腹腔镜下经腹会阴直肠癌切除术围手术期的护理

随着腹腔镜手术技术的不断进展，其以创伤小、恢复快、进食早、住院时间短等特点被越来越多的人接受。我院2006年实施腹腔镜下经腹会阴直肠癌切除术3例，手术取得圆满成功。围手术期的专科护理能提高手术成功率，减轻术后疼痛，促进胃肠功能早日恢复，提高患者生活质量。本文对3例患者的围手术期护理报告如下：     

RNAi沉默PTTG基因对恶性胶质瘤U251细胞的影响

目的探讨垂体瘤转化基因（PTTG）siRNA干扰质粒对人脑胶质瘤细胞株U251体外增殖、周期和凋亡的影响。方法利用脂质体将pGenesi1-2 PTTG siRNA干扰质粒转染U251细胞，通过MTT法观察转染后24h,48h和72h细胞增殖的变化、流式细胞术PI单染观察转染后48h细胞凋亡和细胞周期的变化。结果pGenesi1-2 PTTG siRNA干扰质粒转染U251细胞48h后。PTTG mRNA和蛋白的抑制率分别约为69％和71％；阻滞U251细胞由G1期进入S期，抑制细胞的生长，增加了细胞的凋亡。结论PTTG siRNA表达载体可以特异高效地抑制胶质瘤U251细胞PTTG基因的表达，从而调控肿瘤细胞周期，抑制肿瘤细胞增殖。     

PTTG靶向siRNA表达载体构建及其沉默效率评价

目的：构建针对人脑胶质瘤细胞系U251的高效率沉默垂体瘤转化基因(PTTG)的小分子干扰RNA(siRNA)表达载体。 方法：合成特异性干扰PTTG 的siRNA片段,并与pGenesil2 载体连接,构建PTTG干扰载体（pGenesil2-PTTG siRNA）。利用脂质体将其转染U251细胞,分为正常细胞对照组、HK阴性对照组和3个siRNA干扰组（pGenesil2-PTTG siRNA1、pGenesil2-PTTG siRNA2和pGenesil2-PTTG siRNA3）,应用半定量逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法和流式细胞术对转染后U251细胞中PTTG 的mRNA和蛋白表达水平进行分析。 结果：酶切证实PTTG-siRNA表达载体构建成功,插入片段测序结果与合成的siRNA结果一致;转染pGenesil2-PTTG siRNA后,3个干扰组的U251 细胞中PTTG基因和蛋白表达水平均较正常对照组显著降低（P<0.01）。 结论：成功构建了能高效率沉默PTTG 的RNAi表达载体;pGenesil2-PTTG siRNA高效地抑制了胶质瘤U251细胞中PTTG基因的表达。     

小儿阴茎包皮的早期手法治疗及自我护理

目的 探讨小儿包茎和包皮粘连早期手法治疗及自我护理方法.方法 选取小儿包皮疾患患儿338例,采用手法进行治疗,并精心护理.结果 所有患儿18例因包皮口瘢痕狭小,龟头溃烂改为环切引流治疗外,其余全部采用手法治疗治愈.结论 手法治疗小儿包茎和包皮粘连术操作简单,创伤小,能够有效的预防包皮龟头炎和逆行尿路感染的发生,术后恢复快,并发症少,简单可行,易于推广的治疗和护理方法.     

抗喘利肺汤联合西药治疗小儿哮喘临床研究

目的:探讨抗喘利肺汤联合西药对伴变应原检测阳性的小儿哮喘临床疗效的影响。方法:利用随机数字表法将278例伴变应原检测阳性的小儿哮喘患儿分为观察组和对照组,每组139例。对照组患儿均给予西药常规治疗,观察组则在对照组的基础上另给予自拟抗喘利肺汤。治疗后,评价两组患儿的临床疗效。治疗前后,检测两组平均呼气流量峰值(PEF)、肺活量(FVC)、1s用力呼气量占肺活量的百分比(FEV1/FVC%)及一秒用力呼气容积(FEV1)];观察两组胸闷、咳嗽、咳痰、短气喘促及吸气不利等中医证候评分;检测Toll样受体2(TLR2)、嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)、嗜酸性阳离子蛋白(ECP)、巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)及淀粉样蛋白A(SAA)量。结果:治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P0.05)。治疗后,观察组PEF、FVC、FEV1/FVC%及FEV1均明显高于对照组(P0.05),而胸闷、咳嗽、咳痰、短气喘促及吸气不利评分则明显低于对照组(P0.05)。治疗后,观察组TLR2、Eotaxin、ECP、MIP-1α及SAA改善程度均明显优于对照组(P0.05)。结论:抗喘利肺汤联合西药对伴变应原检测阳性的小儿哮喘疗效较好。     

黄连解毒丸联合利巴韦林治疗小儿疱疹性口炎的临床研究

目的探讨黄连解毒丸联合利巴韦林治疗小儿疱疹性口炎的临床疗效。方法选取2014年2月—2016年2月宝鸡市妇幼保健院收治的小儿疱疹性口炎患儿92例,随机分为对照组和治疗组,每组各46例。对照组超声雾化吸入利巴韦林注射液,10 mg/kg加入到生理盐水10 m L中,2次/d。治疗组在对照组基础上口服黄连解毒丸,6丸/次,2次/d。两组患者均治疗7 d。观察两组的临床疗效,比较两组症状缓解时间、免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)和T细胞亚群(CD3~+、CD4~+、CD8~+)情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为87.0%、97.8%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组发热、非正常进食、口腔疱疹和流涎的症状缓解时间均明显短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗第4、5、6、7天后,对照组IgG、IgA、IgM、CD3~+、CD4~+和CD8~+水平均显著升高,而治疗第1、2、3、4、5、6、7天后,治疗组IgG、IgA、IgM、CD3~+、CD4~+和CD8~+水平均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的升高程度明显优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论黄连解毒丸联合利巴韦林治疗小儿疱疹性口炎具有较好的临床疗效,可改善临床症状,提高患儿免疫力,具有一定的临床推广应用价值。     

~(99)Tc~mO_4~-异位胃黏膜显像在小儿Meckel's憩室诊断的临床应用

目的:探讨99TcmO4-异位胃黏膜显像在小儿Meckel's憩室诊断的临床应用。方法:对37例消化道出血患儿应用99TcmO4-进行异位胃黏膜显像,采集动态相及多时相静态显像,并与手术病理相对比。结果:37例患儿中20例99TcmO4-异位胃黏膜显像呈阳性,病变为圆形或类圆形异常放射性增高区,多位于脐周或右下腹部,位置相对固定。显像敏感性为70.0%,特异性为94.1%,阳性预测值为93.3%,阴性预测值为72.7%,准确度为87.5%。结论:99TcmO4-异位胃黏膜显像对小儿Meck-el's憩室诊断具有病因及定位诊断价值,应成为辅助检查首选。     

参贝北瓜膏联合丙酸氟替卡松治疗小儿哮喘合并过敏性鼻炎的临床研究

目的探讨参贝北瓜膏联合丙酸氟替卡松治疗小儿哮喘合并过敏性鼻炎的临床疗效及其对患儿血清炎性因子水平的动态变化的影响。方法收集2014年1月—2015年1月在宝鸡市妇幼保健院接受治疗的小儿哮喘合并过敏性鼻炎患儿86例,随机分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组患儿吸入丙酸氟替卡松吸入气雾剂,50~100μg/次,2次/d。治疗组患儿在对照组的基础上口服参贝北瓜膏,8 g/次,3次/d。两组患儿均连续治疗12周。观察两组患儿临床疗效,检测两组患儿呼气峰流速值(PEF)、一秒用力呼气容积(FEV1)及呼气高峰流量(PEFR)等肺功能指标与血氧分压(p O2)、二氧化碳分压(p CO2)及p H值等血气指标,观察两组血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-4(IL-4)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为83.7%、90.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患儿FEV1、PEFR和PEF均显著升高(P0.05);且治疗后治疗组FEV1、PEFR和PEF均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患儿p O2及p H值均较治疗前明显增加,p CO2则明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组患儿上述血气指标改善程度均明显优于对照组(P0.05)。治疗后,对照组患者TNF-α、IL-4和hs-CRP水平从第3周开始显著降低,治疗组从第1周开始显著降低,同组治疗前后比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗组患者TNF-α、IL-4和hs-CRP显著低于同期(除第10周)对照组水平,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论参贝北瓜膏联合丙酸氟替卡松用于小儿哮喘合并过敏性鼻炎具有显著的疗效,可更快速的改善患儿炎症情况。     

穴位贴敷配合葡萄糖酸锌对小儿迁延性腹泻的疗效

目的从中医证象量化积分变化角度评价穴位贴敷配合葡萄糖酸锌治疗小儿迁延性腹泻的疗效及对治疗前后血清PCT、hs-CRP的影响,并探讨机理,为临床研究提供循证医学依据。方法选取2016年1月至2016年12月就诊的120例患儿,采用随机数字表法分为穴位贴敷组和对照组各60例,两组患儿入院后均给予纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱、退热等对症支持治疗;对照组给予蒙脱石散+葡萄糖酸锌;穴位贴敷组给予穴位贴敷+葡萄糖酸锌,治疗10 d后观察大便次数、大便性状、腹痛、腹胀、食欲、食量、舌质舌苔、脉象或指纹等中医证候量化积分变化情况,并判定临床疗效及血清PCT、hs-CRP水平变化。结果两组治疗后大便次数、大便性状、腹痛、腹胀、食欲、食量、舌质舌苔、脉象或指纹与治疗前比较,差异有统计学意义(P 0. 05);且治疗后穴位贴敷组在大便次数、大便性状、腹痛、腹胀、食欲、食量、舌质舌苔、脉象或指纹与对照组比较,差异有统计学意义(P 0. 05)。两组治疗后血清PCT、hs-CRP与治疗前比较,差异均有统计学意义(P 0. 05);且治疗后穴位贴敷组PCT、Hs-CRP均低于对照组(P 0. 05)。穴位贴敷组总有效率为93. 3%(56/60),对照组为80. 0%(48/60),两组比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论穴位贴敷配合葡萄糖酸锌治疗小儿迁延性腹泻能够明显改善患儿的中医证象,临床疗效满意,可能的机理在于降低血清PCT、hs-CRP含量。     

131I内照射治疗分化型甲状腺癌127例辐射隔离期护理

分化型甲状腺癌(DTC)的规范性治疗模式为甲状腺癌根治术+131I内照射治疗+甲状腺素抑制治疗。131I内照射治疗因其辐射剂量大而需要对患者进行辐射隔离,故护理工作要在辐射环境下进行,不仅要进行日常医疗护理,还要对患者进行心理护理、健康教育等,这对保障131I内照射治疗顺利进行、提高治疗安全、减少并发症等方面起着重要作用。