重组人白介素11治疗急性特发性血小板减少性紫癜疗效观察

目前,大剂量静脉注射用丙种球蛋白(HD-IVIG)已成为特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者的首选治疗药物,并取得明确疗效;但其对部分急性ITP患者疗效不佳.2003年8月～2007年10月,我们采用重组人自介素11(rhIL-11)治疗18例用亚标准剂量静脉注射丙种球蛋白(SUB-HD-IVIG)治疗无效的ITP患者,取得较好疗效.现报告如下.     

磷酸二酯酶7B在套细胞淋巴瘤患者中的表达及临床意义

为了研究磷酸二酯酶(PDE)7B在套细胞淋巴瘤(MCL)患者中的表达及临床意义,应用实时定量PCR(QPCR)技术检测20例初治的有骨髓侵犯MCL患者骨髓和20例正常人外周血单个核细胞中pde7b的表达水平,并分析其与MCL临床预后指标的关系。结果表明:20例MCL患者pde7b表达水平中位数为8.7×10-4(4×10-5-6.9×10-3),明显高于正常人群0.5×10-4(0.18×10-4-1.7×10-4)(p=0.001);pde7b与性别、年龄、白细胞计数、乳酸脱氢酶水平、CD38表达和免疫球蛋白重链基因突变均无明显相关,而与细胞遗传学、β2微球蛋白、ZAP-70表达有明显相关。结论:pde7b基因在MCL中表达明显高于正常人群,并与细胞遗传学关系密切,可能成为MCL新的预后指标,具有重要的临床意义。     

异甘草酸镁治疗血液肿瘤化疗后肝损害的疗效观察

目的观察异甘草酸镁治疗血液肿瘤化疗后肝损害的疗效。方法对45例肝功能异常的血液肿瘤患者应用异甘草酸镁治疗,淤胆型及混合型加用熊去氧胆酸及腺苷蛋氨酸,观察治疗前后的肝功能变化。结果 45例患者肝功能均恢复正常,且谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)值下降迅速。结论异甘草酸镁注射液对药物性肝损害有良好的疗效,值得临床推广应用。     

地西他滨联合CAG方案治疗骨髓增生异常综合征与急性髓系白血病临床观察

目的 观察地西他滨联合CAG方案治疗骨髓增生异常综合征（MDS）与急性髓系白血病（AML）的临床疗效与安全性.方法 2010年1月11日至2013年8月2日诊治并应用地西他滨治疗的MDS与AML共13例,观察疗效与不良反应.结果 13例患者中,完全缓解（CR）5例,其中2例治疗1个疗程即获得CR,另外3例治疗2个疗程获得CR.部分缓解（PR）2例,血液学改善（HI）3例.结论 地西他滨联合半量CAG方案可有效治疗MDS和AML,且患者如果第1个疗程血小板反应良好,则容易获得CR,但对于经过多种化疗的MDS和AML均疗效不佳.     

IVP方案治疗肺癌46例分祈

46例肺癌患者用IVP方案治疗至少2个疗程。结果总有效率为60．87％(28／46)，其中非小细胞肺癌有效率为40％(12／30)，小细胞肺癌有效率达100％(16／16)。皆无出现4级毒副反应。认为IVP方案可作为治疗肺癌的有效方案之一。     

32例急性白血病免疫分型与预后关系的临床分析

目的 探讨急性白血病免疫分型对判断预后的指导意义.方法 采用流式细胞仪(FCM)对32例急性白血病进行免疫分型.初诊的急性非淋巴细胞性白血病(AML)分别予CAG,HCAG,DA(3+7)标准方案化疗,急性淋巴细胞性白血病(ALL)予DOP或DOLP方案化疗,杂合性白血病(ABL)予DOAP方案化疗.结果 AML患者常见表达抗原依次为CD13>CD33>CD117>CD38>HLA-DR>CD34>CD64>CD14>CD56>CD7,B系ALL主要表达抗原为CD10,CD19及非特异性祖系抗原HLA-DR,T系ALL主要表达抗原为CD7,CD5,和髓系CD13以及非特异性祖系抗原CD38.急淋(My+ALL)和急非淋(Ly+AML)预后较差.结论 白血病免疫分型为制订治疗方案和判断预后提供了重要依据.     

青少年压力感知对执行功能的影响：自我厌恶和负性情绪的作用路径

背景 青少年执行功能的发展受诸多环境因素的影响。压力感知与执行功能密切相关,但其对青少年执行功能影响的路径尚不明确。目的 探究负性情绪和自我厌恶在青少年压力感知与执行功能之间的作用路径,以期为改善青少年的执行功能提供参考。方法 于2022年5月1日—30日,选取山东省日照市5所高中和5所初中的7 734名青少年进行问卷调查。使用自编调查表收集青少年的一般资料,采用压力感知量表（PSS）、执行功能行为评定量表自评版（BRIEF-SR）、患者健康问卷（PHQ-4）和自我厌恶量表（SHS）分别评定青少年的压力感知水平、执行功能、负性情绪以及自我厌恶水平。采用Spearman相关分析考查各量表评分之间的相关性。采用Bootstrap方法检验自我厌恶和负性情绪在青少年压力感知与执行功能之间的中介效应。结果 共回收有效问卷7 012份（90.66%）。青少年BRIEF-SR评分与PSS、PHQ-4、SHS评分均呈正相关（r=0.564、0.653、0.597,P均<0.01）,PSS评分与PHQ-4和SHS评分均呈正相关（r=0.615、0.531,P均<0.01）,PHQ-4评分与SHS评分呈正相关（r=0.566,P<0.01）。青少年压力感知对执行功能影响的总效应为0.574（95% CI：0.555~0.594）。青少年自我厌恶（间接效应值为0.160,95% CI：0.145~0.175）和负性情绪（间接效应值为0.143,95% CI：0.129~0.158）分别是压力感知与执行功能之间的作用路径,且自我厌恶-负性情绪是其链式作用路径（间接效应值为0.065,95% CI：0.058~0.073）,分别占总效应的27.87%、24.91%、11.32%。结论 青少年压力感知既可以直接影响执行功能,也可以通过负性情绪与自我厌恶的独立路径或链式路径影响执行功能。     

精神分裂症与抑郁障碍患者振动触觉损害分析

背景 精神分裂症患者与抑郁障碍患者均存在感知觉异常的表现,既往关于感知觉的研究多采用问卷调查法,对精神分裂症与抑郁障碍患者在客观行为学上的研究尚不足。目的 探讨精神分裂症患者与抑郁障碍患者振动触觉的差异,充实与此部分患者有关的行为学上的研究结果。方法 于2021年3月—2023年9月,在北京回龙观医院门诊部和住院部选择符合《精神障碍诊断与统计手册（第5版）》（DSM-5）诊断标准的33例精神分裂症患者和31例抑郁障碍患者,同期在北京航空航天大学与北京回龙观医院招募34名健康对照组。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）评定精神分裂症患者的临床症状,采用汉密尔顿抑郁量表17项版（HAMD-17）评定抑郁障碍患者的抑郁症状。通过改编的振动触觉形式的单样本延迟匹配任务,对三组被试的左手振动触觉情况进行检测,并比较三组被试在单样本延迟匹配任务中振动触觉的正确率。结果 精神分裂症患者在食指、中指与无名指上的正确率均低于健康对照组（P均<0.01）,五个手指平均正确率低于健康对照组,差异有统计学意义（P=0.001）。抑郁障碍患者在拇指上的正确率低于健康对照组（P=0.026）。抑郁障碍患者组与精神分裂症患者组五个手指的振动触觉正确率以及平均正确率差异均无统计学意义（P均>0.05）。精神分裂症患者组振动触觉平均正确率与病程、首发年龄、氯丙嗪当量和PANSS总评分的相关性均无统计学意义（r=0.058、0.045、0.114、-0.194,P均>0.05）;抑郁障碍患者组振动触觉平均正确率与首发年龄呈负相关（r=-0.415,P=0.020）,与病程和HAMD-17评分的相关性均无统计学意义（r=-0.044、0.142,P均>0.05）。结论 精神分裂症与抑郁障碍患者均存在振动触觉损害,其中精神分裂症患者在食指、中指与无名指上的振动触觉受到严重损伤,抑郁障碍患者在大拇指上的振动触觉受到严重损伤,此外,抑郁障碍患者振动触觉损伤可能与首发年龄存在关联。     

初治多发性骨髓瘤合并肾功能不全的临床治疗

目的 探讨大剂晕地塞米松为主方案治疗初治多发性骨髓瘤(MM)合并肾功能不全(RF)的临床疗效.方法 回顾性分析40例初治MM合并RF的l临床资料,大剂量地塞米松为主方案(A组)22例,加用沙利度胺和(或)硼替唑咪(B组)18例.结果 化疗总有效(部分加完全缓解)率50.0%,两组无明显差异(P＞0.05).肾功能逆转者对化疗有效率高于不可逆者(P＜0.05);两组肾功能逆转率无差异(P＞0.05),但B组肾功能逆转快(P＜0.01).多因素分析示,血肌酐(Cr)是肾功能可逆性的独立预测因素.结论 大剂量地塞米松为主方案联合沙利度胺和(或)硼替唑咪,可加快肾功能逆转.血Cr是肾功能可逆性的独立预测因素.     

原发性肾上腺淋巴瘤二例

例1,女,38岁,因"右侧腰痛、发热2周"入院.查体:T 38.5℃,神清,浅表淋巴结未扪及,心肺未及异常,肝、脾肋下未及.血常规:WBC 4.2×109/L,N 70%,Hb 110 g/L, BPC 131×109/L,ESR 50 mm/h.肝肾功能、结核抗体、血培养、尿常规均正常.腹部B超及CT检查提示:双侧肾上腺巨大肿瘤(直径约15 cm)伴淋巴结转移.行剖腹探查术,术中大出血死亡.病理检查提示:非霍奇金氏淋巴瘤(大B细胞型).