血液净化室实习护生的带教体会

血液净化室是一个专科性很强的科室,护理模式和病房完全不一样,护理学教科书中有关血液净化的知识少,护生对血液净化室没有任何概念,大多抱着好奇的心态来实习,作为血液净化室的带教老师,如何解决护生在实习中遇到的难题,在有限时间内学会血液净化的专业知识和技能,提高实习效果,成为血液净化护理带教老师值得探讨的问题。现就我科临床实习护生带教的方法和体会总结如下。     

构建透析设备质量控制管理体系

目的:针对目前透析设备质量控制管理的现状和存在的问题提出解决方案,并构建质量控制体系。方法:在分析质量控制管理意义的基础上,结合医院透析设备质量控制管理现状,提出设备采购质量控制管理、临床使用质量控制管理和医学工程质量保障控制管理的要素,并以此3个主环节为框架,构建质量控制管理体系,并通过PDCA持续增进。结果:通过透析设备质量控制管理体系的构建,确保了透析设备准确性、安全性及临床正常使用。结论:只有加强透析设备质量控制监督管理,才能有效降低医疗事故发生率,减少医疗纠纷,使透析设备发挥最大的社会效益和经济效益。     

浅析血液净化实习教学

随着现代医学技术的快速发展，血液净化技术渗透到临床治疗的各个领域。各种原因引起的急慢性肾衰竭，均可接受血液净化技术治疗。血液净化（Blood Purification）：是将患者的血液引出体外并通过一个净化装置，除去其中的某些致病物质、以达到治疗疾病的目的。作为一门新型学科，一没有正规的专业教材，二没有从本专业毕业的专职教师，大课仅简单介绍理论。而该学科实践性较强，主要是机器操作和临床处理病人为主；     

血液透析中直接穿刺动静脉的护理体会

血管通路是血液透析或血液灌流等血液净化治疗的先决条件,直接动静脉穿刺建立血管通路进行血液透析治疗是最快捷、方便、安全和经济的措施。特别对急诊透析、急性肾衰竭或慢性肾衰竭过渡性透析非常适用。但穿刺时疼痛,偶有血肿发生,个别血流量小,是其不足之处。因此为减轻患者的心理障碍,提高透析依从性,应做好相应的预防和护理工作。我们从2001-08—2009—10在我院血液净化中心直接穿刺近15348例次行血液透析病人,现分析如下。     

血液透析患者静脉注射左卡尼汀24例疗效观察

随着血液透析技术的广泛应用,慢性肾功能衰竭（CRF）患者依靠透析长期存活已成为现实。有研究表明依靠透析生存的患者,50%死于心血管疾病。而纠正贫血可以改善甚至预防尿毒症患者发生左心室肥大,从而降低死亡率。合理补充左卡尼汀,可以纠正贫血,改善相关症状,且无毒副作用,是临床上有重要应用价值的药物。临床上使用促红素（EPO）治疗贫血取得较好疗效,但有部分患者疗效欠佳,且随着剂量的增大,可致顽固性高血压副作用。     

不同血液净化方式对维持性血液透析患者的影响研究及效果分析

目的:分析不同血液净化方式对维持性血液透析(MHD)患者的微炎症、营养状态和生活质量的影响。方法:选取2012年10月-2017年6月来本院接受血液净化治疗的尿毒症患者100例作为研究对象,按照不同的治疗方式将其分为血液透析(HD)组(n=30)、血液透析滤过(HDF)组(n=35)和血液透析(HD)+血液灌流(HP)组(n=35),分析不同血液净化方式对维持性血液透析患者的影响。结果:治疗后HDF组及HD+HP组的微炎症和营养状态指标水平与治疗前比较均明显改善,其中Hb及ALB均明显升高,IL-6、CRP和β2-微球蛋白均明显降低,差异均有统计学意义(P0.05);HD组与治疗前比较上述指标均无明显变化,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,HDF组及HD+HP组的微炎症和营养状态指标水平与HD组比较均明显改善,差异均有统计学意义(P0.05);但HDF组和HD+HP组比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后,HDF组和HD+HP组患者的各项生活质量评分与治疗前比较均有所提升,差异均有统计学意义(P0.05);但HD组与治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05)。治疗后HDF组及HD+HP组各项生活质量评分均明显高于HD组,差异均有统计学意义(P0.05);而HD+HP组和HDF组间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:维持性血液透析患者存在微炎症状态,开展HDF以及HD+HP治疗,可起到一定改善效果,有助于患者疾病转归,提升生活品质,值得进一步推广。     

结肠透析联合尿毒清保留灌肠治疗慢性肾衰竭的疗效观察

目的 观察结肠透析联合尿毒清保留灌肠治疗慢性肾衰竭的临床疗效.方法 将符合慢性肾衰竭诊断标准的患者66例随机分为对照组、治疗A组和治疗B组,对照组进行常规的基础治疗,治疗A组加用尿毒清灌肠,治疗B组加用结肠透析联合尿毒清保留灌肠进行治疗.结果 A、B治疗组疗效均优于对照组,且B组效果也明显优于A组,3组患者治疗前后的肌酐和尿素氮的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 结肠透析联合中药保留灌肠治疗慢性肾衰竭有一定的疗效,值得临床开展.     

血液透析患者动态血压监测分析与护理干预

动态血压监测（ABPM）是近年来发展起来的诊断新技术，是指在日常生活状态下，利用血压监测仪对24h或更长时间的血压进行测量和记录。它能真实反映各时间点的血压状况，揭示血压波动及昼夜变化规律的特点，因此得到广泛应用。血透患者多伴有血压异常，大多数合并高血压，少数伴有低血压。且血透可使各种血管活性物质水平发生较大变化，更会影响到患者的血压。对血透患者行动态血压监测（ABPM），可客观反映患者血压波动、昼夜节律及用药效果同时与相关护理干预，能有效控制血压和减少并发症的发生。     

次氯酸钠处理透析机消毒盲区的有效性观察

血液透析是慢性肾衰竭患者主要肾脏替代治疗方法之一,透析室是医院感染高危部门之一［1］,透析相关感染事件及其控制倍受关注。透析设备的消毒是预防透析感染的基本措施之一,通常检测透析液中细菌数和内毒素评判消毒是否达标。尽管技术和消毒方法的改进,透析相关设备消毒处理有效性大为提高,但仍存在着消毒盲区（透析机进水端口至透析机水箱的管路）,临床上时常发现标准消毒处理透析机后细菌培养正常,但仍有不少内毒素超标,为此,本研究尝试次氯酸钠针对性处理透析机消毒盲区,观察处理后透析液内毒索含量。     

156例维持性血液透析患者的透析及透析通路情况调查

[目的]回顾性分析我院156例长期维持性血液透析患者(MHD)的病因构成、透析通路选择情况。[方法]对我血液净化中心行血液透析的慢性肾功衰(CRF)患者的性别、年龄、原发病、透析血流通路选择情况及血流情况进行准确的记录,然后进行数据汇总分析。[结果]持性血液透析患者病因构成:各种肾炎/肾病为60.25%,糖尿病为10.89%,高血压为9.76%,结石导致梗阻性肾病为5.72%,多囊肾为1.92%,其他原因为8.92%。透析血路选择自体动静脉造瘘的为58.33%,长期留置导管的为14.1%,颈静脉临时插管的为11.50%,股静脉临时插管的为3.20%,临时插管但已经造瘘的为5.779%,直穿的为6.41%,人工血管1例;长期导管感染率:感染1次的有4例,为长期导管置管的2.56%,感染2次的1例,为0.64%,未发现血栓堵管并发症;人工血管1例,后因血管堵塞改为长期导管;透析生存率1年以内的10.9%,1～2年33.97%;2～4年25%,4～7年21.16%,7～10年7.05%,10年以上1.92%。[结论]慢性肾功衰尿毒症病因构成在我血液净化中心以慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压、梗阻性肾病为四大主要原因;血液透析选择主要还是以自体造瘘为主,临时插管主要为暂时过渡,长期导管有感染、栓塞等并发症,但是对血管条件差,无法行动静脉瘘、血管移植术或人造血管植入术,或手术失败,为一理想的选择。