羊水渗透浓度及乳酸水平对胎儿窘迫的诊断价值

目的:探讨羊水渗透浓度及乳酸水平在胎儿窘迫诊断中的价值。方法:以2001年5月～2004年4月诊断为胎儿窘迫的患者228例作为研究对象,所有病例均行羊水渗透浓度、乳酸浓度及新生儿脐动脉血pH值测定。以新生儿脐动脉血pH值≤7.2为标准,比较羊水渗透浓度、乳酸浓度及传统胎心监护异常对胎儿窘迫的诊断价值。结果:NST结合OCT/CST诊断胎儿窘迫的灵敏度和特异度分别为42.59%、31.67%;羊水渗透浓度的灵敏度和特异度分别为96.30%、80.39%;羊水乳酸浓度诊断胎儿窘迫的灵敏度和特异度分别为90.74%、76.67%;两者结合诊断胎儿窘迫的灵敏度为98.15%,特异度为90.00%;三者均明显优越于胎心监护诊断胎儿窘迫的价值(P0.01)。结论:羊水渗透浓度和乳酸浓度对胎儿窘迫有较高的诊断价值,有望成为判断胎儿缺氧的一项有效、简便、无创的生化指标。     

腹腔镜治疗卵巢皮样囊肿手术技巧的总结(附108例分析)

目的:总结腹腔镜治疗卵巢皮样囊肿的手术技巧。方法:对108例腹腔镜治疗卵巢皮样囊肿手术处理和取物方法进行分析总结。结果:108例腹腔镜手术治疗卵巢皮样囊肿,其中48例采用直接剥离法,54例行穿刺抽吸法,6例腹腔镜辅助下腹部小切口顺利完成手术。无1例中转开腹及术后化学性腹膜炎发生。结论:不同手术技巧应用于腹腔镜治疗卵巢皮样囊肿,具有安全、手术时间短、出血少、术后恢复快等优点,但需注意术中操作和适应证的选择。     

乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播60例临床分析

目的:观察孕妇注射乙型肝炎免疫球蛋白(HB IG)对乙型肝炎病毒(HBV)母婴垂直传播的阻断作用。方法:60例无乙型肝炎症状的HBsAg(+)和/或HBeAg(+)孕妇分为干预组和对照组,干预组自孕28周起每月肌注HB IG 200 IU。两组新生儿再随机分为疫苗组和联合组,疫苗组按免疫计划于出生时、1月和6月接种乙型肝炎疫苗;联合组在用基因疫苗同时注射HB IG 200 IU/月。所有新生儿取脐血和婴儿取血检测乙型肝炎血清标记物,并随访至生后1年。结果:干预组的新生儿宫内感染率、慢性感染率和免疫失败率均显著低于对照组(P<0.01);在干预组中,疫苗组和联合组的慢性感染率和免疫失败率无显著差异(P>0.05);而在对照组中却差异明显(P<0.01)。结论:应用孕期注射HB IG的方法对阻断乙型肝炎病毒的母婴垂直传播有效;在孕期未做HBV被动免疫时,新生儿同时注射HBV疫苗和HB IG也不失为一种补救措施,可降低婴儿的慢性感染率和免疫失败率。     

电子阴道镜在子宫颈病变中的诊断价值

目的: 评价电子阴道镜在宫颈病变中的诊断价值。方法: 对 1 034例妇女行电子阴道镜检查子宫颈病变的患者进行回顾性分析, 比较电子阴道镜诊断宫颈病变的符合率。结果: 发现病变 782例, 并与宫颈防癌涂片、宫颈活检术结果对照。阴道镜在子宫颈病变中诊断的阳性率为 75. 63%, 经病理确诊为宫颈不典型增生 (CINI~Ⅲ级) 的患者 128例 (16 .37% ), 宫颈原位癌 32例 (4 .09% ), 宫颈浸润癌 28例 (3. 58% ), 宫颈慢性炎症 590例 (75 .45% ), 宫颈结核 4例 (0 .51% )。阴道镜诊断宫颈病变的总符合率是 98 .44%, 诊断慢性宫颈炎的符合率为 98. 66%, 诊断早期宫颈癌的符合率为 96. 77%。结论: 电子阴道镜检查对诊断女性宫颈疾病结果准确、可靠, 有重要价值。     

腹腔镜技术在妇科急腹症的临床应用

目的:探讨腹腔镜技术在妇科急腹症的临床应用。方法:回顾分析应用腹腔镜诊断和治疗妇科急腹症112例的临床资料,分析腹腔镜手术应用于妇科急腹症的适用范围及应用价值。结果:利用腹腔镜对86例异位妊娠、9例黄体破裂及7例卵巢肿瘤扭转成功进行手术治疗,其中输卵管切除术23例,附件切除术4例,输卵管开窗清除胚胎术64例以及卵巢电凝止血术9例,术后3~5 d痊愈出院。结论:应用腹腔镜诊断和治疗妇科急腹症是一种有效、实用、微创的方法。     

广州市乙型肝炎病毒母婴传播阻断实施3年分析

目的探讨孕晚期应用乙型肝炎免疫球蛋白(anti-hepatis B immuneglobulin,HBIG)对阻断乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)母婴垂直传播的作用。方法回顾性分析2009～2011年在广州市妇女儿童中心和广州市白云区人民医院产前检查并分娩的孕妇共30441例。结果筛查出HBV携带者3682例,HBV携带率为12.10%。HBV携带者中2651例于孕晚期进行HBIG肌肉注射被动免疫治疗,其中684例自孕28周起每月肌肉注射HBIG 200 IU共3次,1967例为新生儿出生前后1个月各肌肉注射HBIG 100 IU共2次。孕晚期应用2次或3次HBIG的新生儿及6月龄婴儿乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05);出生当天新生儿外周血HBsAg阳性率孕晚期被动免疫治疗组3.62%(96/2651),未治疗组26.38%(272/1031),差异有统计学意义(P<0.05);而未治疗组HBV疫苗免疫后的6个月龄婴儿外周血HBsAb阳转率为30.15%(82/272),显著低于被动免疫治疗组69.79%(67/96),差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕晚期注射HBIG可有效阻断HBV的母婴传播。     

慢性输卵管炎的中西医结合治疗观察

目的: 为探讨治疗输卵管性不孕症的有效方法。方法: 对 60例输卵管性不孕症患者, 采用强的松周期递减、中药煎服、下腹部理疗、应用抗生素、宫腔输卵管药物保留治疗等方法综合治疗, 疗程最短为 3个月、最长为 1年。结果: 60例中 43例通水试验通畅、造影显示复通率为 70 .1%, 治疗后随访 2年, 先后有 36例患者受孕, 妊娠率达 60%。结论: 对于输卵管性不孕症, 多种方法综合治疗较单一方法治疗可获得更高的复通率和妊娠率。     

广州市白云区育龄妇女妇科常见病的调查分析

目的:了解广州市白云区育龄妇女妇科常见病的患病情况及相关的影响因素。方法:3年来对辖区25～50岁的65 420例育龄妇女进行定点、定时的妇科普查、普治工作,有关数据应用SPSS/PC 10.0软件进行统计分析。结果:广州市白云区妇科常见病患病率为63.53%(41 560/65 420),患病率顺序依次为:生殖道感染,乳腺疾病,盆腔肿物,月经紊乱。生殖道感染以工厂组患病率最高(P<0.05),而乳腺疾病和月经紊乱则公务员组患病率最高(P<0.05,P<0.001)。外来流动人口的生殖道感染患病率显著高于常驻人口(P<0.05)。结论:流动人口育龄妇女中妇科疾病的患病率较高,应加强针对性的妇女生殖健康教育,对相关影响因素进行有效的预防和干预。     

不同方法治疗多囊卵巢综合征的疗效观察

目的:探讨药物和手术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法:选择2000～2005年诊断为PCOS的581例患者作为研究对象,随机分为药物治疗组(317例)和手术治疗组(264例)。药物组用口服避孕药(OC)治疗3个周期后行促排卵治疗;手术组采用经腹卵巢楔形切除术(OWR)和腹腔镜下卵巢电凝打孔术(LOD)。其中96例行卵巢楔形切除术,168例行腹腔镜下卵巢电凝打孔术。观察患者的血清基础激素水平(LH/FSH、E2、T)、自然排卵率,追踪2年妊娠结果。结果:手术组(OWR和LOD)在术后激素水平和排卵率发生显著变化(P<0.05),两种手术方式无显著差异(P>0.05),但LOD组的妊娠率高于OWR组(P<0.05);与药物组相比较,LOD组在恢复排卵的月经周期数和妊娠率方面有显著差异(P<0.05)。结论:LOD较OWR具有损伤小、术后粘连少等优点,可提高PCOS患者术后的排卵率及妊娠率。部分难治的不孕症患者对药物促排卵无反应,或虽有排卵但未妊娠者可考虑手术治疗。     

桂枝茯苓胶囊在不孕症治疗中的应用

目的：探讨桂枝茯苓胶蠖在不孕症治疗中的临床效果。方法：对2003年1月-2007年12月就诊于我院门诊的不孕症患者117例（其中慢性盆腔炎42例,子宫肌瘤34例,子宫内膜异位症23例,多蠼卵巢综合症18例）作为观察对象,分别服用桂枝茯苓胶囊3—6个月,平均服用时间为4．57±1．86个月,服用方法为3次／d,3粒／次。追踪停药半年内的妊娠率。结果：慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤和多瞧卵巢综合征的妊娠率分别为40．47％（17／42）,34．78％（8／23）,41．12％（14／34）,33．34％（6／18）。其中慢性盆腔炎和子宫肌瘤的妊娠率高于子宫内膜异位症和多超卵巢综合征（P〈0．05）。结论：桂枝茯苓胶发可广泛应用于女性不孕症治疗中,尤其对于慢性盆腔炎和子宫肌瘤等原因所致不孕症可取得良好疗效。