CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用价值

目的:探讨CT引导下经皮肺穿刺活检的临床应用价值。方法:回顾112例CT引导下经皮肺穿刺活检术的患者,经病理诊断证实94例。结果:94例患者中与病理检查相吻合的肺癌86例,穿刺确诊78例,8例为良性病变。诊断灵敏度90.7%,特异度100%,诊断准确率91.5%,并发气胸8.9%,肺内出血10.7%,均自行吸收,未需特别处理。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检是一种安全、准确的诊断和鉴别诊断肺内病变的方法,具有较高的临床应用价值。     

奥利沙铂为基础的方案治疗老年晚期结直肠癌的疗效和安全性探讨

目的：探讨奥利沙铂为基础的方案治疗老年晚期结直肠癌的临床疗效和安全性。方法：将66例晚期结直肠癌患者采用数字表法随机分为两组,每组各33例,其中对照组采取卡培他滨＋奥利沙铂化疗方案,观察组采取雷替曲塞＋奥利沙伯化疗方案,比较两组近期疗效及不良反应发生情况。结果：观察组有效率和疾病控制率分别为39．39％和78．79％,均显著高于对照组的21．21％和60．60％（ X2＝6．587,．13,P＜0．05）;两组主要不良反应有恶心、呕吐、疲劳、中性粒细胞减少、血小板减少及周围神经毒性等,且以Ⅰ、Ⅱ度最为常见,其中观察组恶心、呕吐发生率为51．51％,显著低于对照组的69．70％（ X2＝7．35,P＜0．05）,其余不良反应发生率比较均无显著性差异（ P＞0．05）。结论：雷替曲塞联合奥利沙伯方案治疗老年晚期结直肠癌疗效显著,安全性高,具有较好的临床应用价值。     

华蟾素动脉给药联合血管栓塞治疗中晚期肝癌的临床研究

目的:探讨中药华蟾素动脉给药联合血管栓塞治疗中晚期肝癌的疗效及其毒副反应、应用前景。方法:50例中晚期肝癌患者随机分为试验组和对照组,试验组予肝动脉灌注华蟾素 碘化油,对照组肝动脉灌注5-Fu Epi-ADM DDP 碘化油,每月重复一次,共治疗2次。结果:试验组CR1例、PR13例、SD10例、PD1例,有效率(CR PR)为56%。对照组CR1例,PR14例,SD8例,PD2例,有效率(CR PR)为60%。试验组AFP治疗后下降率48%,对照组52%,两组近期疗效比较差异无显著性(P>0.05)。试验组1、2、3年生存率分别为64.0%、44.0%和36.7%,对照组1、2、3年生存率分别为60.0%、32.0%和21.0%,但统计学无明显差异(P>0.05)。治疗后对照组出现明显的肝功能损害与骨髓抑制,试验组肝脏与血液系统毒性反应轻微,两组比较差异显著(P<0.01或P<0.001)。结论:华蟾素动脉给药联合血管栓塞治疗疗效与化疗药相似,但对肝功能及骨髓造血影响明显优于常规化疗介入,可作为不适合TACE或TAE肝癌患者治疗的一种有效方法。     

三维适形放疗联合诱导培美曲塞或紫杉醇治疗非小细胞肺癌

 目的　比较三维适形放疗（3DCRT）联合诱导培美曲塞和顺铂或紫杉醇和顺铂治疗非小细胞肺癌的疗效。方法　将56例非小细胞肺癌患者随机分为3DCRT联合培美曲塞和顺铂组（A组,28例）和3DCRT联合紫杉醇和顺铂组（B组,28例）。均采用加速器 6 MV X线3DCRT,总剂量66 Gy。A组放疗前行3个周期培美曲塞（500 mg／m2,第1天）和顺铂（25 mg／m2,第1天至第3天）放疗诱导,放疗同时再给予化疗2个周期;B组放疗前给予紫杉醇（135 mg／m2,第1天）和顺铂（25 mg／m2,第1天至第3天）3个周期,放疗同时给予化疗2个周期。结果　A组有效率为92.9 %,显著高于B组的67.9 %（P＝0.0403）;造血系统毒性A组Ⅰ～Ⅱ级11例,Ⅲ～Ⅳ级4例,显著低于B组的16例和9例（χ2＝9.0992,P＝0.0106）;胃肠道不良反应A组Ⅰ～Ⅱ级10例,Ⅲ～Ⅳ级7例,也低于B组的12例和9例（χ2＝6.2322,P＝0.0443）。结论　3DCRT联合培美曲塞和顺铂方案能有效提高近期疗效,而且不良反应较轻,是治疗非小细胞肺癌患者较好的方案。     

丹参注射液和顺铂分别联合三维适形放疗治疗食管癌的临床观察

目的观察丹参注射液联合三维适形放疗（3DCRT）治疗食管癌的近期疗效和毒副反应。方法62例中晚期食管癌患者随机分为丹参注射液同步放疗组（A组）和顺铂同步放疗组（B组）,每组31例。两组患者均采用直线加速器6MVX线三维适形放疗,总剂量60～70Gv。A组放疗前3d开始静脉滴注丹参注射液,20mw,至放疗结束;B组放疗的同时静脉滴注顺铂30mg／mz,每周3次,至放疗结束。结果A组的有效率（RR）为71．0％,B组为74．2％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。A组的毒副反应发生率：白细胞下降6．4％,Ⅱ级血红蛋白下降3．2％,Ⅱ级血小板下降3．2％,Ⅱ～Ⅲ级放射性食管炎29．0％,Ⅱ～Ⅲ级恶心呕吐3．2％;B组毒副反应发生率：白细胞下降32．3％,Ⅱ级血红蛋白下降9．7％,Ⅱ级血小板下降19．4％,Ⅱ～Ⅲ级放射性食管炎38．7％,Ⅱ～Ⅲ级恶心呕吐12．9％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丹参注射液同步放疗方案治疗食管癌的近期疗效与顺铂同步放疗方案接近,但毒副反应发生率显著降低,患者的生存质量得到提高,值得临床推广应用。     

三维适形放疗同步应用铂金属和紫杉醇对食管癌的临床疗效

目的比较奈达铂和紫杉醇同步放疗、奈达铂同步放疗和顺铂同步放疗治疗食管癌的疗效和不良反应。方法将92例食管癌患者随机分为奈达铂和紫杉醇同步放疗组(A组)、奈达铂同步放疗组(B组)和顺铂同步放疗组(C组)。均采用加速器6MV的X线三维适形放疗,总剂量60～70 Gy。A组放疗同时每3周应用紫杉醇135 mg/m2(d1)和奈达铂25 mg/m2(d1～3)化疗,至放疗结束;B组放疗同时每3周应用奈达铂30 mg/m2(d1～3)化疗,至放疗结束;C组放疗同时每3周应用顺铂30 mg/m2(d1～3)化疗,至放疗结束。结果奈达铂和紫杉醇同步放疗能有效提高近期疗效和远期疗效,但不良反应较重。奈达铂同步放疗方案与顺铂同步放疗方案比较,近期疗效和2年生存率有所提高,胃肠道反应也轻,但骨髓抑制反应较严重。结论奈达铂和紫杉醇同步放疗对中晚期食管癌的疗效较好,不良反应可耐受。