阑尾炎腹腔镜阑尾切除术126例的临床分析

腹腔镜阑尾切除术具有创口小、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,是阑尾切除的最佳选择,已成为临床治疗急、慢性阑尾炎的首选手术方式. 我院较早地开展了该项技术.现将2007年1月至2007年12月我院共收治并施行腹腔镜阑尾切除术的126例阑尾炎病人临床资料总结分析如下.     

经门静脉与周围静脉丹参对肝硬变肝纤维化指标影响的对比研究

目的 :比较经门静脉与周围静脉丹参对肝硬变肝纤维化指标改善的差异 ,探讨丹参治疗肝硬变的最佳用药途径。方法 :将 6 0例肝炎后肝硬变患者随机分成两组 :(1 )实验组 30例 ,经门静脉注射丹参 ;(2 )对照组 30例 ,经周围静脉滴注丹参。治疗后用放射免疫法测定血清透明质酸 (HA)、Ⅲ型前胶原 (PcⅢ )、Ⅳ型胶原蛋白 (CⅣ )、层粘蛋白 (LN)水平。结果 :治疗后实验组的HA、PcⅢ、CⅣ、LN水平与对照组比较 ,有极显著性差异 (P <0 0 1 )。结论 :丹参对肝硬变肝纤维化指标的改善 ,经门静脉用药途径优于周围静脉用药途径     

中药灌肠结合针刺疗法治疗ICU重症感染合并胃肠功能障碍32例临床观察

目的:观察中药大承气汤加味灌肠结合针刺疗法治疗ICU重症感染合并胃肠功能障碍患者的临床疗效。方法:选择64例ICU重症感染合并胃肠功能障碍的患者,随机分为治疗组和对照组,对照组予禁食、常规胃肠减压、抗感染、支持及维持水电解质平衡等对症治疗,治疗组在对照组常规处理基础上,另给予中药大承气汤加味保留灌肠加针刺治疗,观察患者肠鸣音的恢复时间、肛门排气排便时间、耐受肠内营养状况、胃肠功能评分情况。结果:治疗组患者肠鸣音恢复时间、肛门开始排气时间、开始排便时间及开始耐受肠内营养时间低于对照组,差异有显著性(P0.05)。治疗组与对照组治疗后胃肠功能评分较治疗前降低,两组治疗前后胃肠功能评分比较差异均有统计学意义(P0.05),治疗组胃肠功能评分降低更显著(P0.05)。结论:采用中药大承气汤加味灌肠结合针刺疗法治疗ICU重症感染患者可以有效促进患者胃肠功能的恢复,使胃肠功能恢复时间缩短,有助于患者感染控制、降低MODS的发生率及死亡率。     

大承气汤加味灌肠结合针刺疗法对危重症胃肠功能障碍患者血DAO、IL-6、CRP的影响

目的:观察和评价大承气汤加味灌肠结合针刺疗法对危重症患者胃肠功能障碍的防治效果及其对患者血DAO、IL-6、CRP水平的影响。方法:选取2014年6月~2016年6月广西中医药大学附属瑞康医院重症医学科病房(ICU)收治的危重症胃肠功能障碍患者64例,随机分为2组,每组各32例。对照组予以禁食、胃肠减压、抗感染及维持水电解质平衡等对症治疗。治疗组在对照组治疗基础上加用大承气汤加味(生大黄10 g、芒硝6 g、枳实12 g、厚朴15 g、丹参12 g、桃仁12 g、赤芍12 g)保留灌肠结合针刺(穴取双侧足三里、上巨虚、下巨虚)疗法治疗,两组患者治疗周期均为5 d。结果:治疗组患者肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、开始排大便时间和开始进行肠内营养时间明显短于对照组患者,两组相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后胃肠道功能评分均有所降低(P<0.05),且治疗组评分明显低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血DAO、IL-6和CRP水平均有所降低(P<0.05),治疗组降低幅度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:大承气汤加味灌肠结合针刺疗法可以改善危重症患者的胃肠功能障碍,其作用机制可能与降低患者血DAO、IL-6和CRP水平有关。     

中西医结合治疗腹部术后肠麻痹临床观察

目的：观察在常规西医处理基础上加用中药与针刺疗法的中西医结合治疗方法对腹部手术后肠麻痹的临床疗效。方法：将100例腹部手术后肠麻痹患者随机分成两组,每组50例,对照组采用常规西医处理,观察组采用在常规西医处理基础上加用中药与针刺疗法的中西医结合治疗方法,观察和计数两组自术后肠呜音的恢复时间及肛门排气或排便时间（均以小时计算）。结果：观察组与对照组肠鸣音恢复时间（25．52±3．81,63．47±10．22）及肛门排气（便）时间（34．85±6．94,86．54±11．61）比较,差异有显著性（P〈0．01）.结论：在常规西医处理基础上加用中药与针刺疗法的中西医结合治疗方法能够促进腹部术后肠麻痹患者胃肠功能的恢复。     

中西医结合治疗胃切除术后功能性排空障碍26例临床观察

目的：探讨中西医结合治疗胃切除术后功能性排空障碍的效果。方法：对23例胃切除术后功能性排空障碍的患者,在常规西医治疗基础上,加用胃管注入中药、穴位刺激等综合治疗。结果：23例患者均于术后16～32d恢复胃动力。结论：在常规治疗基础上加用中药与针刺是治疗胃切除术后功能性排空障碍的较理想方法。     

腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻26例

粘连性肠梗阻的保守治疗常难于奏效,随着手术次数的增多还可加重粘连.随着内镜技术的不断发展,腹腔镜肠粘连松解术避免了开腹手术切口的损伤和缝合线结等异物存留,器械入口远离粘连病变高发区,和开腹手术相比,引发腹腔内再粘连的几率大为降低,因而成为治疗粘连性肠梗阻的新方法和最具潜力的发展方向[1].2006年1月至2007年12月,我们对26例肠粘连患者进行了腹腔镜肠粘连松解术,现总结分析如下.     

中药敷脐结合针刺疗法恢复腹部术后胃肠功能的临床观察

目的：观察在常规西医治疗的基础上配合中药敷脐与针刺疗法对腹部手术后胃肠功能的恢复作用。方法：将100例腹部手术后患者随机分成两组,每组50例,对照组采用常规西医处理,观察组在对照组治疗的基础上加用中药敷脐与针刺疗法,观察两组病例自术后肠鸣音的恢复时间及肛门排气时间。结果：观察组与对照组肠鸣音恢复平均时间分别为（8.5±3.1）h与（18.7±8.2）h,两组比较差异有显著性（P〈0.01）;观察组与对照组肛门排气平均时间分别为（30.8±12.4）h与（66.5±19.6）h,两组比较差异有显著性（P〈0.01）。结论：中药敷脐结合针刺疗法能有效促进腹部术后胃肠功能的恢复。     

腹腔镜下应用超声刀行阑尾手术112例

我院自 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 4月 ,对 1 1 2例急慢性阑尾炎患者运用电视腹腔镜下超声刀手术切除均获成功 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 1 2例 ,均符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》中的诊断标准[1] 。其中男 60例 ,女 5 2例 ;年龄 1 3～ 81岁 ,平均 31 .2 5± 9.37岁 ;病程 1 2～ 1 2 0小时 ,平均 36.6± 1 1 .4小时 ;急性阑尾炎 98例 (单纯性 35例 ,化脓性 41例 ,坏疽性 2 2例 ,其中穿孔 9例 ,穿孔部位均不在根部 ) ,慢性阑尾炎 1 4例 ;有腹部手术史者 5例 (胃大切 3例 ,胆囊切除 2例 )。1 .2　超声刀设备　…     

经T管高压冲洗治疗肝胆管结石术后胆道残留小结石的临床研究

目的 探讨经T管高压冲洗治疗肝胆管结石术后胆道残留小结石的临床疗效。方法 实验组36例治疗前30rain肌肉注射山莨菪碱0．2mg／kg，T管外接口常规消毒，用注射器手控将30～50ml无菌生理盐水经T管外接口高压快速冲入胆道内，迅速回抽，并反复操作多次至回抽液清亮无细小结石混杂在其中，冲洗后仍保留T管通畅每3天；中洗1次，共30d；对照组继续保留T管通畅30d。治疗前后采用B超及胆道造影检查胆道残留结石的情况。结果实验组治愈率33，3％，好转率55、6％，有效率88，9％，无效率11．1％；对照组治愈率2．9％，好转率8．6％，有效率11．4％，无效率88．6％。两组疗效比较差异有显著性（P＜0，01）。结论 经T管高压冲洗治疗肝胆管结石术后胆道残留小结石具有良好的临床效果。