严重急性呼吸综合征传播影响因素病例对照研究

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)传播的影响因素。方法采用病例对照研究,分别对有明确流行病学接触史的SARS患者与密切接触者,无明确流行病学接触史的SARS患者与一般人群进行比较。结果工作环境不通风、去公共场所无戴口罩的习惯、和患者接触时不通风与SARS呈正相关;疫情流行期间未到过医院,外出不采用人口密度相对较大的公交车、地铁等交通工具与SARS负相关。结论应加强医院建设和管理,以应对传染病的流行;当与患者接触时应注意通风;疫情暴发期间到公共场所应戴口罩;患者尽量减少到医院的机会和使用人口密度相对较大的交通工具。     

慢性完全闭塞病变行经皮冠状动脉介入治疗结局影响因素分析及对临床-病变相关评分预测价值的评价

目的探索影响慢性完全闭塞(CTO)病变行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)结局的患者临床特点与冠状动脉造影(CAG)图像特征,对比日本多中心CTO注册中心(J-CTO)评分、临床-病变相关(CL)评分对PCI结局的预测价值。方法纳入2019年1月1日至2019年6月30日于首都医科大学附属北京安贞医院行CAG检查确诊CTO病变并尝试进行PCI的157例患者共162处病变。根据病变行PCI是否全部成功分为PCI成功患者组(121例)以及PCI失败患者组(36例),根据病变最终是否成功开通分为PCI成功组(125处)以及PCI失败组(37处)。收集患者临床及CAG病变特征资料,分析影响CTO-PCI成功的因素,采用CL评分及J-CTO评分分别对病变进行评价,比较预测价值差异。结果157例患者中男性130例(82.8%),平均年龄(60.0±9.7)岁,最终PCI成功开通CTO病变125处(77.2%)。PCI失败患者组既往CTO病变PCI失败(33.3%比16.5%,P=0.028)、既往PCI(47.2%比28.1%,P=0.035)比例显著大于PCI成功患者组,差异均有统计学意义。PCI失败组近端钝形纤维帽(56.8%比32.0%,P=0.006)、病变长度≥20 mm(67.6%比22.4%,P<0.001)、病变迂曲>45°(45.9%比16.0%,P<0.001)以及侧支循环Rentrop 0~1级比例(27.0%比9.6%,P=0.007),J-CTO评分[(2.24±1.01)分比(1.05±0.94)分,P<0.001]、CL评分[(3.01±1.22)分比(1.80±1.26)分,P<0.001]均高于PCI成功组,差异均有统计学意义。logistic多因素回归分析显示,病变长度≥20 mm(OR 0.216,95%CI 0.082~0.569,P=0.002)、近端钝形纤维帽(OR 0.232,95%CI 0.091~0.590,P=0.002)以及侧支循环Rentrop 0~1级(OR 0.299,95%CI 0.094~0.949,P=0.040)为PCI成功开通CTO病变的独立危险因素。CL评分及J-CTO评分预测PCI结局的受试者工作特征曲线下面积分别为0.749(95%CI 0.675~0.814)和0.794(95%CI 0.723~0.853),两者比较差异无统计学意义(P=0.260)。结论病变长度≥20 mm、近端钝形纤维帽以及侧支循环Rentrop 0~1级为PCI成功开通CTO病变的独立危险因素。在预测CTO-PCI结局方面,CL评分与J-CTO评分预测价值相当。     

青年初发急性心肌梗死患者发病时动脉粥样硬化性心血管疾病危险分层分析

目的：评估青年初发急性心肌梗死(acute myocardio infarction,AMI)的患者发病时动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)危险分层，了解危险分层与冠状动脉病变的关系，为青年ASCVD防治提供依据。方法：收集2007年1月至2017年12月，在北京安贞医院住院的18～44岁首次诊断为急性心肌梗死AMI的患者。通过电子病历系统提取患者的基本信息、既往病史、吸烟、生化检查及冠状动脉造影结果。应用《中国心血管病预防指南2017》进行ASCVD危险评估和分层。结果：共收集符合条件的患者2 781例，平均年龄(38.9±4.7)岁，男性2 657(95.5%)例。<40岁者LDL-C≥4.9mmol/L或TC≥7.2mmol/L、吸烟、肥胖非HDL-C≥5.2mmol/L的比例高于40～44岁的患者(P值均<0.05)。《中国心血管病预防指南2017》ASCVD危险分层方案判定高危1 301例(46.8%)，中危84例(3.0%)，低危1 148例(41.3%),248例(8.9%)未分...     

北京农村居民健康状况及卫生服务需求调查

目的了解北京农村居民健康状况及卫生服务需求特点。方法从昌平区、顺义区、大兴区、房山区随机抽取25～64岁农民1605人进行统一问卷调查。结果农民高血压自报患病率为22．4％，超重和肥胖率为56．1％；现在吸烟率为34．4％，缺乏运动率为41．6％；家庭主要经济支出为学生上学(35．3％)，建房(25．4％)和疾病(21．2％)；54．9％家庭医疗费用支出占总收入的10％以上；最关心的健康问题主要是慢性疾病防治(70．2％)；最希望获得的健康知识是慢性病预防知识(72％)；希望获得健康知识的途径是广播和电视(81％)；家庭最希望获得的医疗保健服务是方便看病和获得药物(73．8％)。结论慢性病给农民带来沉重负担，并成为农民关心的主要健康问题。     

北京市社区慢性病健康教育现状调查

目的 评价社区慢性病健康教育的现状。方法对北京市朝阳区、东城区、西城区2000年6月前建立的55个社区卫生服务站慢性病防治状况进行统一问卷调查。结果 9％社区卫生服务站拥有1名专职健康教育人员；每个服务站平均每年健康教育经费约为6300元；对病人的健康教育以门诊教育、不定期讲课为主；高血压、糖尿病、高脂血症3种疾病登记病人数占估计患病人数的15．8％；病人获得健康教育率为33、3％。结论 目前社区健康教育管理人员缺乏，健康教育经费投入偏低，病人获得健康教育率低。     

解读《高血压防治基层实用规范》(七)

(上接 2004年第 6期第 357页)八、健康教育在社区高血压防治中的作用1 健康教育的定义:健康教育是引导个人、家庭、单位、社区乃至全社会去实施更健康的生活方式,提高生活质量,并为此进行计划的设计、执行及评价。健康教育的目标是促使人们主动采取有益于健康的行为和生活方式;     

城乡社区高血压患者降压药物应用特点分析

目的:了解城市和农村社区卫生服务机构管理的高血压患者药物治疗特点和血压控制情况。方法:本研究为横断面调查,从山东省青岛市、乳山县、沂源县以及江苏省无锡市、涟水县、射阳县分别选取3个社区卫生服务中心,每个省按照城市和农村患者等比例从居民健康档案中随机抽取750例高血压患者。结果:高血压患者未服药治疗、服用一种降压药、两种以上药物联合以及复方药物应用率城市分别为:24.0%、47.7%、13.8%、9.5%,农村分别为:36.7%、29.5%、6.4%、25.4%,城市和农村高血压患者治疗特点差异有统计学意义(χ~2=138.859,P0.001)。伴有缺血性心血管病的高血压患者未服药治疗的比例低于没有缺血性心血管疾病的患者,联合用药治疗的比例高于没有缺血性心血管疾病的患者(χ~2=32.061,P0.001);应用率在前两位的降压药物城市分别为钙离子拮抗剂(59.2%)和ARB/ACEI(30.4%),农村分别为复方制剂(40.1%)和钙离子拮抗剂(30.1%)。患者两周服药率城市为76.0%,农村为63.6%,多因素Logistic回归分析显示,随访和家庭自测血压可提高药物治疗依从性,相对危险度分别为2.315(95%CI:1.830~2.927)和2.444(95%CI:1.801~3.317)。两种药物联合应用者血压控制率为48.9%,高于单一用药和复方药物治疗的患者(χ~2=8.503,P=0.037)。结论:城市社区高血压患者药物治疗率高于农村,社区随访和家庭血压监测可以改善高血压患者的药物治疗依从性;两种以上药物治疗者血压控制率较高,但城市和农村应用率均处于低水平,联合药物应用比例和降压效果还需要提升。     

社区医疗保健服务需求定量调查分析

为了解社区居民对社区医疗保健的需求状况 ,探讨改变人们不良生活方式的运行机制 ,在定性调查基础上从安贞地区随机抽取 2 0 0个家庭 ,安华地区抽取 160个家庭的 360位 2 5～ 65岁居民进行需求调查。结果表明 :82 .5%以上居民认为需要建立社区医疗服务门诊 ,希望得到健康咨询服务、健康体检服务、提供家庭医疗服务、家庭病床服务、急救服务、就医指导。 70 %居民希望对家庭成员健康进行管理 ,50 .5%愿意自费参加社区医疗保健服务。Logistic分析结果显示 ,居民是否愿意自费参加社区医疗保健仅与家庭人均月收入有关。而性别、年龄、公费医疗情况、文化程度与此无关。另外 ,不参加医疗保健主要原因是不希望额外花钱 ,占各种原因的 30 .7% ,其次是不知道效果如何、身体好没必要参加、有其它保健途径 ,分别占 2 0 .7% ,2 0 .7% ,2 1.3% ,不知原因的占 6.6%。说明居民对社区家庭医疗保健服务存在较高比例的需求 ,开展此项服务有其可行性。但人们的经济水平可能是自费保健的阻力因素     

输精管绝育术与前列腺癌关系的Meta分析

目的：探讨输精管绝育术与前列腺癌的关系。方法：采用Meta分析方法对美国进行的输精管绝育术与前列腺癌关系的七项病例对照研究文献进行综合分析。结果：共收集前列腺癌病人4365例，对照14531例，合并OR＝1．10（95％CI：1．042，1．253），绝育不足20年OR＝0．923（95％CI：0．819，1．390），绝育20年以上者OR＝1．113（95％CI：1．096，1．358）。结论：输精管绝育术与前列腺癌存在一弱阳性联系，并且随着绝育年限的延长发病危险增加。