G试验和GM试验对侵袭性真菌病诊断价值的Meta分析

目的探讨血浆1,3-β-D葡聚糖(G试验)和血清半乳甘露聚糖(GM试验)单独及联合检测对侵袭性真菌病(IFD)的诊断价值。方法检索Pubmed、Embase、Cochrane Library、万方、维普、中国知网等数据库,按照纳入和排除标准筛选文献,收集血浆G试验和血清GM试验用于IFD诊断的特征信息,通过Meta分析拟合SROC曲线,合并诊断效应量,比较G试验和GM试验对IFD的诊断效能。结果本次Meta分析共纳入13篇文献,累计患者2 226例,其中IFD患者613例,非IFD患者1 613例。G试验和GM单独检测的合并敏感度分别为0.74和0.65,合并特异度为0.85和0.86,合并的阳性似然比为4.13和5.36,合并的阴性似然比为0.35和0.39,合并诊断价值比为14.07和13.06,SROC曲线下面积为0.8757和0.8522。G试验和GM试验并联和串联检测的合并敏感度分别为0.88和0.77,合并特异度为0.71和0.81,合并的阳性似然比为3.28和7.35,合并的阴性似然比为0.15和0.25,合并诊断价值比为17.73和64.32,SROC曲线面积为0.8777和0.9490。结论 G试验和GM试验对IFD具有诊断价值,单独检测时两者诊断能力相似,G试验敏感度更高,GM试验特异度稍高;联合检测时对IFD的诊断能力较单独检测高,并联时敏感度更高,串联时特异度较高,二者联合应用可使其应用价值进一步提高。     

ICU耐亚胺培南铜绿假单胞菌的耐药性及危险因素分析

目的探讨重症监护病房(ICU)耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)耐药性以及感染的危险因素。方法对ICU临床分离的铜绿假单胞菌标本,采用标准纸片扩散法进行药敏试验。用PCR法检测外膜孔蛋白OprD2基因、金属β-内酰胺酶(MBL)IMP、VIM、GIM和SPM耐药基因和Ⅰ类整合子,并回顾性分析引起IRPA感染的危险因素。结果共检出60株铜绿假单胞菌,其中对亚胺培南敏感20株,耐亚胺培南40株,其中OprD2基因缺失36株,是耐亚胺培南的主要原因。产MBL 4株,Ⅰ类整合子阳性36株。单因素分析发现患者住院时间>2周、气管插管(或切开)、机械通气以及2周内接受过碳青酶烯类抗生素治疗与IRPA感染有关。结论 ICU IRPA的耐药率维持较高水平,OprD2基因缺失及其产MBL是细菌对亚胺培南抗菌药物耐药的重要机制,对IRPA感染应以预防为主,建立耐药监控体系,控制耐药的发展。     

Th17细胞及其细胞因子在肺部感染中的作用

Th17细胞是CD4+T细胞的一个亚型,最近几年对其研究较多,它能分泌多种细胞因子,主要有IL-17A、IL-17F、IL-22、IL-26和IFN-γ.其中IL-17和IL-22在肺部抗感染方面发挥了重要作用.肺黏膜抗胞外菌特别是革兰氏阴性菌感染过程中,IL-17和IL-22一方面能促进抗微生物肽(防御素)的生成,另...     

人β防御素2评价肺部疾病临床研究进展

人β防御素2(HBD2)是一类在肺部上皮呈可诱导性表达的抗菌肽。由于其抗菌活性和免疫调节功能,HBD2在肺部感染和炎症性疾病中发挥重要作用,可能参与肺部疾病的发生、发展。故检测肺组织或体液中HBD2的水平对临床上指导肺部疾病的诊疗有积极的作用。该文就HBD2的结构、功能及其作为一个炎性因子在评价肺部疾病中的临床应用进展予以综述。     

血清纤维结合蛋白和C—反应蛋白联合测定对肝病诊断的意义

测定正常人及111例肝病病人的血清纤维结合蛋白(FN)和C-反应蛋白(CRP)含量,结果表明,血清FN正常组为228±73mg/L,乙型肝炎急性组为286±36mg/L,慢性组为148.69±17mg/L,肝硬化组为160.5±32mg/L,肝癌组为136.6±49mg/L,甲型肝炎组为350±23mg/L、血清CRP正常组为8.5±1.5mg/L,乙型肝炎急性组为15.4±5.9mg/L,慢性组为18.5±4.6mg/L,肝硬化组为21.8±5.6mg/L,肝癌组为33.5±7.8mg/L,甲型肝炎组为22.38±3.2mg/L,FN,CRP两组相关性比较结果,乙型肝炎慢性组(r=-0.11),肝硬化组(r=-0.48),肝癌组(r=-0.75)均呈负相关性。     

气管肿物误诊为支气管哮喘二年

气管肿物误诊为支气管哮喘二年安昌善，崔学范，金明根延边大学医学院附属医院呼吸内科关键词肿瘤，气管，病例报告，误诊中图法分类号Ｒ７３４．１支气管哮喘是气道反应性过度增高的疾病，是肺科领域中的常见疾病，但有时把症状性哮喘误诊为支气管哮喘。１９９４年５月我...     

芍药苷减弱真菌葡聚糖诱导的支气管上皮细胞内NLRP3炎性小体活化

目的：探讨脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）联合真菌葡聚糖能否活化支气管上皮细胞16HBE内NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3（Nod-like receptor pyrin domain-containing protein 3,NLRP3）炎性小体,芍药苷（paeoniflorin,PF）对该NLRP3炎性小体的活化是否有抑制作用及相关机制。方法：LPS联合真菌葡聚糖建立感染模型,RT-PCR检测细胞内NLRP3、caspase-1、白细胞介素（interleukin,IL）-1β mRNA的表达;ELISA检测细胞上清中IL-1β含量;caspase-1活性检测试剂盒检测胞内caspase-1活化程度;流式检测胞内活性氧（reactive oxygen species,ROS）变化;Western blot检测胞内NLRP3、caspase-1、IL-1β蛋白表达变化。结果：LPS联合真菌葡聚糖联合作用于支气管上皮细胞,胞内NLRP3、caspase-1、IL-1β表达转录加强,细胞上清中IL-1β含量增加,caspase-1活性上调,细胞内ROS升高;PF预作用细胞后,胞内ROS随着药物浓度增加而逐渐降低,NLRP3、caspase-1、IL-1β的转录表达也随之受抑制而下调。结论：LPS联合真菌葡聚糖可有效活化支气管上皮细胞内NLRP3炎性小体,而PF能有效抑制胞内ROS产生从而抑制炎性小体活化、抑制真菌葡聚糖所致的炎性反应。     

异丁嗪（Temaril）致严重肝细胞损害一例

异丁嗪（Ｔｅｍａｒｉｌ）致严重肝细胞损害一例安昌善，崔学范延边医学院附属医院呼吸内科关键词异丁嗪，损害，肝细胞中图法分类号Ｒ９７４；Ｒ５７５患者男，６７岁。１９９５年３月２１日以慢性喘息型支气管炎急性加重期、阻塞性肺气肿，在当地医院治疗一个月仍有咳、...     

极罕见的致命性气管Rosai-Dorfman病:NF-κB作用探讨

Rosai-Dorfman病,亦称窦组织细胞增生症伴巨大淋巴结病(SHML),由美国Rosai和Dorfman于1969年首次报道.这是一种罕见的非肿瘤性组织细胞增生症,临床表现为双侧无痛性颈部淋巴结增生以及低热、ESR增快、白细胞增多和高γ球蛋白血症.