依据外周血CD4⁺水平将发生组分为低、中、高水平3组,比较3组心电图特征。结果发生组与未发生组CD4⁺水平差异有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析显示,外周血CD4⁺低表达可能与老年艾滋病患者发生心律失常有关(OR>1,P<0.05);发生组中CD4⁺低水平23例,中水平15例,高水平7例;低水平组窦性心动过速、ST-T段改变、QRS波群低电压、房性期前收缩发生率高于中水平组与高水平组,差异有统计学意义(P<0.05);结论老年艾滋病患者发生心律失常与外周血CD4⁺淋巴细胞水平的低表达有关,CD4⁺低表达可能会增加心电图表现为窦性心动过速、ST-T段改变、QRS波群低电压、房性期前收缩等发生率。     

不同类型冠心病介入治疗的研究进展

冠心病是全球死亡率最高的疾病之一，严重威胁人类的身体健康。临床上冠心病根据其病理特点、临床表现不同分为有多种类型，其治疗方法也各不相同。目前介入治疗广泛应用于不同类型的冠心病的治疗，改善了治疗效果。本文综述了不同类型冠心病介入治疗的研究进展。     

不同类型冠心病介入治疗安全性比较分析

目的探讨不同类型冠心病行冠状动脉介入治疗（PCI）的安全性。方法回顾性分析148例冠心病患者,其中慢性冠脉病组44例,急性冠脉综合征组104例,均行择期PCI治疗,对比两组患者的手术相关并发症。结果慢性冠脉病与急性冠脉综合征组术手术相关并发症（急性血栓、无复流/慢血流、再闭塞、死亡等）比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论不同类型冠心病患者行择期介入治疗安全性相近。     

不同疗程阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性冠脉综合征的疗效及其对患者凝血指标的影响

目的 探讨不同疗程阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性冠脉综合征(ACS)的疗效及其对患者凝血指标的影响.方法 选择2013年1月至2014年1月期间我院心内科收治的150例急性冠脉综合征患者为研究对象,根据治疗方法的不同分为A组(阿司匹林联合氯吡格雷治疗1个月)57例,B组(阿司匹林联合氯吡格雷治疗3个月)36例,C组(阿司匹林联合氯吡格雷治疗6个月)20例和D组(PCI术后,阿司匹林联合氯吡格雷治疗12个月)37例,分别比较各组患者治疗1个月、3个月、6个月、12个月的胸痛发生情况,并检测各组患者的血小板计数(PLT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),凝血酶原时间(PT)和血浆纤维蛋白原(FIB)的差异.结果 随访12个月,A、B、C、D组患者治疗有效率分别为73.7%(42/57)、75.0%(27/36)、85.0%(17/20)、91.9%(34/37),组间比较,C、D组治疗有效率明显高于A、B组,差异均具有统计学意义(P<0.05).随访12个月,A、B、C、D组患者胸痛发生率间比较差异有统计学意义(P<0.05),其中,与A、B组比较,C组与D组胸痛发生率明显降低.治疗前、治疗后3个月、6个月及12个月各组间PLT、APTT、PT比较差异均无统计学意义(P>0.05).与治疗前比较,各组治疗后3个月、6个月及12个月FIB均显著降低(P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 联合应用阿司匹林及氯吡格雷6个月及12个月以上可以明显降低急性冠脉综合征患者的胸痛发生率.     

尿激酶溶栓联合替罗非班或替格瑞洛抗血小板治疗急性ST段抬高型心肌梗死效果分析

目的:探讨尿激酶溶栓联合替罗非班或替格瑞洛抗血小板治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的疗效.方法:根据不同治疗方案将148例STEMI患者分为替罗非班组、替格瑞洛组与氯吡格雷组,分别联合尿激酶溶栓治疗,连续干预7d,比较各组治疗后心肌再灌注指标、治疗前后心功能、心肌损伤标志物、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)及30d不良事件情况.结果:与氯吡格雷组比较,替罗非班组、替格瑞洛组治疗后ST段回落>50％、肌梗死溶栓治疗(TIMI)3级血流、心肌灌注分级(TMP)3级比率、左室射血分数(LVEF)均显著高,左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTnI)、hs-CRP水平均显著低,差异有统计学意义(P<0.05),而替罗非班组与替格瑞洛组上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);三组30d不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:尿激酶溶栓联合替罗非班或替格瑞洛治疗STEMI相比氯吡格雷能明显改善患者心功能,减轻心肌损伤及炎症反应,短期预后效果类似;替罗非班、替格瑞洛治疗效果相当.     

择期PCI术中预防性使用替罗非班的临床研究

目的观察替罗非班在冠心病(包括急性冠脉综合征及慢性冠状动脉病)患者行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中应用的疗效和安全性。方法 148例冠心病择期PCI术患者分为替罗非班组85例和非替罗非班组63例,治疗组在PCI术中即刻经冠状动脉推注替罗非班。慢性冠状动脉病患者术前、术后均服氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片;急性冠脉综合征患者加用低分子肝素钙。非替罗非班组除不用替罗非班外,治疗均与治疗组相同。观察PCI治疗前后手术血管心肌梗死溶栓实验(TIMI)血流、术中及术后并发症的发生情况,主要包括急性血栓形成、冠状动脉夹层、慢血流/无复流、术后出血并发症及术后4周内主要不良心血管事件(MACE)。结果替罗非班组虽有1例穿刺处血肿、假性动脉瘤形成,但出血并发症两组差异无统计学意义(P>0.05);替罗非班组中出现急性血栓、冠状动脉夹层、慢血流/无复流、缺血性胸痛、术后MACE事件与替罗非班组比较,差异无统计学意义(P>0.05);但对较高危亚组使用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂仍可能是有益的。结论冠心病患者择期PCI中预防性使用替罗非班是安全的,但择期PCI术中常规使用替罗非班并不能减少急性血栓、冠状动脉夹层、慢血流/无复流、缺血性胸痛及术后4周MACE事件的发生,但对较高危患者使用仍可能有益的。     

ω-3多不饱和脂肪酸与血脂和心血管疾病的关系

脂肪酸是人体必需的营养物质之一。ω-3多不饱和脂肪酸（ω-3PUFAs）,属于长链（有18~22个碳原子）不饱和脂肪酸,主要包括二十碳五烯酸（eicosapentaenoic acid,EPA,含5个不饱和双键）和二十二碳六烯酸（docosahexaenoic acid,DHA,含6个不饱和双键）。PUFAs主要包括ω-3和ω-6两个系列,在分子结构中,