年龄和基础血清卵泡刺激素浓度对预测体外受精和胚胎移植结局的价值

目的 评估和比较使用基础血清卵泡刺激素（FSH）浓度和年龄对于预测体外受精和胚胎移植（IVF-ET）结局的临床价值。方法 1482个诊断为不孕不育行IVF-ET或者ICSI-ET的周期被纳入分析。Logistic回归分析用来探讨年龄和FSH对活产率（主要的考察指标）的影响。结果 高水平bFSH（bFSH>8.78IU/L）妇女在各个年龄组中的比例是逐渐增高的。在<30岁,>38岁两个年龄段活产率随着bFSH的升高而升高。当女性超过35岁,活产的优势下降50.3%(P<0.001) 。而对于bFSH>8.78IU/L, 10IU/L, 11IU/L, 13IU/L的女性与各自其它的女性相比,活产的优势分别下降43.6%(P=0.006),59.6%(P=0.004),62.8%(P=0.01),79.8%(P=0.03)。而>38岁且bFSH 8.78IU/L 与<30岁且bFSH >8.78IU/L的女性比较,活产优势下降85.1%。结论 年龄较bFSH浓度更好来预测IVF的生育结局,但是年龄并不能来单独预测,因为在年长的妇女中活产率似乎随着bFSH的升高而升高。     

促性腺激素释放激素激动剂重复扳机在高反应多囊卵巢综合征患者体外受精中的应用

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精/卵细胞质内单精子注射(IVF/ICSI)控制性超促排卵治疗中使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)重复扳机的安全性和有效性。方法 回顾性分析2018年1月1日—2022年6月30日在中国人民解放军中部战区总医院生殖医学科采取促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRH-Ant)方案进行控制性超促排卵行IVF/ICSI助孕的128例PCOS患者的临床资料,分为A组(GnRHa重复扳机,77例)和B组(标准扳机,51例)。比较两组的治疗结局。结果 两组平均促性腺激素(Gn)用量、人绒毛膜促性腺激素(hCG)日≥14 mm卵泡个数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组的平均Gn天数明显低于B组,hCG日雌二醇(E₂)水平明显高于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组和B组的获卵数、MⅡ卵数、2PN数、D3优质胚胎数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组中重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率为5.19%(4例),B组中重度OHSS发生率为7.84%(4例),差异无统计学意义(...     

短时受精改善精子形态学异常及年龄对体外受精结局的影响——随机前瞻对照研究

目的 探讨短时受精是否能改善年龄、精子形态学异常对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 将200个IVF-ET周期进行随机分组比较,其中试验组1095个卵子行短时受精(精卵混合2h),对照组1003个卵子行常规受精(精卵混合约16～20 h).同时选取男方精液形态学异常和女方年龄≥35岁时,主要比较短时受精和常规受精的受精率、胚胎质量以及妊娠率情况,并进行统计分析.结果 短时受精组与常规受精组患者的基本情况,以及完全不受精率和受精率＜30％的周期率差异无统计学意义.短时受精组和常规受精组优质胚胎率分别为29.8％(192/645)和24.7％(142/576),前者高于后者(P＜0.05).在男方精液正常形态学＜10％的周期中,短时受精组和正常受精组的多原核率分别为6.5％(32/490)和10.5％(34/325);而优质胚胎率分别为29.5％( 84/285)和15.2％(30/197),差异均有统计学意义(P＜0.05).在女方年龄≥35岁的周期中,短时受精组优质胚胎率为28.6％(42/147),明显高于正常受精组的13.1％(17/130),差异有统计学意义(P＜0.05).最终短时受精组的植入率、妊娠率、临床妊娠率均稍高于常规受精组,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于所有IVF的不孕患者特别是当男方精液形态学异常时,短时受精(2 h)可明显降低多原核受精率及提高优质胚胎率;当女方年龄≥35岁时,短时受精亦可明显提高优质胚胎率,从而改善妊娠结局.     

"三个代表":我党指导思想的新发展

"三个代表"重要思想强调"历史唯物主义的真谛",就是通过改革开放不断解放和发展社会生产力,逐步实现全体人民共同富裕."三个代表"重要思想是对我党八十年奋斗历程和基本经硷的高度概括,开辟了我党指导思想发展的新境界."三个代表"重要思想对当代社会主义现代化建设事业有重大影响的一些理论或现实问题的论述,突出了我们党指导思想发展的新方向.     

多囊卵巢综合征患者降调节后冻融胚胎移植周期的临床结局观察

目的探讨降调节对多囊卵巢综合征(PCOS)患者冻融胚移植周期临床结局的影响。方法回顾性分析139例常规激素替代冻融胚胎移植周期未妊娠尚有冷冻胚胎的PCOS患者,再次移植时随机分为两组,A组88例常规激素替代准备内膜,B组51例降调节联合激素替代准备内膜,观察两组临床疗效。结果 A、B两组间患者年龄、不育年限、基础性激素、体重指数、黄体酮转化日内膜厚度、移植胚胎数、优胚率、复苏率、异位妊娠率、多胎率、早期流产率比较无统计学差异(P0.05),但两组间激素替代日卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)水平、临床妊娠率(34.1%vs.52.9%)、种植率(23.2%vs.35.9%)差异均有统计学意义(P0.05)。结论降调节联合激素替代方案准备内膜具有临床操作简便,对于PCOS患者可获得高妊娠率、高种植率、低取消移植周期率等优点,可作为有效、便捷的冻融胚胎移植内膜准备方案。     

亚甲基四氢叶酸还原酶C677T基因多态性与精子DNA碎片率的相关性研究

目的 研究亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)C677T基因多态性与男性患者精子DNA碎片率的相关性.方法 观察1026例男性不育患者DNA碎片率,并检测其MTHFR C677T基因型.分析男性精子DNA异常发生率与MTHFRC677T基因型的相关性.结果 不同基因型组间,DNA碎片率存在统计学差异(H=9.276,P=0.010),而在年龄差异无统计学意义(H=1.533,P=0.465).精子DNA异常组和正常组的MTHFRC677T基因分布存在统计学差异(x2=9.897,P=0.007),男性突变纯合子基因型(TT型)与野生型(CC型)相比,发生精子DNA碎片异常的风险显著增加(OR=1.773,P=0.002).结论MTHFR C677T基因型与男性精子异常相关,TT基因型是精子DNA异常发生的独立危险因素.     

体重指数和年龄对非多囊卵巢综合征不孕患者体外受精的影响

目的 探讨体重指数(BMI)和年龄对非多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)及卵细胞浆单精子注射(ICSI)结局的影响.方法 回顾性分析IVF-ET治疗的非PCOS不孕症患者1426例.比较BMI(低体重:BMI＜18.5 kg/m2,标准体重:BMI 18.5～23.99 kg/m2,超重肥胖:BMI≥24 kg/m2)与年龄(低龄:20～34岁,高龄:35～45岁)对卵巢控制性超排卵[包括促性腺激素(Gn)用量及使用天数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日血清E2水平、获卵数及成熟卵数]、受精数、双原核(2PN)数、卵裂数、正常胚胎数、冷冻胚胎数及治疗结局的影响.结果 (1)高龄者的Gn总量与年龄呈正相关(P＜0.001),Gn总量总变异的12.70%与高龄有关(标准化偏回归系数为0.343);(2)超重肥胖及高龄者HCG日E2值分别与BMI及年龄呈负相关(P值分别为0.037和0.018),HCG日E2值总变异的0.80%与高龄及超重肥胖有关,而高龄因素影响稍大(标准化偏回归系数分别为0.066和0.058);(3)高龄者的Gn使用天数、获卵数、成熟卵数、受精数、卵裂数、2PN数、正常胚胎数及冷冻胚胎数均与年龄呈负相关(P＜0.05);(4)高龄低体重及高龄正常体重者妊娠的优势分别是低龄正常体重者的0.482倍和0.529倍.结论 年龄是影响非PCOS不孕患者IVF/ICSI治疗及结局的因素之一;未发现BMI对非PCOS不孕患者IVF/ICSI结局有影响,但超重或肥胖者在接受治疗前适当减轻体重可减少控制性超排卵过程中的Gn用量.