地震医疗救援如何进行医院感染的应急管理

汶川大地震医疗救援中医院感染管理工作也随之启动应急预案。根据地震伤员来院的时间、数量及伤情变化，分阶段、有重点、有针对性的制定医院感染控制方案和临时指南，由专职人员每天深入临床督促执行，既预防特殊病原体和多重耐药菌株的院内感染，又预防传染病的院内流行和职业暴露感染。通过严格执行标准化预防、接触隔离预防和消毒隔离等医院感染控制措施，保证了医疗质量，为地震伤员提供了一个安全的救治环境，提高了救治成功率。     

67例疑似气性坏疽地震伤员院内交叉感染控制分析

目的探索地震伤员中疑似气性坏疽患者医院交叉感染控制途径。方法2008年5月14日至6月24日，华西医院通过预检分诊、科学分期，优化地震伤员的接诊收治流程，科学管理开放性伤口，筛选疑似气性坏疽患者，实施手术消毒隔离处理，将预防控制疫情前移：用3％过氧化氢溶液冲洗、湿敷；对已缝合的伤口，拆去缝线，彻底清创，再给予抗菌药物治疗。结果截至6月24日共收治疑似气性坏疽67例，其中高度疑似气性坏疽共32例，经暖氧细菌培养确诊气性坏疽5例，无1例凶气性坏疽死亡，也无1例气性坏疽病例发生院内交叉感染。32例中有26例已痊愈出院，尚有6例仍在住院治疗中。结论科学管理与治疗得当是控制疑似气性坏疽患者医院感染的良好途径。     

特大地震伤员多重耐药鲍曼不动杆菌医院感染与防控策略

目的总结特大地震伤员多重耐药鲍曼不动杆菌群聚医院的感染防控策略,开辟多重耐药鲍曼不动杆菌以及其他多重耐药株医院感染防控新思维及有效方法。方法在华西医院预分诊处时地震伤员的伤口分泌物进行细菌学检查和分析,据此提出群聚医院感染防控策略并实施。结果地震伤员中伤口分泌物30例为多重耐药鲍曼不动杆菌经过采取群聚医院感染防控策略等综合措施,共有22例伤口分泌物培养阴性,病情痊愈出院;8例伤口分泌物系多重耐药鲍曼不动杆菌,病情相对稳定,未再有其他新的地震伤员伤口分泌物培养出多重耐药鲍曼不动杆菌。结论对多重耐药鲍曼不动杆菌地震伤员采取群聚医院感染防控策略,能有效控制多重耐药鲍曼不动杆菌及其他全耐药株医院感染。     

2006～2009年华西医院环境卫生监测效果评价

[目的]了解华西医院环境卫生学监测结果,为医院感染控制提供科学依据。[方法]统计华西医院各年度环境卫生学监测数据,并分析各项监测指标在各年度的差异。[结果]空气、内镜内腔面、物体表面、消毒液和医护人员手的监测平均合格率分别为92.52%、96.21%、98.23%、97.68%和93.93%;各项监测指标在各年度的对比分析中发现,物体表面各年度合格率差异无统计学意义(P﹥0.05),空气、内镜内腔面、消毒液和医护人员手等4项指标各年度合格率不同或不完全相同(P﹤0.05),总体合格率差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]华西医院环境卫生监测合格率较高,但尚存不足,需加强消毒管理,尤其是室内空气的消毒工作。     

医院消毒效果存在问题及对策

消毒灭菌在医院感染控制和预防中有着不可替代的作用，是控制医院感染发生的重要环节．若消毒灭菌效果措施采取不当，则达不到应有的效果。目前。部分医护人员对消毒剂的使用、消毒方法的选择、规范操作等方面的认识、理解欠全面，且某些医院感染管理相关部门领导及人员也不够重视．往往是采取了消毒措施而达不到预期目的，成为发生医院感染的隐患。本文就我院情况进行分析，并提出对策。     

我国生物医学伦理审查中应关注的几个要点

本文结合华西医院伦理管理工作,认真探讨了我国生物医学伦理审查中应关注的几个要点,包括调查与实验、新项目与常规项目、补偿与赔偿,以及生物医学伦理审查等内容,旨在为我国生物医学伦理管理工作的建设与发展提供良好的借鉴。     

2006-2009年医院医护人员手卫生监测效果评价

目的了解医院医护人员手卫生的现状,寻求提高依从性和监测合格率的对策。方法汇总2006-2009年医院医护人员手卫生的监测数据,并加以比较分析。结果所有医护人员的手卫生监测的4年总体合格率为93.93%,且从2006-2009年呈逐年升高的趋势,差异有统计学意义(χ2=18.333,P<0.01);护士、医师和护工的4年总体合格率分别为95.01%、94.46%和88.84%,(χ2=12.474,P=0.002)。结论医院需从行政指令和教育培训两方面着手,提高医护人员手卫生的依从性和监测合格率。     

术前备皮的研究进展

手术前皮肤准备（备皮）是外科护理的常规之一,它关系到术后切口感染和创口愈合的快慢,直接影响手术效果。人类很早以前就认识到,体表毛发作为一种创面感染源的细菌来源具有潜在的危险性。据1850年美国百老汇医院外科记载：“病人躺在手术台上,尽管没有洗澡,并且满身污垢,但是过多的毛发却被剃掉了”。20世纪90年代以来,国内外学者对术前备皮方法、备皮用具、备皮时间、消毒剂的选择、对切口感染及愈合的影响等因素进行了不少研究,一些学者对传统的备皮方法提出了异议,术前备皮并不能降低感染率,反而使感染率增加,并同时还带来其他的负性作用,现综述如下。     

汶川地震医疗救援中华西医院急诊预检分诊的管理

汶川地震医疗救援中，为应对大量污染或感染伤员入院带来的医院环境污染和预防病人间交叉感染，四川大学华西医院医院感染管理委员会立即启动应急预案，改进急诊预检分诊流程，组建多学科融合的医院感染控制组，加强伤员的检伤分流和预检分诊处的感染管理，同时规范医务人员的个人行为，采取正确的个人防护措施，从而有效保障了伤员和医务人员的医疗安全。