副肿瘤性脊髓病12例

目的副肿瘤性脊髓病临床及影像学表现多样,本文对副肿瘤性脊髓病的临床、实验室检查、神经影像学特点及治疗反应进行总结分析。方法采集2010年1月1日—2017年12月31日期间首都医科大学宣武医院住院的临床表现为脊髓病,伴有恶性肿瘤和/或与恶性肿瘤具有密切相关性的神经元特异性抗体,符合诊断标准的副肿瘤性脊髓病患者的临床、血清神经元特异性抗体、脑脊液指标及神经影像学、治疗反应进行总结分析。结果 12例副肿瘤性脊髓病患者起病年龄为47～70岁,主要临床表现为进行性脊髓病,其中亚急性起病患者5例(41.7%),隐袭起病患者7例(58.3%)。8例患者确诊恶性肿瘤(66.7%),3例患者在出现脊髓病前诊断,5例患者在出现脊髓病后诊断。7例患者发现抗神经元抗体(58.3%)。脑脊液异常包括淋巴细胞增多5例(41.7%),蛋白升高9例(75.0%),寡克隆区带阳性4例(33.3%)。9例患者发现脊髓T2异常信号(75.0%)。其中3例(25.0%)患者表现为纵向广泛信号异常(3个椎体节段),6例(50.0%)表现为脊髓局灶性信号异常,5例(41.7%)脊髓病变强化。8例患者接受肿瘤治疗,5例患者针对脊髓病接受免疫治疗,仅有2例患者轻度临床改善。结论副肿瘤性脊髓病临床及影像学表现多样,无特异性,治疗反应差。中老年患者亚急性或慢性进行性脊髓病应警惕副肿瘤性脊髓病,肿瘤筛查和恶性肿瘤密切相关性神经元特异性抗体的检测在早期诊断中起重要作用。     

民族寄宿制中学生积极心理品质现状调查

目的掌握民族寄宿制中学生积极心理品质现状,了解并分析民族寄宿制中学生积极心理品质,提出心理学辅导建议。方法采用分层整群抽样方法,自行设计调查问卷,探讨民族寄宿制中学生积极心理品质现状。结果不同性别年龄、是否为独生子女、家庭成员排行、参加集体活动频率、做家务频率及处理问题方式,其积极心理品质评分在不同维度上差异有统计学意义。家庭成员排行中,排名中间的孩子较家中老大和老小在正义维度的得分高,差异有统计学意义(F=3.61,P0.05);经常参加学校组织的集体活动的学生在智慧与知识、勇气、仁爱、正义、超越维度及总分较不常参加活动的学生得分高,差异有统计学意义(t_(智慧与知识)/t'=3.02;t_(勇气)/t'=2,.25;t_(仁爱)/t'=3.56;t_(正义)/t'=4.20;t_(超越)/t'=3.59;t_(总分)/t'=3.81,P均0.05)。结论民族寄宿制中学生积极心理总体水平良好,仁爱品质优秀,智慧与知识有待提升。积极参加集体活动、做家务、遇到问题求助老师同学的学生积极心理品质较好。     

术前预后营养指数与中性-淋巴比在上皮性卵巢癌诊断中的临床价值

目的 探讨术前预后营养指数(PNI)与中性粒细胞-淋巴细胞比率(NLR)在上皮性卵巢癌(EOC)诊断中的临床价值.方法 选取2017年12月至2019年9月安徽医科大学第一附属医院妇科进行手术治疗的201例卵巢肿瘤患者,其中139例EOC患者作为观察组,根据临床病理分期,分为早期组(FIGOⅠ期和Ⅱ期,59例)和晚期组(FIGOⅢ期和Ⅳ期,80例),另62例卵巢良性肿瘤患者作为对照组.检测术前外周血,对PNI及NLR进行比较分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估二者在EOC诊断中的价值.结果 观察组患者的PNI为(46.68±7.72),低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);NLR为(2.96±1.79),高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PNI取44.57、NLR取1.97时,对应ROC曲线下面积分别为0.736和0.879.观察组中晚期患者的PNI为(44.31±8.51),低于早期患者,差异有统计学意义(P<0.05);NLR为(3.38±2.10),高于早期患者,差异有统计学意义(P<0.05),PNI取37.15、NLR取4.52时,所对应的ROC曲线下面积分别为0.623和0.680.结论 术前PNI、NLR可以对上皮性卵巢癌进行预测诊断,且对于该肿瘤的早晚期有一定预测价值,检测简单、成本低,临床中值得推广.     

民族中学学生积极心理评定问卷信度及效度评价

目的评价民族中学学生积极心理评定问卷的信度和效度,为进一步在青海民族中学学生中开展积极心理学研究提供有效的研究工具。方法采用整群随机抽样的方法抽取青海省某民族中学学生448名进行测试,计算相关的信度系数和效度系数。结果问卷总体Cronbach’a系数、半折信度和重测信度分别为0.919、0.863和0.953,智慧与知识、勇气、仁爱、正义、节制、超越六大维度的Cronbach’a系数在0.559～0.755间,重测信度在0.881～0.963间;因子分析提取的19个公因子与问卷设计理论基本一致,能解释全部内容的58.71%。结论民族中学生积极心理评定问卷具有良好的信度和效度,可用于民族中学学生积极心理的研究。     

护理干预对足跟采血所致新生儿疼痛反应的影响

国际疼痛研究协会将疼痛定义为:“一种不愉快的感觉和伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验,属主观感觉。”近年来的大量研究证实,不论足月儿或早产儿,出生后即具有感受疼痛的能力。疼痛对于新生儿,可造成一系列的近期和远期不良影响[1]。因此,在临床工作中,对新生儿疼痛给予重视并加以相应的干预,以达到减轻、控制乃至消除疼痛的目的,是医护人员的职责。我们通过在新生儿采集足跟血的过程中,给予护理干预,探讨在新生儿接受必要刺激时,如何减少损害,现报道如下。对象与方法一、对象选择我院2003年10月-2004年11月出生的162例正常足月顺产新生儿…     

超声技术评价兔主动脉的动脉粥样硬化

目的　评价超声技术在检测动脉粥样硬化兔主动脉形态学与组织特征方面的应用价值。方法　将 40只兔分为正常组与动脉粥样硬化组 (AS) ,于实验开始、4、8、12周末行超声检测 :包括主动脉内中膜校正回声强度 (AIIc % )、主动脉内膜 中膜厚度 (IMT)、主动脉收缩期直径 (Ds)、收缩期主动脉峰值流速 (Vp) ,并同期行血脂检测 ,于实验设定的时相点宰杀动物 ,获取主动脉标本 ,进行病理组织学、超微结构及免疫组化检测。结果　AS组主动脉AIIc %值随实验时间延长而显著增高 (P <0 .0 1)。IMT测值增大 ;Ds增大 ;Vp增快 ;组织学及超微结构观察发现AS组主动脉内膜平滑肌细胞明显增殖及大量弹力纤维形成 ;免疫组化检测结果显示AS组主动脉内中膜蛋白表达随实验时间延长而逐渐增强。结论　超声技术有助于评价主动脉粥样硬化 ,AS组主动脉内中膜AIIc %值增大的超微基础在于血管平滑肌细胞的明显增殖及大量弹力纤维的形成。     

急性白血病化疗后医院感染危险因素研究

目的探讨急性白血病(AL)化疗后医院感染危险因素,为降低感染率,提高治疗效果提供依据。方法以接受化疗的110例AL患者为研究对象,回顾性分析其临床资料并总结化疗后医院感染的影响因素。结果 110例AL患者中发生感染35例,感染率为31.82%;其中,革兰阴性菌33株(占57.89%),主要为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌,革兰阳性菌20例(占35.09%),真菌4例(占7.02%);多因素回归分析显示,住院时间、抗菌药物使用、白细胞(WBC)计数是化疗后发生感染的独立危险因素(P0.05)。结论 AL患者化疗后感染发生率较高、发生感染的菌株以革兰阴性菌为主,住院时间、抗菌药物使用、WBC计数是化疗后发生感染的独立危险因素。     

广州市医护人员分级诊疗模式认知及其影响因素分析

目的:了解广州市医护人员对分级诊疗制度的认知、态度及影响分级诊疗制度实施的因素,为完善分级诊疗制度提供科学的参考依据.方法:采用自行设计问卷,随机抽样,对广州市四个区(越秀区、天河区、海珠区、白云区)共225名医护人员(其中医院133名,社区卫生服务中心92名)进行问卷调查.结果:医院和社区医护人员对分级诊疗模式的知晓率分别为75.2％和80.4％,支持率分别为88.7％和90.2％;多因素分析结果显示,年龄、工龄、学历、职位与分级诊疗模式的知晓率、支持率有关联(P＜0.05);医护人员执业地点不同是影响其对分级诊疗模式认知的重要因素.结论:分级诊疗模式的宣传力度有待加强,提高医护人员对分级诊疗模式的了解和支持、加强各级医疗机构间的协作是深入推进分级诊疗模式实施的重要途径.