纳洛酮联合无创正压机械通气治疗肺性脑病的临床分析

2001年9月至2004年3月.作者对26例肺性脑病患者应用纳洛酮联合面罩无创机械通气(NIPPV)治疗(治疗组),并与单行NIPPV治疗的22例患者(对照组)进行了对比观察,报告如下.     

白蛋白联合参麦注射液治疗肺心病急性发作期临床观察

[目的]探讨肺心病急性发作期临床有效措施。[方法]共80例,分成治疗组、常规组,2组均给予抗感染,解除支气管痉挛、化痰,保持呼吸道畅通,吸氧及对症处理,治疗组40例另加参麦注射液治疗。[结果]2组临床疗效对比治疗组疗效明显好于常规组(P<0.05)。[结论]白蛋白联合参麦注射液治疗肺心病急性发作期临床有效。     

ICU患者下呼吸道感染原因分析及预防对策

目的 研究ICU患者下呼吸道医院感染的原因及危险因素,制定预防感染对策,为医院控制下呼吸道感染提供有效依据.方法 选择2009年1月-2011年12月医院收治的273例ICU患者,对其年龄、侵入性操作、基础疾病、住院时间、镇静剂的使用、呼吸机的应用及病原菌的分布等因素与医院感染进行相关性分析.结果 273例患者发生下呼吸道医院感染106例,感染率为38.83％;106例患者送检痰标本297例次,经细菌学检验共分离出265株病原菌,其中革兰阴性菌206株占77.74％,革兰阳性菌37株占13.96％,真菌22株占8.30％;危险因素为年龄、侵入性操作、基础疾病、住院时间、镇静剂的使用、呼吸机的应用等.结论 引起下呼吸道医院感染的病原菌主要为革兰阴性菌、革兰阳性菌,其耐药性严重;加强对ICU的管理及危险因素控制,是预防ICU患者下呼吸道医院感染的有效措施.     

结核性胸膜炎与胸膜转移癌的腺苷脱氨酶检测结果比较

结核性胸膜炎是临床常见病,而胸腔积液抗酸杆菌检出率仅5%,培养阳性率也仅25%～37%,且需要等待2～6周,诊断困难。国内外相关研究中多是通过病史、临床表现、影像学和胸腔积液检查或诊断性治疗来诊断结核性胸膜炎,多数病例缺乏病因学或组织病理学证据。虽然胸膜病理是诊断胸膜疾病的金标准,但对基层医院来讲,很难做到。     

重型颅脑损伤气管切时机对患者预后的影 响简

近年来,随着生产活动、交通的日益发展,重型颅脑损伤（severe traumatic brain injury, STBI）的发生率呈明显上升趋势,该类患者常伴有急性呼吸功能障碍,易发展成为呼吸衰竭,甚至成为致死因素。为改善通气功能,预防和控制肺部感染,在一定程度上应及时行气管切开,但行气管切开的“最佳”时机仍有争议。本次研究回顾性分析行气管切开术的136例STBI患者临床资料,探讨气管切开时机对STBI预后的影响。报道如下。     

老年睡眠呼吸暂停/低通气综合征患者临床特点分析

目的探讨老年睡眠呼吸暂停/低通气综合征(SAHS)的临床特点。方法对273例可疑患者用多导睡眠图仪(PSG)诊断后,分析老年SAHS患者的主要临床症状、全身各系统并发症和PSG结果。结果老年SAHS中打鼾、夜间憋醒、夜间尿频、性别比、体质量指数(BMI)及心脑血管、呼吸系统并发症与中青年患者比较有明显区别;而白天嗜睡、记忆力下降、失眠、颈围及内分泌系统并发症2组间无显著性差异。PSG监测显示老年SAHS患者总的睡眠时间(TST)和Ⅲ、Ⅳ期占总睡眠时间的百分比及病情严重程度(AHI和氧减指数)明显比中青年者低。然而,在老年人群中,除颈围、体质量指数及心脑血管并发症外,SAHS组和非SAHS组在临床表现、睡眠结构和其他系统并发症等方面均无明显区别。结论老年SAHS患者具有区别于中青年SAHS患者的临床特点,识别这些特点有助于早期诊断。     

120例消化性溃疡再出血发病诱因调查及对策

消化性溃疡是一慢性复发性疾病,约80％的溃疡病治愈后1年内复发,5年内复发率达100％。加强患者的自我防护意识,降低再次住院率,已引起护理人员的高度重视。我院对消化性溃疡再出血住院患者120例发病诱因进行了调查,现报道如下。1一般资料本院自1996年3月～1998年3月,消化性溃疡再出血住院120例,男94例,女26例,其中20～50岁有102例,占85％。发病诱因为：饮食失调（包括酗酒）43例,用药不当28例,精神因素22例,嗜烟10例,劳累9例,上呼吸道感染4例,原因不明4例。2分析消化性溃疡属于典型的心身疾病范畴,心理一社会因素对发病起…     

呼吸衰竭行无创正压通气患者脑钠肽的变化及临床意义

目的 探讨急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性加重期无创正压通气过程中脑钠肽的变化及临床意义.方法选择33例急性呼吸衰竭或慢性呼吸衰竭急性加重行无创正压通气的患者,比较治疗前后以及和健康对照组30例血浆BNP浓度的变化并分析BNP与PaO2、PaCO2的相关性.结果 呼吸衰竭患者血浆BNP浓度为(311.67±114.96)pg/mL,显著高于对照组(46.13±13.49) pg/mL(P＜0.01)；无创正压通气后2小时(T2)及撤机前(T3)与NIPPV前(T1)比较BNP均极显著下降(P＜0.01),血浆BNP的浓度与PaO2呈负相关(T1、T2、T3的相关系数分别为- 0.77、- 0.69、-0.46,均P＜0.01),与PaCO2呈正相关(T1、T2、T3的相关系数分别为0.65、0.57、0.44,均P＜0.01).结论 血浆BNP浓度的变化不仅能直接反映心血管功能,与呼吸功能亦有一定的相关性；无创正压通气能使呼吸衰竭患者的血浆BNP浓度明显下降.     

热毒宁治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的慢性呼吸道疾病之一,是一组以气流受限不完全可逆为特征的肺部疾病.急性加重期指COPD患者以呼吸症状恶化为特征的急性事件,其症状变化程度超过逐日变化范围并导致治疗措施改变.短期内咳嗽、咳痰、气短和/或喘息加重,痰量增多,呈脓性或黏液脓性,伴发热等症状.2010年9月～2012年5月,笔者在西医治疗基础上加用热毒宁注射液治疗COPD急性加重期患者50例,取得较好疗效.现报道如下.     

亚硝酸钠减轻脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤

目的:明确亚硝酸钠对急性肺损伤(ALI)的治疗作用及可能机制。方法:用脂多糖(LPS4mg/kg)气道滴入制备小鼠ALI模型。随机分为生理盐水组、LPS模型组、亚硝酸钠4.8nmol/L、48nmol/L、480nmol/L治疗组。测定肺湿/干重比值、肺通透性,常规细胞形态学检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞数量变化,苏木精曙红染色观察肺组织病理改变,用试剂盒检测肺组织白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、一氧化氮(NO)含量及一氧化氮合酶(NOS)活性。结果:腹腔注射4.8nmol/L、48nmol/L亚硝酸钠可明显降低LPS诱导的ALI小鼠肺湿/干重比值;减少BALF中的白细胞总数及中性粒细胞的比例;降低肺毛细血管通透性;改善肺组织病理变化;降低肺组织TNF-α/IL-10比值、抑制总NOS活性及诱导型NOS(iNOS)活性的增加。480nmol/L亚硝酸钠对LPS诱导的ALI小鼠肺组织上述指标除NOS活性外,均无显著影响(P0.05)。与对照组相比,480nmol/L亚硝酸钠显著增加了肺组织NO水平。结论:低、中剂量亚硝酸钠能够对抗LPS诱导的小鼠急性肺损伤,低剂量亚硝酸钠还原产生的NO对iNOS活性的抑制及下调TNF-α/IL-10比值可能在ALI中起重要作用。