包膜囊上再置乳房假体隆乳术

目的探究隆乳术后包膜囊挛缩的手术治疗方法。方法采用原切口(腋窝顶或乳房皱襞下)，对隆乳后包膜挛缩者采用包膜囊保留并在其浅层再置人假体的方法进行治疗。结果治疗12例14侧乳房包膜囊挛缩症均取得良好效果。结论保留挛缩的包膜囊并在其浅层置人假体的乳房假体包膜囊挛缩治疗术具有创伤小、出血少、操作简便、安全性高、复发率低、并可通过腋窝顶小切口完成等优点，是治疗乳房假体包膜囊挛缩的较好方法。     

多部位一期肿胀吸脂术

目的 探讨多部位一期肿胀吸脂术及几项重要环节改进后的临床意义。方法 在大范围肿胀液注射前，诱导麻醉中速效苯二氮Zhuo类镇静诱导剂的选择使用，以及调整注液器压力、注液速度及注射层次，以达到降低疼痛反应和提高疼痛耐受性的效果。切口选择的隐蔽性与特殊保护，减少术后瘢痕形成。为了提高皮瓣平整均匀程度，采用手术后期皮瓣外加压和滑动式操作手法，根据受术者不同年龄及不同部位决定保留皮瓣的厚度，并进行将术后开放式引流改为闭式引流的尝试。结果 对73例受术者术后6～24个月随访，除1例腹部瘢痕增生外，其余均对手术效果满意。围度变化：腹部最大围减少3～24cm，大腿最大围减少2～17cm，臀部最大围减少1～3cm。结论 通过对围手术期关键步骤的改进，提高了多部位一期肿胀吸脂术的综合疗效。     

维拉帕米对兔耳增生性瘢痕作用的实验研究

目的 探讨钙通道阻滞剂维拉帕米对兔耳增生性瘢痕的作用。方法 建立兔耳外伤性皮肤早期瘢痕增生模型，将２４只兔随机平均分为３组，每组８只，各组瘢痕内分别注射维拉帕米２５μｌ／瘢痕、曲安缩松２５μｌ、生理不２５μｌ，１次／１０ｄ，共２次。观察瘢痕外形变化。治疗后２０ｄ在瘢痕处取材，切片行ＨＥ及Ｍａｓｓｏｎ染色。光镜下观察，计算瘢痕增生指数、切片内成纤维细胞数密度，计算机辅助图象分析测算切片内胶原纤维面密     

环周一期吸脂塑形术

目的：探讨如何克服局部分次吸脂术后身体各部环周曲线的不和谐。方法：依据美学要求。在肿胀麻醉下，对49例受术者进行多部位一期整体协调性环周吸脂。结果：49例受术者，经3－9个月随访，术后效果良好。结论：本法可有效地塑造身体多部位符合美学原则的体态美，一期成形，安全可靠。     

乳房下垂矫正术中的乳房悬吊结构重建

目的总结用乳房悬吊结构重建方法矫正轻、中度乳房下垂的临床经验。方法通过乳晕边缘切口，去除上半腺体后松弛的浅筋膜深层，上提腺体至正常位置并固定于深筋膜，腺体浅面按真皮乳罩原理进行悬吊并适当切除乳晕周边多余皮肤，或采用聚丙烯单丝网片对腺体进行悬吊，术后腺体周围形成强大的纤维粘连，从而重建乳腺的悬吊支持结构。同时进行腺体的适当折叠塑形或置入乳房假体增加丰满程度。结果共行轻、中度下垂32例手术（其中单纯悬吊10例，悬吊同时假体隆乳20例，采用聚丙烯网片悬吊2例），手术时间90～150min，平均110min。术中出血量30～100ml，平均58ml。均未发生乳头乳晕坏死感觉障碍等并发症。术后随访6～12个月，平均11．3月，术后外形改善满意率90．6％（29／32）。结论对于不伴腺体肥大的乳房轻、中度下垂，采用乳房悬吊结构重建，是一种创伤相对小，安全，有效的矫正方法。     

下颌角测量与下颌角半盲视下改良截骨术

目的探索下颌角肥大的手术适应证及在半盲视下行经口下颌角肥大截骨术。方法对39例随机取样成年人群头颅X线片侧位像进行了下颌角角度的测量,初步判定肥大的角度标准,并自行设计和预制截骨模板(又称“制子”)。选用相应预制的合适截骨模板,对6例下颌角肥大者实行了半盲视下的口内入路改良截骨并去除肥大咬肌的术式,其中3例同时行肥大的下颌骨体外层骨皮质截骨去薄术。结果初步判定肥大的角度标准。下颌角截骨均取得了满意的效果。结论本术式的优点是:①手术在半盲视下进行,解决了因口内下颌角暴露不清楚而不易准确截骨的问题,可完全达到术前设计的要求。②由于手术操作进入“程序化”,截骨手术时间大为缩短,创伤减少,术后肿胀消失快。     

吸脂术并发症的治疗及预防

目前,越来越多的人通过吸脂术改善体型,获得了良好的整形效果,同时也有一些人在接受吸脂术后出现了许多并发症,那么怎样预防和治疗这些并发症呢? 一般来说,吸脂手术可分为干性吸脂及湿性吸脂两种,干性吸脂因其相对出血较多,危险性大,故较少采用,而湿性吸脂术目前应用较广。一般采用湿性     

邻指岛状皮瓣在修复指端缺损的应用

指端缺损的修复方法很多，各种方法均具有其优点。一个好的修复法应具备两个条件：（１）指端所覆盖的皮肤良好的耐磨性。（２）良好的指端感觉。这是保障良好功能的基础。自１９９４年以来我们应用邻指侧方岛状皮瓣修复指端皮肤缺损９例，达到了上述效果。临床资料本组９...     

整形外科门诊接诊流程标准化的实践与探讨

医院标准化管理是基于统一、简约、协调、优化等原则,保证了医院的诊疗水平,提高了工作效率,降低了人为失误的概率,从而改善服务质量,最终体现为患者获得更权威和更人性化的医疗服务,已逐步被医疗行业内越来越多的机构所广泛推行[1-2].而在标准化流程当中,门诊医师面对患者的接诊又是首要环节,将直接反映医师个人甚至医院的专业水准与服务形象.整形外科相对于其他科室,患者及求美者对医疗和服务质量有更高的要求,且该专业涉及病种繁多、情况复杂,故标准的接诊流程在整形外科更显示出其重要的作用.笔者整理了北京大学第三医院整形外科建科60年以来积累总结的诊疗流程,结合学界当前的一些新理念,初步提出了一套整形外科门诊接诊的标准流程体系,供学界共同探讨修正.文中囊括了门诊接诊中涉及的各项主要内容,包括各种疾病的诊治时机与指征,医患沟通的要点,医疗费用的概算,服务意识要求,以及患者资料采集与管理等,并以部分疾病为例,对其中的细则作简单的介绍.     

钙离子拮抗剂局部注射治疗病理性瘢痕

病理性瘢痕(增生性瘢痕和瘢痕疙瘩)的治疗在整形外科一直非常棘手，长期以来，首选激素类药物局部注射治疗，但长期使用副作用大，亦易产生耐药性。我们自1999年3月开始对不宜使用或适宜使用康宁克通-A但效果不佳的瘢痕疙瘩患者，选用瘢痕内注射异搏定治疗，取得满意效果。