DEA模型对某三甲医院医院感染的管理效率评价

目的评价某大型综合三甲医院各临床病房医院感染管理的相对效率,为提高医院感染管理效率提供参考和依据。方法选取2016年1月-12月63个临床病房作为决策单元,运用数据包络分析法(Data Envelopment Analysis,DEA)的产出导向型(BCC)模型及超效率模型对其相对效率进行评价和分析。结果 63个临床病房总技术效率平均值为0.939,纯技术效率平均值0.995,规模效率平均值0.944;21个临床病房纯技术效率DEA有效,占33.33%。结论非DEA有效的临床病房应当提高医院感染管理水平,促进其技术效率持续改善,DEA方法在医院感染管理领域具有一定的实践意义及指导意义。     

医院传染病网络报告的管理

为了更好地贯彻《传染病防治法》，防止传染病疫情的缓报、漏报，总结现有的传染病网络报告程序，提出应提高责堡罂专人的报告自觉性，保证医院疫情网络报告的及时性、准确性，提高医院传染病网络报告质量，从而增强医院对传染病的防范预警能力。     

肺癌患者医院感染对病人住院费用和住院日的影响分析

[目的]对发生医院内感染的患者对住院费用、平均住院日的影响进行分析,为预防医院感染提供依据.[方法]采用病例对照方法,对2007出院患者中发生医院感染的平均住院费用、平均住院日进行统计分析.[结果]发生医院感染的患者的平均住院费用和平均住院日比对照组均有明显增高,差异有统计学意义(P＜0.005).[结论]推行有效的干预方法,防范或减少医院感染的发生,减低平均住院日,能减轻患者的经济负担,为探讨预防医院感染提供依据和途径.     

1380例Ⅰ、Ⅱ类手术切口围术期抗菌药物的调查研究

目的 调查某院围术期预防性使用抗菌药物的基础数据,为医院实施监控措施、采取临床干预提供科学依据.方法 根据事先设计好的调查表,按统一方法和标准,调查分析2008年胆囊切除、乳腺手术、结肠切除和髋关节置换4种手术患者预防手术部位感染抗菌药物使用情况.结果 髋关节置换术有约50.00%未在麻醉诱导期预防性使用抗菌药物;而手术时间>3 h有约85.00%在术中未追加抗菌药物;术后使用抗菌药物约80.00%均>24 h;60.50%乳腺手术使用喹诺酮类抗菌药物预防手术部位的感染.结论 为减少耐药菌株产生,降低患者、社会的经济负担,控制医院感染,规范围术期抗菌药物的合理使用迫在眉睫,应制定完善的围手术期抗菌药物合理应用管理策略,探索嗣术期抗菌药物合理应用管理的一种有效的、可行的模式.     

医院与社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的目标监测

[目的]了解某院医院获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(HA-MRSA)和社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)感染/定植情况,研究其临床分布和耐药特征有何不同。[方法]采用前瞻性队列研究,对每个新分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的病人均进行调查,收集患者人口学资料和临床资料。每株分离菌均进行药敏试验。[结果]监测期间共发现MRSA感染/定植281例,其中医院获得性MRSA243例(86.5%),社区获得性MRSA38例(13.5%);与CA-MRSA感染/定植患者相比,HA-MRSA的住院时间明显延长(P=0.000),并且多为肺部感染(P=0.001),而CA-MRSA患者的皮肤软组织感染则明显多于HA-MRSA患者(P=0.001);虽然CA-MRSA对环丙沙星、庆大霉素和利福平的敏感性明显高于HA-MRSA,但仍低于30%,所有MRSA仅对万古霉素、复方新诺明、呋喃妥英具有较高的敏感性。[结论]HA-MRSA和CA-MRSA具有不同的临床特征和微生物特征,其耐药情况已十分严重,特别是HA-MRSA,应加强MRSA的预防和控制,特别是HA-MRSA的预防控制,降低MRSA的耐药率及医院感染流行的出现。     

护士对医院感染控制知识掌握程度的调查分析

目的了解临床医院感染控制护士对医院感染控制知识特别是对近年卫生部新颁布的规范和指南的掌握程度,以确定培训的重点对象及内容。方法采用现场测试的方式进行调查,内容涉及手卫生、职业暴露防护、多药耐药控制、消毒隔离技术、医院感染暴发报告及处置5个方面,各占20分。结果共测试临床医院感染控制护士67人,分数为43～92分,平均74分;内科医院感染控制护士测试及格率为86.48%,高于外科的60.00%,差异有统计学意义(χ2=6.14,P<0.05);重点科室医院感染控制护士的测试及格率为93.33%,高于普通科室的68.00%,差异有统计学意义(P<0.05);不同职称医院感染控制护士测试及格率差异无统计学意义;临床医院感染控制护士掌握新规范的程度依次为:手卫生、职业暴露防护、隔离技术、多药耐药菌株控制及医院感染暴发报告及处置。结论应有针对性地加强医院感染控制护士医院感染控制知识培训,特别要加强对卫生部新规范的培训力度和频率,使之在临床科室的医院感染控制中发挥更积极的作用。     

医院感染现患率调查报告

目的监测综合性医院感染率及医院感染的相关情况，为医院感染控制提供科学依据。方法查阅2003年8月6日24h全院所有在架病历，结合床旁逐个询问、体检，填写统一的个案调查表。结果调查住院病人2204人，实查2099人，实查率(95.24％)．查出医院感染110人，117例次，现患率5.24％，例次现患率5．57％；感染部住依次为下呼吸道、泌尿道、皮肤软组织；病原学诊断率为56．5％；日抗生素使用率为50．55％，以一联(69．05％)和二联(28.08％)为主。结论加强重点科室监控力度，加强消毒灭菌和隔离，减少侵入性诊疗，合理使用抗感染药物及激素或免疫抑制剂，控制医院感染的发生。     

克雷伯菌属医院感染61例临床分析

目的：研究医院内克雷伯菌属医院感染的发病率，好发部位，危险因素，药敏，了解克雷伯菌属中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的情况。方法：对我院2000年1月－12月61例克雷伯菌属医院感染患的临床资料进行诊治及预后因素的分析。结果：医院克雷伯菌属感染率为4．72％，好发于呼吸道（91．04％），以肺炎克雷伯菌最多，感染均有严重的基础疾病，大多使用过广谱抗菌药物，肾上腺皮质激素等免疫抑制剂，或接受过侵袭性操作；产ESBLs克雷伯菌属占24．7％，对11种抗菌药物的耐药率明显高于非常ESBLs克雷伯菌属，与使用广谱β内酰胺类抗生素，长期住院，机械通气治疗，入住重症监护病房（ICU）有关。结论：合理使用抗生素，尤其是广谱β内酰胺类抗生素及免疫抑制剂，减少侵袭性操作，积极治疗原发病，加强无菌操作意识，有利于预防医院克雷伯菌属，尤其是产ESBLs克雷伯菌属感染。     

嗜麦芽寡养单胞菌医院感染危险因素和临床分析

目的 调查我院院内嗜麦芽寡养单胞菌感染的临床特点、危险因素和药敏结果，以掌握其防治措施。方法 收集我院1998年1月-2000年l2月的3年间98883例出院患者中70例医院内嗜麦芽寡养单胞菌感染者的临床和检验资料，进行回顾性统计分析。结果嗜麦芽寡养单胞菌医院感染好发于下呼吸道(97．0％)，感染者均有严重基础疾病，l00．00％接受抗菌药物治疗，接受各种侵入性操作包括机械通气、气管切开、留置尿管、全麻手术等，0R值分别为18．45、25.45、10．56、5．39；嗜麦芽寡养单胞菌对多种抗菌药物耐药，对阿米卡星、头孢噻肟钠、亚胺培南、环丙沙星等的耐药率分别为：85．9％、92．0％、97．7％、46.3％；且病情重，死亡率高达39．7％。结论 严格掌握各种侵入性诊断、治疗指征，作好各种器械的消毒、灭菌工作，积极治疗基础疾病，掌握抗菌药物合理使用原则，根据药敏试验结果选用抗菌药物，有利于防治该类菌所致的医院感染。