老年性腰椎椎管狭窄症后路植骨融合术术后效果分析

腰椎椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)是临床常见的脊柱外科疾病之一,老年人多见。其临床特点为神经源性跛行或根性痛,它是腰椎椎管、神经根管或椎间孔狭窄所致马尾或/和神经根的压迫综合征。治疗LSS的腰椎后路植骨融合术可分为腰椎后外侧植骨融合术(posterolateral lumbar     

髂骨瓣钢板内植骨有限内固定置入结合外固定支架治疗肱骨术后骨不连13例

背景:对于肱骨骨折术后骨不连至今尚无十分有效完善的方法.髂骨钢板的应用不仅可以保持骨折端与植骨块的紧密接触,促进骨折的愈合;还可以为骨折愈合提供良好的稳定性,提供更加坚强的固定.目的:观察应用髂骨钢板植骨有限内固定置入结合外固定支架治疗肱骨骨折术后骨不连的临床效果.方法:选择解放军济南军区总医院骨创伤外科收治的肱骨骨折术后骨不连患者13例,男11例,女2例:年龄20～51岁,平均年龄35.5岁:全部患者采用髂骨钢板植骨有限内固定结合外固定支架治疗.X射线平片观察骨愈合情况;肩关节功能采用Neer评分进行评定,及有无并发症发生.结果与结论:13例患者均获得随访,随访时间7-64个月,平均随访38个月.全部患者原骨不连处均在6-10个月(平均8.1个月)内完全愈合;所有患者肩肘关节活动功能正常,术后半年Neer评分71-96分,平均87分.无感染及患肢疼痛等并发症,无再发骨折及骨不连发生,肩肘关节功能均得到恢复.提示髂骨钢板植骨有限内固定结合外固定支架固定治疗肱骨骨折术后骨不连是一种十分合理、安全、可靠和有效的方法.     

自制带锁髓内钉治疗股骨骨折临床应用报告

目的：本文报告应用自制带锁梅花髓内钉治疗复杂股骨骨折的方法及临床效果。方法：骨折切开复位，逆行穿入梅花髓内钉，将骨折固定。按标记及髓内钉槽的位置及方向，在距骨折远端及近端3－5cm处穿过髓内钉，同时将内外侧骨皮质一次钻孔。徒手安置动力型或静力型锁钉。效果：15例均复位及固定良好。术后随访6个月－2年8个月，9例骨折愈合并取除固定，无断钉及固定失败，其余6例在观察中。结论：自制带锁梅花髓内钉不需特殊配套器械，可中直接钻孔并徒手直视下安置锁钉，随机组成带锁髓内钉系统。有操作简便，固定可靠及价廉的优点。     

封闭负压引流技术在严重感染创面皮瓣修复术前的应用观察

目的观察在严重感染创面皮瓣修复术前使用封闭负压引流技术（VSD）对局部细菌数量和皮瓣炎症反应时间的影响。方法严重感染创面患者98例,随机分为两组。A组55例,皮瓣修复术前使用VSD;B组43例,皮瓣修复术前不使用VSD。结果 A组使用VSD前局部细菌数量为（3.2×107±1.9×10^7）cfu/g、术前为（1.2×10^4±2.0×10^4）cfu/g,B组术前为（2.3×10^7±2.0×10^7）cfu/g,A组使用VSD前与术前相比及两组术前相比,P均〈0.05。术后皮瓣炎症反应时间A组为（8±3）d、B组为（13±3）d,两组相比,P〈0.05。结论严重感染创面皮瓣修复术前使用VSD能明显减少创面的细菌量,缩短皮瓣移植后局部的炎症反应时间。     

角蛋白人工腱膜预防全椎板切除术后硬脊膜黏连

[目的]探讨角蛋白（keratinsubstance，KS）人工腱膜材料用于预防全椎板切除术后硬脊膜黏连的效果。[方法]Wistar大白鼠60只，随机分3组，每组20只，咬除T。：全椎板，造成2rnrnX8rnlffl大小的椎板缺损，加入不同处理因素，A组：空白对照组；B组：人工腱膜组；C组：白体腱膜组。术后2、4、8，12周处死动物，各时间点大体观察采用Rydell瘢痕黏连程度评级标准评分。完整取出T。：节段，包括椎旁肌。经HE染色后，镜下组织学观察采用改良Nussbaum标准行评分。同时切取2，4、8、12周人工腱膜组硬膜外瘢痕组织进行透射电镜观察。所测数据行Kruskal—Wallis秩和检验，取a〈0．05作为统计显著差异的标准。[结果]KS人工腱膜材料无毒性和排异反应：A组的Rydell评分，改良Nussbaum评分高于B、C组（P〈0．05），B组C组比较无差别（P〉0．05）。B、C组与对照组比较，均能够明显减少椎板切除术后的硬膜外瘢痕形成。[结论]硬膜外瘢痕黏连主要来自硬膜后方的血肿和成纤维细胞（fibroblast，FB）的增殖。KS人工腱膜具有良好的组织相容性，无局部及全身的不良反应，具有良好物理屏障作用。将l（S人工腱膜放置在椎板缺损处，能够有效的防止纤维组织侵入椎管，预防硬膜外瘢痕黏连。在动物实验中，KS人工腱膜能够安全有效的预防椎板切除术后硬膜外瘢痕黏连。     

闭合性距骨全脱位致皮肤坏死的治疗1例并文献复习

距骨全脱位是指距骨从胫距关节、距下关节、距舟关节3个关节中全部脱位,通常伴有距骨及距骨周围骨折,多数为开放性。距骨位于足踝深部解剖位置,是下肢唯一一块无肌肉附着的骨头[1],有强力的韧带附着,其使距骨全脱位变得十分罕见。既往的研究多为个案报道,且多数是开放性损伤,闭合性距骨全脱位发生率更低。本文分析中国人民解放军第401医院收治1例闭合性距骨全脱位致皮肤坏死患者,采取距下关节融合联合腓肠神经营养皮瓣移植治疗,疗效满意。     

POEMS综合征36例临床分析

ＰＯＥＭＳ综合征是一种病因及发病机理尚未完全明了的多系统损害综合征 ,与浆细胞瘤关系密切[1,2 ] 。自 1987年以来国内已有多篇报道 ,但本病仍属少见病。现就我们收治的 2例及文献报道病例共 36例进行临床分析。1　临床资料1 1　一般资料　男性 2 6例 ,女性 10例。年龄 2 0～ 55岁 ,平均 4 1岁。从发病到确诊时间 6～ 8个月。1 2　临床表现　 36例均有渐进性感觉运动性周围神经损害 ,主要表现为肢体麻木无力与痿缩。视乳头水肿 18例 (50 % ) ,声音嘶哑、饮水呛咳 3例 ,体位性低血压 1例 ,双下肢下垂后皮肤变紫 3例 ,肢端凹陷性水肿 2 4例…     

弹性钉联合带线锚钉治疗成人桡骨颈骨折伴肘关节脱位1例

<正>患者,女,20岁,玩滑板时不慎摔倒,伤后5 h入院。查体:肘部肿胀,有压痛,患侧肘关节伸直屈曲活动受限。入院后肘关节CT三维重建及X线检查显示桡骨颈骨折伴肘关节脱位(见图1A、B)。臂丛麻醉下手术。患者仰卧位,患肢外展,行Kocher手术入路。术中探查见外侧副韧带断裂,于肱骨外髁中心置入2. 7 mm带线锚钉修复外侧副韧带(未切开环装韧带),C臂机透视见     

偏心位承重骨骼骨折的手术治疗

目的:报告偏心位承重骨骼骨折应用涤纶线治疗固定的疗效。方法:术中常规显露骨折端,在距骨折端1.0～2.5cm处;用直径2.0～2.5mm长钻各钻1个与骨折面垂直或平行的孔,经2孔反复穿过双股10号涤纶线环绕固定,使之在骨表面形成2条交叉的张力带,2周后去除石膏行功能锻炼活动。结果:本组60例经1～10年随访,骨折临床愈合4～6周。术后6～8周关节活动可基本达正常范围,疗效优46例,良10例,可4例。结论:张力带涤纶线内固定治疗偏心位承重骨骼骨折,使骨折愈合与关节活动同步进行,避免了2次手术取内固定物的痛苦,缩短了疗程。