卡维地洛对缺血性心脏病心衰并慢性心房颤动者运动时心率的影响

目的观察卡维地洛对缺血性心脏病心衰（心功能NYHAⅡ-Ⅲ级）并慢性心房纤颠（Af）者心率的影响。方法96例缺血性心脏病心功能Ⅱ-Ⅲ级合并慢性Af者随机分为卡雏地洛组（A组，48例）和对照组（B组，48例）。A组在常规治疗基础上加用卡雏地洛，开始剂量3．125mg，2次／日，每2周剂量加倍，6周后达目标剂量12．5mg 2次／日，至研究结束（总疗程12周）。B组维持常规治疗。结果 A组患者治疗3个月后，静息及运动时心率均明显下降（P〈0．01），运动平板总时间增加（P〈0．01），心功能分级改善；B组无改变。结论卡雏地洛可改善缺血性心脏病心衰伴慢性Af者的静息及运动心率，改善长期预后。     

106例扩张型心肌病心律失常分析

目的:探讨扩张型心肌病发生心律失常的类型及原因,加深对本病的认识。方法:回顾分析106例扩张型心肌病心律失常的发生率、类型以及与心功能、房室大小的关系。结果:其心律失常发生率92.7%,以传导阻滞占首位,占心律失常68.5%,其次为室性心律失常,占心律失常65.1%,且室性心律失常的发生与左室扩大有关(P<0.05)。心房颤动的发生与左房扩大有关(P<0.01)。结论:扩张型心肌病的心律失常发生率高,且多样易变,其发生与广泛心肌纤维化致心电生理异常,影响心肌细胞的电传导和自律性有关。     

老年急性心肌梗塞并发多系统器官功能衰竭

本文回顾性分析了1990年1月～1996年9月我科收治的老年急性心肌梗塞（AMI）并发多系统器官功能衰竭（MSOF）9例的临床资料，并就其临床特点、病因及防治进行了讨论。1临床资料1．1一般资料：本组9例均符合Fry等提出的MSOF诊断标准'。其中男7例，女2例；年龄63～78岁，平均72．4岁。经治疗抢救后存活2例，死亡7例。1．2AMI部位及心血管并发症：广泛前壁梗塞6例，其中共下壁梗塞4例，正后壁梗塞2例，侧壁梗塞1例，右室梗塞1例。再发性梗塞3例，其中陈旧性下壁梗塞再发前间壁梗塞2例，陈旧性前间壁梗塞再发前壁十侧壁梗塞1例。动态心电…     

房室结内三径路双向传导

房室结内双径路传导临床ECG中较为常见。房室结内三径路、四径路传导也偶见报道,但多是单向(前向)传导,本文收集的房室结内三径路双向传导ECG3例,并对其有关问题作一粗浅分析和探讨。1 临床资料及心电图表现 例1 女性,69岁,临床诊断为冠心病,心律失常。图1中有三种异常心电现象:①落于T波顶峰稍后的房性早搏,P’波倒置,每个P’波均下传心室,P’—R0.19s。②间位性室早搏,配对时间一致。中行aVF的室早搏形态与下行不一致,属多形性室早搏。③由于间     

766例住院慢性心衰患者病因分析

目的：分析我院十年来慢性心衰住院患者病因分布和变化情况，为心衰的防治提供参考。方法：回顾分析1992年至2001年10年间住院慢性心衰患者766例的临床资料。结果：慢性心衰病因分布前三位为：冠心病，风湿性瓣膜病，高血压性心脏病。冠心病及高血压性心脏病、扩张型心肌病呈上升趋势，风湿性瓣膜病呈下降趋势。结论：慢性心衰病因变化与生活水平、医疗条件的改善有关。     

曲美他嗪对稳定型心绞痛患者校正QT离散度(QTcd)的影响

目的探讨曲美他嗪对冠心病稳定型心绞痛患者校正QT离散度(QTcd)的影响。方法将156例稳定型心绞痛患者随机分为曲美他嗪治疗组(80例)和非曲美他嗪治疗组(76例)。观察分析两组患者经曲美他嗪和非曲美他嗪治疗后3个月、12个月的QTcd的变化。结果治疗前、治疗后3个月,治疗后12个月的曲美他嗪组QTcd分别为(76·4±27·2)ms、(36·3±17·1)ms、(35·4±16·8)ms;非曲美他嗪组QTcd分别为(73·5±22·8)ms、(53·7±13·6)ms、(51·8±14·7)ms。与治疗前比较,两组患者治疗后QTcd均有减少,差异有显著性(P<0·01),以曲美他嗪组减少更为明显;治疗后3个月两组间QTcd比较,差异有非常显著性,而治疗后3个月与12个月QTcd比较则差异无显著性(P>0·05)。结论曲美他嗪可明显降低稳定型心绞痛患者的QTcd,且持续治疗可以保持长期有效。     

特殊的异-室1∶2传导现象

异-室1∶2传导属异室双径路传导,是一种罕见的室性心律失常。文献将异-室双径路归纳为5类型[1],本文报告的是这5种类型之外的特殊表现。 图1 40岁,男性,扩张型心肌病患者。窦性心律50-63次/min,P波与QRS波之间不固定也无规律,其P波在正常情况下该下传的位置未引发QRS波,属三度房室传导阻滞(AVB)。心室律主要由宽大畸形的QRS波组成。在aVF导联中尚见到3次室上性QRS,其前后也未见与之有关的P波,     

PCI及溶栓疗法对AMI患者的疗效及再灌注的影响

目的:比较经皮冠状动脉介入治疗(PCI)及溶栓治疗对急性心肌梗死(AMI)患者的疗效及再灌注的影响。方法:选择2013年1月~2016年12月我院收治的AMI患者118例作为研究对象,并被分为溶栓组(38例)及PCI组(80例),比较两组疗效、心功能及再灌注指标。结果:与溶栓组比较,PCI组总有效率(84.21%比97.50%)显著升高,而总不良事件率(18.42%比2.50%)显著降低(P均<0.01)。与治疗前比较,治疗后两组左室收缩末内径(LVESd)、PCI组的左室舒张末内径(LVEDd)显著降低,两组肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平均显著升高,P均=0.001。与溶栓组比较,PCI组治疗后LVEDd[(32.45±2.21)mm比(29.86±3.96)mm]、LVESd[(49.85±1.32)mm比(46.86±2.34)mm]降低更显著,CK-MB水平[(389.74±2.74)ng/ml比(706.96±3.78)ng/ml]升高更显著,P均=0.001。结论:与溶栓治疗相比,PCI治疗AMI的效果更显著,改善患者心功能更显著,而且CK-M水平升高更显著,具有更好的临床价值。     

40例冠心病病人血清肠道病毒抗体检测

为了解冠心病人肠道病毒(EV)感染状况,探讨EV感染与冠心病的关系,我们于1995～1997年收集在我院门诊及住院临床诊断为冠心病病人,进行了EV抗体检测,结果如下:     

室速中的联律性R落T现象

在持续的室速中出现R落T情况,可以来自房性早搏、结性早搏及另外一源的室性早搏。但本文所报道及探讨的是另外一种特殊罕见的R落T现象。 例1,男性,65岁。临床诊断:冠心病,心律失常。有8年的房颤史。本次前ECG示:心房行颤伴弥漫性室内阻滞。本次因心悸气促再次入院。录得ECG见附图。ⅠaⅠb均可见qRs型的R—R不均齐,未见P波,等电位线消失,因是慢性Af,所以见不到f波。Ⅰa可见