66例输液反应分析及对策

目的：通过分析临床发生输液反应的原因,寻找预防措施,减少输液反应发生率。方法：对本院2005年1月—2009年6月66例输液反应资料进行回顾性分析。结果：输液反应的发生与药品种类、合并使用,患者年龄、体质,输液操作、滴注速度等多因素相关。结论：严格执行＂四查十对＂,掌握药品配伍禁忌,加强无菌操作是控制输液反应发生的关键。     

2019—2021年天津市宝坻区人民医院住院患者多重耐药菌检出及耐药分析

目的 探讨2019—2021年天津市宝坻区人民医院住院患者多重耐药菌（MDRO）检出及耐药分析,为临床抗菌药物的合理应用提供依据。方法 收集2019年1月—2021年12月天津市宝坻区人民医院住院患者送检标本分离的MDRO,排除同一患者同一部位分离的重复菌株。采用法国生物梅里埃公司VITEK-2 Compact型全自动微生物鉴定与药敏分析仪进行病原菌鉴定和药敏试验。对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌定义为MDRO并进行耐药分析。结果 检出多重耐药菌1 083株,其中产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌645株（59.56%）、产ESBLs肺炎克雷伯菌144株（13.3%）、多重耐药鲍曼不动杆菌（MDRAB）140株（12.93%）、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）79株（7.29%）、多重耐药铜绿假单胞菌（MDRPA）54株（4.99%）、耐碳青霉烯的肠杆菌（CRE）21株（1.94%）。2019—2021年,MDRAB、MDRPA和CRE的检出率比较差异有统计学意义（P＜0.05）;组间比较,MDRAB的检出率2021年高于2020年（P＜0.05）,MDRPA和CRE的检出率2021年高于2019年（P＜0.05）。标本主要来源于痰液、尿液、分泌物,占比分别为37.12%,23.45%,18.01%。3年间检出MDRO最高的科室为ICU,共167株（15.42%）。产ESBLs大肠埃希菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、头孢呋辛钠、哌拉西林的耐药率较高,均在90%以上,对美罗培南、亚胺培南、阿米卡星、头孢替坦、哌拉西林/他唑巴坦敏感,敏感率在90%以上;产ESBLs肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢呋辛钠、头孢曲松、哌拉西林的耐药率较高,均在90%以上,对美罗培南、亚胺培南、头孢替坦和阿米卡星敏感,敏感率在90%以上;MDRAB仅对阿米卡星较敏感,敏感率在90%以上,对大部分抗菌药耐药率均较高;MDRPA对阿米卡星的敏感率为50%,对大部分抗菌药耐药率均较高。MRSA对利福平、复方新诺明、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星的耐药率在10%～20%,尚未发现对万古霉素、利奈唑胺、替加环素耐药的菌株。结论 天津市宝坻区人民医院分离的MDRO对抗菌药物有不同程度的耐药,加强病原学检查及耐药监测有助于临床合理选择抗菌药的种类和剂量,减少多重耐药菌的发生。     

2019—2020年天津市宝坻区人民医院氟比洛芬酯注射液使用合理性分析

目的 探讨补骨脂乙醇提取物（PCEE）对人T细胞亚群增殖和活化的影响。方法 采集健康人EDTA抗凝血,分离外周血单个核细胞（PBMCs）,ADD染色流式细胞术检测PCEE（1、2 mg/mL）对PBMCs的毒性;PBMCs分为对照组、模型组、PCEE （1 mg/mL）组,模型组和PCEE组用植物血凝素（PHA） 5 μ g/mL刺激,对照组不加; 3 d后PCEE组加入终质量浓度为1 mg/mL的PCEE作用48 h,对照组和模型加入等体积的PBS。48 h后收集细胞,用流式细胞术检测CD4⁺和CD8⁺T细胞亚群增殖（ADD染色）、活化（CD69和CD25）以及AKT、NF-κB磷酸化水平。结果 PCEE 1 mg/mL组活细胞比例为（93.06±2.12）%,与对照组（95.16±1.39）%比较无显著差别;PCEE组CD4⁺和CD8⁺T细胞的增殖显著低于模型组（P<0.001）;PCEE组CD69⁺CD4⁺、CD69⁺CD8⁺和CD25⁺CD4⁺、CD25⁺CD8⁺T细胞比例显著低于模型组（P<0.05）;PCEE组pAKT⁺CD4⁺、pAKT⁺CD8⁺和pNF-κB⁺CD4⁺、pNF-κB⁺CD8⁺T细胞比例显著低于模型组（P<0.05）。结论 补骨脂通过抑制AKT/NF-κB信号传导通路显著抑制T细胞增殖和活化。     

利奈唑胺致不良反应44例文献分析

目的 探讨利奈唑胺所致不良反应的特点及相关因素,为临床合理用药提供参考。方法 检索2000年1月—2012年11月国内医药期刊报道的44例利奈唑胺致不良反应案例,并进行统计、分析。结果 利奈唑胺所致不良反应主要体现在血液、心血管及消化系统等,并且老年患者更易发生。结论 临床应加强对利奈唑胺的合理使用,尽量避免或减少其所致不良反应的发生。     

附睾及睾丸结核钙化一例

患者 男，78岁。外伤后摄骨盆平片时偶然发现阴囊区高密度影，外形酷似左侧睾丸及右侧附睾，由大量不规则的小片状钙化影融合而成(图1．2)。体检：阴囊明显增大，两侧不等，双侧睾丸触感如石硬，活动度尚好。左髋关节活动受限。经询问患者有结核病史，遂行胸部X线摄影(图3)：可见双肺尖部斑片状、索条状高密度影，边界清晰。X线诊断：左侧耻坐骨、髋臼骨折；双肺结核纤维钙化灶；附睾及睾丸结核钙化。     

不同厂家复方丹参片中丹酚酸B的含量比较

复方丹参片是治疗心血管疾病的常用药物,其中丹参为君药,在药物质量控制中一般采用其中的脂溶性成分丹参酮IIA作为指标成分,现代研究表明,丹参中的水溶性成分为主要药效组份,而其中丹酚酸B(Lithospermic B)有强烈的抗氧化和清除氧自由基的活性作用,其抗脂质过氧化作用约为维生素E的1 000倍,对肾功能不全和肝损伤均有一定保护作用[1,2],为丹参中水溶性特征指标成分。本论文根据丹酚酸B的化学特性,采用HPLC方法建立了复方丹参片中丹酚酸B的含量测定方法,并对目前市场多个不同厂家生产的复方丹参片中丹酚酸B的含量进行了检测,为进一步考…     

质子泵抑制剂致过敏性休克84例文献分析

目的 探讨质子泵抑制剂致过敏性休克的规律及特点,为其临床合理应用提供依据。方法 检索中国知网总库、万方数据总库、维普网、中国生物医学文献服务系统和PubMed、Web of Science数据库收录的1990—2022年间发表的质子泵抑制剂致过敏性休克相关案例报道文献,对符合要求的病例进行统计和分析。结果 共收集到82篇文献,共计84例质子泵抑制剂致过敏性休克。男女比例约为1∶1,以41~60岁和61~80岁患者居多,均占36.47%;具有食物或药物过敏史者占28.57%;共涉及5种药物,奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑分别位居前3位,占90.49%;以静脉方式给药的发生率最高,占60.71%;主要发生于首次用药,用药60 min内,占78.57%,其中最快为用药后几秒钟;主要临床表现为血压下降、大汗淋漓、心率加快、皮肤瘙痒、皮疹等;预后良好;不同的质子泵抑制剂间可能存在交叉过敏。结论 多种质子泵抑制剂均可引起过敏性休克,应引起广大医务工作者的关注,加强用药监护,保证患者用药安全。     

防己药材的HPLC指纹图谱研究

目的用HPLC法对防己药材指纹图谱进行研究。方法采用色谱条件Shimadzu VP-ODS柱(250mm×4.6mm);流动相为乙腈-0.1%磷酸溶液,梯度洗脱进行色谱分离;检测波长为282nm;以防己诺林碱作为参照物。结果初步建立了防己药材的HPLC指纹图谱,并进行相似度评价。结论方法简单可行,能够有效地控制防己药材的内在质量。     

酒后头外伤致无动性缄默症一例

患者男，26岁，因言语及四肢活动障碍1h于2005年11月15日晚21：00入院。患者于当日酒后呕吐与人吵架时不慎摔倒，枕部受伤，随即出现意识模糊，言语不能，四肢活动障碍，小便失禁。查体：体温36．5℃，血压140／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），肥胖体型，头部未见皮下血肿，唇无紫绀，呼吸平稳，20次／min，浅表淋巴结未扪及肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性哕音，腹部未及明显异常。神经系统检查：意识貌似清楚，缄默不语，睁眼，眼球活动正常，有似觉醒时的自发性睁眼、注视、追视动作，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，肌肉松弛，给予强刺激无反应，四肢肌力0级，肌张力降低，四肢坠落试验阳性，腱反射减弱，Babinski征阴性，脑膜刺激征阴性。当时做头颅CT未见明显异常。诊断为无动性缄默症（akineticmutism，AM），     

2019—2020年天津市宝坻区人民医院Ⅰ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物的合理性分析

目的 分析2019—2020年天津市宝坻区人民医院Ⅰ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物现状,为提高围手术期抗菌药物合理使用提供参考依据.方法 从天津市宝坻区医院信息系统中调取2019年1月1日—2020年12月31日Ⅰ类切口手术出院患者病历10507例,对围手术期预防用药情况进行分析,每月随机抽样50份病历进行专项点评,总结点评情况.结果 10507例Ⅰ类切口手术患者中,2375例预防性使用抗菌药物,抗菌药物预防性使用率为22.60％;使用率最高的科室为骨科(42.04％),使用率最低的科室为泌尿外科(1.24％);抗菌药物品种选择排名第一的为头孢唑林钠,构成比为86.32％;用药疗程≤24 h的有1821例(占76.67％),>48 h的有106例(占4.47％);抽样点评1200例Ⅰ类切口患者病历,合理用药1185例(占98.75％),不合理用药15例(占1.25％),主要涉及疗程不适宜(超过24 h且无理由,占比46.67％)、品种不适宜(占比40.00％).结论 天津市宝坻区人民医院Ⅰ类切口手术围手术期预防性应用抗菌药物的使用基本合理.