护理实习带教工作的几点体会

南京医科大学附属南京第一医院是一所三级甲等综合性医院。每年来该院进行毕业实习的护理本科、大专、中专同学近百名。如何对这些同学进行合理安排，使她们通过近一年的实习，顺利完成由一名护生向一名护士的过渡，作者从加强组织管理、合理安排实习、提高师资力量三方面阐述了该院在护理临床带教工作中的一些体会。     

儿童原发性肝癌1例

患儿男 ,8岁 ,因“腹痛 2 0天 ,纳差 12天于 2 0 0 3年 4月 12日入院”。入院前 10天曾到当地医院行相关检查示 :1)肝占位病变 ;2 )门脉癌栓 ;3 )脾大。为进一步诊治入住我科。既往史 :确诊乙型肝炎 2年。入院查体 :一般情况可 ,面色晦暗 ,全身皮肤及巩膜中度黄染 ,全身浅表淋巴结未触及 ,心肺未见异常 ,腹膨隆 ,肝于剑突下 8cm、右肋下 4cm触及 ,质硬 ,表面不光滑 ,轻度压痛 ,脾Ⅱ度肿大 ,移动性浊音 ( )。辅助检查 :腹部CT示 ,肝脏增大 ,表面呈结节状 ,密度不均匀 ,增强后见弥漫分布、大小不等结节病灶 ,部分病灶边界不清 ,增强后门静脉…     

多学科协作的导师组制度在肿瘤学研究生培养中的初探

目的肿瘤学研究生培养多采取单一导师负责制,这与肿瘤多学科综合治疗模式的不协调逐渐显露.探讨实施多学科协作的导师组制度培养肿瘤学研究生的可行性.方法应用单一导师制和多学科协作导师组制培养研究生,分析和比较两种培养方式下学生的理论知识、临床技能和科研创新能力.结果多学科协作的导师组制度可以有效提升研究生的理论知识、临床技能和科研创新能力,促进学科建设和人才梯队培养,合理整合导师和科研的优势资源.结论多学科协作的导师组制度值得在肿瘤学研究生培养中推广使用,进一步扩大我国研究生教育在国际上的影响.     

多媒体技术在肿瘤教学中的应用

论述了肿瘤教学过程中传统教学与多媒体技术的各自特点,两者只有相互结合、取长补短,才能不断提高教学质量,优化教学过程,培养合格的肿瘤学专业的医学生.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者尿微量白蛋白变化及其相关因素分析

目的 探讨尿微量白蛋白(UMA)用于监测阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者早期肾损害的临床意义.方法 对照组82例,OSAHS组67例.测量比较两组研究对象的各身体参数和SCr、BUN、肾小球滤过率(GFR)、UMA.并将OSAHS组UMA分别与各身体参数、SCr、BUN、GFR及睡眠呼吸检测指标进行直线相关分析.结果 OSAHS组患者腰围、颈围、体重指数(BMI)及UMA与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),OSAHS患者UMA与BMI、睡眠呼吸暂停低通气指数、SaO2＜90%占总睡眠时间百分比、睡眠呼吸障碍事件总时间占总睡眠时间百分比呈正相关,与最低SaO2、平均最低SaO2呈负相关,而与年龄、身高、腰围、颈围及SCr、BUN、GFR无相关性(P＞0.05).结论 OSAHS患者UMA明显升高,而且与睡眠呼吸障碍程度密切相关,可以作为监测OSAHS患者早期肾损害的敏感指标.     

易瑞沙治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效研究

目的探讨易瑞沙治疗晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效。方法收集2004年12月～2005年4月在我院住院治疗的Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌的患者102例,给予易瑞沙口服250mg/d,直至出现病情进展或副作用不能耐受而中止治疗。对所有患者进行随访,对易瑞沙治疗3个月后的临床收益率、肿瘤疗效和不良反应进行评定。结果患者易瑞沙治疗后,临床受益率为81.4%。19例获CR,37例获PR,14例例获SD,17例获PD,总有效率54.9%,疾病控制率为68.6%。中位无进展生存期4个月,中位生存时间9个月。1、2、3年生存率分别为41.6%、26.5%、17.1%。最长1例存活17.3个月。结论易瑞沙临床应用呈现出高临床受益率、高抗肿瘤活性和高安全性的特点,值得临床进一步推广验证。     

奥沙利铂联合卡培他滨（希罗达）治疗晚期胃癌临床研究

目的：观察奥沙利铂联合卡培他滨（希罗达）治疗晚期胃癌的近期疗效及不良反应。方法：38例确诊为晚期胃癌的患者,第1天奥沙利铂130mg·（m2）^-1静脉滴注2h;第1—14天,口服卡培他滨2000mg·（m2）^-1,分2次服用,d1-14,每3周为1周期。38例患者均接受化疗2—4周期治疗后评价疗效。结果：CR5例（13．16％）,PR15例（39．47％）,SD10例（26．32％）,PD8例（21．05％）,总有效率为52．63％,中位生存期9．0个月。出现不良反应症状主要为Ⅱ～Ⅲ度,可耐受。结论：奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌疗效较好,不良反应可耐受。     

86例多重耐药菌感染患者分析及护理

目的：通过对攀枝花市攀钢集团总医院密地院区一年内86例多重耐药菌患者感染情况调查分析,提出有效的防控措施以及护理对策。方法对2012年5月至2013年5月攀枝花市攀钢集团总医院密地院区患者中出现多重耐药菌感染的86例病例进行全程追踪调查,搜集分析1年来多重耐药菌感染患者的一般资料、病原菌分布、感染发生部位、科室来源等信息,并随机抽取该院26名医护人员对其掌握多重耐药菌患者隔离措施情况进行调查。结果86例多重耐药菌感染患者平均住院时间为9d,抗生素平均使用时间为7d,抗菌药物使用率为84．5％,治疗性用药69．3％,预防性用药15．1％;病原菌分布主要为大肠埃希菌56株（65．1％）、铜绿假单胞菌11株（12．8％）;感染部位主要为呼吸道和泌尿道,其中泌尿道感染的患者62例（72．1％）,呼吸道感染的患者19例（22．1％）;多重耐药菌感染患者多源于该院内科系统,占52．3％;26名医护人员掌握多重耐药菌患者隔离措施情况较好。结论加强多重耐药菌医院感染监测和管理,从感染学、临床药学等多学科的角度,可有效预防多重耐药菌的传播。