王道成教授运用“五脏苦欲补泻”理论治疗心悸经验

心悸是临床常见的症状，王道成教授认为心悸虽病位在心，但其病因病机与心肝脾肺肾均密切相关，五脏功能失调均可引起心悸，心悸的治疗亦当从五脏入手，辨别和调节五脏之虚实；临床遣药组方则以内经“五脏苦欲补泻”理论为基础，在心治以酸收、咸软、咸补；在肝治以甘缓、辛散、辛补、酸泻；在脾治以苦燥、苦泻、甘缓、甘补；在肺治以苦泄、酸收、酸补、辛泻；在肾治以辛润、苦坚、苦补。临证时谨察病机，随证加减，临床疗效较好。     

益气活血补肾法治疗高血压左室舒张功能障碍的临床研究

目的探讨益气活血补肾法治疗高血压左室舒张功能障碍的临床疗效。方法选取我院2016年3月—2018年2月收治的80例高血压左室舒张功能障碍的患者作为研究对象,将其随机分为治疗组和对照组,每组各40例。对照组给予常规西药降压治疗,治疗组在对照组基础上,加服中药汤剂益气活血补肾治疗,对比两组患者的血压及左室舒张功能的改善情况。结果与治疗前相比,治疗后两组患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、E/Ea均显著降低,差异具有统计学意义(P0.05),而E/A和Ea/Aa显著提升,差异具有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,观察组患者的SBP水平、DBP水平、E/Ea相对更低,差异具有统计学意义(P0.05),而E/A、Ea/Aa水平相对更高,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论在高血压左室舒张功能障碍的治疗中,益气活血补肾降压法是一种良好的选择。     

半夏厚朴汤加味联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗冠心病心绞痛合并抑郁症40例疗效观察

目的观察半夏厚朴汤加味联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗冠心病心绞痛合并抑郁症的临床疗效。方法将80例冠心病心绞痛合并抑郁症的患者随机分为对照组和治疗组各40例,对照组予以常规治疗加氟哌噻吨美利曲辛片10. 5 mg口服,治疗组在对照组治疗基础上加服半夏厚朴汤加味,每日1次,4周后观察两组心绞痛和心电图疗效,比较两组治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,以及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分。结果治疗组心绞痛及心电图疗效显著优于对照组(P 0. 05);与治疗前相比,治疗后两组TC、LDL-C、hs-CRP水平均显著下降(P 0. 01),且治疗组下降更显著(P 0. 05);两组TG、HDL-C治疗前后比较及组间比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。治疗后两组HAMD评分均较治疗前显著下降,且治疗组下降更显著(P 0. 01)。结论半夏厚朴汤加味有助于降低冠心病合并抑郁患者的TC、LDL-C及hs-CRP水平,改善患者心绞痛症状及心电图改变,并可显著改善患者的抑郁状态。     

养阴活血合剂对自发性高血压大鼠的肾保护作用及其相关机制研究

目的:观察中药养阴活血合剂对自发性高血压大鼠(SHR)肾损害的保护作用及其可能机制。方法:将20只12周龄的雄性SHR大鼠随机分为SHR组、中药组、安博维组和联合组,每组5只,同时设5只同龄Wistar-Kyoto(WKY)大鼠作为正常对照组。中药组和安博维组分别予养阴活血合剂(等效剂量为每日15g/kg)和安博维(等效剂量为每日30mg/kg)灌胃,每日1次;联合组则给予养阴活血合剂加安博维灌胃,每日1次;SHR组和正常对照组均给予等量的蒸馏水每日1次灌胃。共治疗及喂养8周,监测尾动脉血压。在实验开始给药前及实验结束后留取小便标本及血标本,检测尿β2-微球蛋白(β2-MG)和尿微量白蛋白(mALB)及血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)。采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测肾组织转化生长因子β1(TGF-β1)mRNA和内皮素1(ET-1)mRNA的表达。结果:实验前SHR各组血压均显著高于WKY组;实验后与实验前相比,中药组、安博维组和联合组大鼠血压均明显下降。实验后SHR组大鼠尿mALB、β2-MG较实验前明显升高,中药组、安博维组则明显下降,联合组下降更明显。实验后中药组、安博维组及联合组大鼠尿mALB、β2-MG均明显低于SHR组。与SHR组相比,中药组、安博维组、联合组肾组织TGF-β1和ET-1 mRNA的表达均显著下降。结论:养阴活血合剂可降低SHR大鼠血压,降低尿微量蛋白,其肾保护作用机制可能与其下调肾组织TGF-β1mRNA和ET-1mRNA表达的功能有关。     

促红细胞生成素及铁剂治疗慢性心力衰竭合并贫血76例临床观察

目的:探讨慢性心力衰竭(congestive heart failer,CHF)合并贫血患者抗贫血治疗的临床意义。方法:将76例CHF合并贫血患者随机分为两组,对照组用内科常规治疗,治疗组在对照组基础上加用促红细胞生成素及铁剂,定期复查血常规,血红蛋白达110g/L后停用促红细胞生成素及铁剂,继续其他治疗,其他患者继续原治疗方案,疗程为4个月。结果:治疗组比对照组左室射血分数(left ventricular ejectionfraction,LVEF)升高(χ2=8.77,P<0.01),总有效率提高(P<0.01)。结论:有效抗贫血治疗,能改善CHF合并贫血患者的症状和体征。     

慢性心力衰竭血红蛋白水平与中医证型及临床疗效的关系

目的:探讨血红蛋白水平与慢性心力衰竭中医证型及临床疗效的关系.方法:将87例心力衰竭患者分为气虚证组、气阴虚证组和阳虚证组,比较三组之间的血红蛋白水平;根据治疗结果分为显效组、有效组和无效组,比较三组之间的血红蛋白水平.结果:阳虚证组血红蛋白水平明显低于气虚证组和气阴虚证组(121.86±9.57,147.36±14.65,143.58±12.37;P<0.01),而后两者相比无显著性差异(P>0.05).显效组、有效组和无效组血红蛋白水平逐渐下降,且有显著性差异(153.62±12.64,146.37±15.34,110.75±8.59;P<0.05或0.01).结论:血红蛋白水平与慢性心力衰竭中医证型之间有一定的关系,可以作为慢性心衰本虚证辨证分型的参考指标,并且血红蛋白水平是影响慢性心衰患者预后的因素之一.     

中西医结合治疗慢性心力衰竭合并贫血30例临床研究

目的:观察芪归升血汤治疗慢性心力衰竭合并贫血患者的疗效及其对心功能及血红蛋白水平的影响。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。对照组给予常规抗心衰治疗,治疗组在对照组治疗基础上口服芪归升血汤。结果:治疗组临床疗效显著优于对照组;治疗后治疗组RBC、HGB、HCT、LVEF水平均较治疗前显著升高,且显著高于对照组治疗后。结论:芪归升血汤可改善慢性心衰合并贫血患者的心功能,改善贫血,升高血红蛋白水平,提高临床疗效。     

补气活血祛痰法治疗冠心病心绞痛合并高尿酸血症40例

研究表明,冠心病与高尿酸血症有密切关系,血尿酸水平升高是冠心病的独立的危险因素[1],降低血尿酸水平可改善冠心病患者的预后.我们采用补气活血祛痰法为主配合西医常规治疗冠心病心绞痛合并无症状高尿酸血症取得满意疗效,现报告如下.     

心脉隆注射液治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的:观察心脉隆注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:将60例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,各30例,对照组给予常规药物治疗,治疗组在常规治疗基础上加用心脉隆注射液,观察两组心绞痛的临床疗效,比较两组治疗前后血黏度指标以及左室射血分数(LVEF)、N末端-脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平。结果:治疗组心绞痛疗效显著优于对照组(P0.05);治疗后,治疗组血黏度指标及NT-pro BNP水平显著降低,LVEF显著升高,两组相比有统计学意义(P0.05或0.01)。结论:心脉隆注射液治疗冠心病心绞痛具有显著的疗效。