极外侧型腰椎椎间盘突出致病相关因素分析及防治

目的探讨作为特殊类型的极外侧型腰椎椎间盘突出症(far lateral lumbar disc herniation,FLLDH)的临床表现独特性及其病因、发病危险因素及致病机理,进一步总结提高对该疾病的认识。方法回顾分析本院近10年PLLDH病例资料58例,通过归纳分析该病的症状特点及原因,评价手术后患者恢复情况及手术效果,总结致病相关因素及防治策略。结果 FLLDH主要见于重体力劳动者,具有根性症状重、直腿抬高试验阳性率低、病史短等特点,多数患者非手术治疗无效需手术治疗。结论 FLLDH做为一种特殊类型椎间盘突出症,可以通过各种方法进行早期预防,MRI技术有助提高确诊率,经侧后路植骨融合患者手术后腰椎失稳、腰部疼痛的情况明显少于单纯髓核摘除减压,2种手术均是快速缓解下肢根性症状、提高生活质量的良好选择。     

rs2200733多态性与房颤相关性研究进展

心房颤动（房颤）是临床上最常见的心律失常之一,可以引起心力衰竭、增加缺血性脑卒中风险以及心脑血管疾病死亡率,然而房颤的病因学机制仍不明确。近年来,随着分子生物学技术的发展和人类基因组研究的深入,越来越多的研究发现多个基因的多态性与房颤相关,其中全基因组关联研究已经确定rs2200733,一个位于4q25功能性基因PITX2的上游的rs2200733单核苷酸多态性(SNP)是房颤(AF)患者中最常见的染色体变异。研究表明其多态性可能影响PITX2的表达,与房颤的发生、复发以及房颤并发症（缺血性脑卒中、猝死等）存在显著相关。     

第二颈椎肿瘤切除重建术三例

第二颈椎(C2)肿瘤发生率占高位颈椎肿瘤的80%左右 [1].随着MRI、ECT等检杏手段的普及,越来越多的上颈椎肿瘤被早期发现,为外科切除提供了可能.2005年11月至2007年4月我们共收治C2肿瘤3例,选择前后路联合手术切除并进行脊柱重建,取得了良好的效果,报告如下……     

后路椎间孔椎体融合术与斜外侧腰椎融合联合后路椎弓根螺钉内固定术对退变性腰椎滑脱的疗效比较

目的:研究治疗退变性腰椎滑脱时分别采用经椎间孔腰椎融合术(TLIF)和斜外侧入路腰椎融合术(OLIF)合并椎弓根螺钉内固定的具体效果。方法:2018年8月至2020年1月期间治疗腰椎滑脱症患者54例,男30例,女24例;按照治疗方法的不同分为TLIF组与OLIF组,以手术时间、术中出血量、术后VAS评分、Oswestry功能障碍指数评分、JOA评分、腰椎前凸角、椎间隙高度变化作为指标,进行组间对比。结果:所有患者手术均成功,两组患者术前术后的疗效均有明显改善(P<0.05),其中OLIF组在手术时间及术中出血量较TLIF组有明显优势(P<0.05);组间进行比较,疗效无明显差异(P>0.05)。全部患者术中并没有损伤血管、神经及术后出现严重并发症等。结论:TLIF与OLIF在治疗退变性腰椎滑脱的具有相似且可靠的疗效,但OLIF手术具有手术时间短、术中少量出血、具有相对较小创伤、间接减压等优势,可以为腰椎滑脱患者的治疗提供新的选择,未来应用前景广阔。     

一期病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核伴后凸畸形疗效分析

目的 探讨一期病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核伴后凸畸形的临床疗效.方法 选取2004年5月-2009年5月行一期病灶清除植骨融合内固定术治疗的67例脊柱胸腰段结核伴后凸畸形患者,其中结核累及单节段55例,双节段12例.后凸畸形Cobb角5°～100°,平均54.6°,其中Ⅰ型24例,Ⅱ型39例,Ⅲ型4例.根据不同后凸畸形程度分型,选择不同的手术方案治疗.结果 患者均顺利完成手术,术后后凸畸形Cobb角-5°～37°,平均13.7 °.5例出现胸膜损伤,术中缝合胸膜.术后5例患者出现引流管窦道形成,经换药2个月后愈合;2例患者行胸腔闭式引流,拔管后未出现血气胸并发症.Frankel分级中,B级1例恢复到D级,C级5例和D级10例患者均恢复到正常肌力.4例植骨愈合时间超过12个月.结论 根据不同后凸畸形程度分型选择不同的手术方案,结合规范综合治疗,一期治疗胸腰段结核伴后凸畸形患者的临床疗效显著.     

穴位针灸联合膀胱康复训练对脊髓损伤伴神经源性膀胱病人预后的影响

目的:探讨穴位针灸联合膀胱康复训练对脊髓损伤伴神经源性膀胱病人预后的影响.方法:选取128例脊髓损伤伴神经源性膀胱病人,根据随机数字表将病人分为观察组和对照组,各64例,对照组病人应用间歇性清洁导尿及膀胱功能训练指导,观察组在对照组基础上应用穴位针灸,2组干预时间为8周,比较2组病人干预前后膀胱功能恢复及生活质量的变化.结果:2组病人干预后膀胱容量、自行排尿频次、残余尿量及导尿间隔时间均明显优于干预前(P<0.01),且观察组干预后膀胱容量、自行排尿频次、残余尿量及导尿间隔时间均明显优于对照组(P<0.01).2组干预后躯体、社会、心理及物质功能等纬度评分较干预前明显提高(P<0.01),且观察组病人干预后躯体、社会、心理及物质功能评分均明显高于对照组(P<0.01).结论:穴位针灸联合膀胱康复训练能有效改善脊髓损伤伴神经源性膀胱病人膀胱功能,可提高病人生活质量.     

曲安奈德术中局部应用在降低LIDH术后早期神经根水肿反应性疼痛的对照研究

目的：通过对腰椎间盘突出症的病人术中神经根局部应用曲安奈德,对照未行该治疗组,比较评估术中应用曲安奈德对减轻术后早期神经根水肿反应性疼痛的疗效。方法：对2010年9月～2015年9月在我院腰椎间盘突出症患者185例,术中神经节给药组96 例和对照组89例。在行腰椎间盘髓核摘除术结束后缝合伤口前,实验组在神经根周围放入含有曲安奈德的明胶海绵。对照组:神经根周围放入不含任何药物的明胶海绵。对比两组发生神经根水肿反应的发生率,以及两组发生神经根水肿反应的患者术前、术后即刻、6h、12 h,1～12d腰臀部及手术侧下肢疼痛情况行 VAS 视觉评分,通过统计分析评估术中神经根局部应用曲安奈德对减少术后早期神经根水肿反应的作用。结果：两组术后神经根功能在术后即刻均获得良好的恢复,两组神经痛在水肿期均有不同程度的“反跳”,实验组“反跳”率(36.5%)明显低于对照组(57.3%),P<0.05,实验组的改善率的差别有统计学意义,且发生神经根水肿反应的两组中,实验组水肿期VAS评分明显低于对照组,具有显著性差异 (P＜0.05),而水肿前期及水肿后期,两组均可达到良好水平,且两组的VAS评分统计学无明显差别(P>0.05)。结论：腰椎间盘髓核摘除术中神经根周围放入含有曲安奈德的明胶海绵,操作简单、安全,能有效的减少腰椎间盘突出症术后早期神经根水肿反应性疼痛的发生率及减轻反应性疼痛的程度。     

H型高血压患者颈动脉粥样硬化相关危险因素分析

目的探讨H型高血压患者发生颈动脉粥样硬化的相关危险因素。方法纳入原发性高血压患者240例,根据血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平是否≥10μmol/L,分为H型高血压组(H组)118例和单纯高血压组(单纯组)122例,比较两组患者一般情况、生化指标、颈动脉血管壁内膜-中膜厚度(IMT)和颈动脉斑块数量。采用多因素Logistic回归分析H组患者发生颈动脉粥样硬化的相关危险因素。结果 H型高血压患者在性别构成、冠心病病史、脑卒中病史、收缩压、脉压、Hcy、低密度脂蛋白(LDLC)、尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)、尿酸(UA)、劲动脉斑块形成、斑块数、IMT、斑块数≥3个、50%狭窄的检出率等方面均高于单纯组(P0.05)。Logistic多元回归分析显示,H型高血压患者颈动脉IMT与高龄、吸烟和高LDLC显著相关(P0.05),危险度分别为1.282(95%CI 1.133～1.451)、6.663(95%CI 1.200～20.669)和4.301(95%CI 1.199～15.434);斑块形成与高龄、男性和超重显著相关(P0.05),危险度分别为1.150(95%CI 1.069～1.238)、3.496(95%CI 1.353～9.033)和1.244(95%CI 1.014～1.526)。结论 H型高血压患者颈动脉IMT与高龄、吸烟和高LDLC显著相关;斑块形成则与高龄、男性和超重显著相关。     

在聚乙烯髋臼内衬上加盖翻修治疗习惯性人工髋关节后脱位3例

<正>临床资料1一般资料2008年7月~2009年3月我院共收入3例外院全髋关节置换术后习惯性后脱位患者,2例为男性,1例为女性,年龄52~63岁,均为THA术后习惯性髋关节后脱位,脱位后很容易闭合复位(有时需要麻醉帮助),其中有两例术后曾经行支具外固定3月,去除支具后活动时又发生脱位。原发病2例是股骨头缺血性坏死,1例是外伤性头下型股骨颈骨折。初