Preoperative surgical planning for intracranial meningioma resection by virtual reality

The Dextroscope Virtual Reality System had been applied to preoperative planning in brain lesions treatment for many years. This system could generate and display 3D graphics, and allow neurosurgeons working in stereo and in an environment which reproduces the real world conditions of manipulating objects with hand movements. In the study, we described our experience with the Dextroscope system in preoperative surgical planning and simulation for patients with intracranial meningiomas located on central groove area, anterior skull base and sphenoid ridge, and evaluated the clinical outcomes. We hope our work would guide for further clinical intracranial meningiomas therapy.     

磁共振血管成像、虚拟现实技术在蝶骨嵴脑膜瘤术前计划中的应用

目的探讨磁共振血管成像、虚拟现实技术在蝶骨嵴脑膜瘤术前计划中的应用。方法 10例蝶骨嵴脑膜瘤患者术前行头颅CT、MRI和MRA等检查,然后将这些数据输入新加坡Volume Interactions公司研发的Dextroscope术前计划系统,在虚拟现实环境中对肿瘤及其周围组织进行重建等处理,构建出立体的空间三维图像;再利用系统工具对肿瘤及其周围组织进行观察、手术模拟等操作,在术前充分获得肿瘤、颅底骨质及神经、血管等相互关系的信息,制定详细的手术计划,并与术中情况进行对照。结果 10例患者均成功实现了三维立体虚拟现实影像的重建,按照术前计划进行手术,术中情况与术前模拟基本一致,符合率达100%。10例肿瘤均全切,取得良好效果,术后患者无后遗症。结论头颅MRA结合Dextro-scope术前计划系统反映肿瘤及其邻近组织的解剖结构信息,为术前制定手术方案提供帮助,有助于提高手术安全性与病灶切除率,改善患者预后。     

颅骨非霍奇金恶性淋巴瘤1例报道

临床资料男,21岁。因“后枕部正中肿块进行性增大4个月余”入院。查体:后枕部可见10cm×5cm突起肿块,质韧,表面光滑,边界清楚,与颅骨位置固定,轻度压痛,与头皮无粘连。图1MRI示见局部骨缺失、肿瘤突出,增强后无明显强化CT检查:后枕部骨质呈虫蚀样破坏,局部突起等密度肿块,与颅骨界限不清,骨窗位见局部骨质稀疏缺失。MRI:病变大部位于头皮与硬脑膜之间,T1WI、T2WI呈等信号,增强后无明显强化(图1)。术中见肿瘤位于骨膜下(图2),肉红色,质韧。肿瘤侵犯骨质及硬脑膜表面,部分长入矢状窦内及硬脑膜下,肿瘤周边有骨质增生。沿肿瘤周边2cm外切…     

脑动静脉畸形伽玛刀治疗后的组织病理研究(附5例报道)

目的研究脑动静脉畸形(CAVM)经伽玛刀治疗后的组织病理变化。方法对5例CAVM伽玛刀治疗后的病理标本进行HE染色,并用α-SMA、PCNA、OPN及VEGF等抗体进行免疫组化研究。结果伽玛刀治疗后CAVM血管病理变化包括内膜增厚,管壁增厚、玻璃样变,管腔狭窄至消失等。玻璃样变的管壁或闭塞的管腔可见管腔的再通。OPN、PCNA在表现为早期放射反应的动脉管壁中有强表达;1例标本见内皮细胞PCNA及VEGF阳性染色的网状毛细血管样血管。结论放射治疗后CAVM血管中层的VSMC增生,部分转变为合成表型。VSMC的迁移、增殖和变性是伽玛刀治疗后CAVM进行性血管病理变化的关键因素。     

术中超声导航辅助切除脑动静脉畸形

目的探讨术中实时超声导航在脑动静脉畸形(AVM)外科治疗中的应用价值。方法26例脑AVM显微手术切除术中,使用Aloka SSD 4000型超声检查仪扫描,进行AVM定位、辨别供血动脉和引流静脉;确定血肿与AVM的关系以及血流动力学监测。病变切除后重复超声检查AVM残留与否,并与术后脑血管造影结果对比。结果26例畸形血管团均住实时超声下清晰显示并获得全切除。血肿区为高同声无血流信号;供血动脉与正常血管在血流动力学上有差别;术中超声影像所示的病变全切除为术后血管造影所证实。结论术中实时超声能够对脑AVM进行准确定位,指导皮质切口的设计,并可判定病灶是否全切除.对于术前的MRI、DSA检查起到很有价值的补充作用。     

骨桥蛋白在人脑动静脉畸形的表达及意义

目的研究骨桥蛋白(OPN)在脑动静脉畸形(CAVM)的血管组织及其在放射、栓塞治疗后血管病理变化中的表达。方法采用免疫组化方法检测42例CAVM病理标本及对照组10例内减压手术所获脑组织血管中OPN的表达。结果26例无术前治疗史的畸形血管组织中22例有OPN的表达,主要见于CAVM的静脉部分,在粥样硬化样病变的动脉处也有表达。对照组脑组织的血管中未见OPN的表达;有伽玛刀治疗史的5例中,2例在早、中期放射反应的动脉中可见OPN的明显表达;在经历栓塞治疗的11例中,7例在新生内膜组织或异物巨细胞中有强阳性表达。结论人CAVM血管组织中多有OPN的表达,这可能是其适应于适应血流动力学状态而具有的血管重塑的表现,并可能在放射及栓塞治疗后的血管重塑中发挥重要作用。     

体外不同培养条件对脑动静脉畸形血管平滑肌细胞增殖和迁移的影响

血管平滑肌细胞(VSMC)的增殖和迁移与脑动静脉畸形(CAVM)的栓塞、放射治疗后的病理变化过程密切相关。我们研究了碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及重组骨桥蛋白(rhOPN)对体外培养的CAVM的VSMC增殖和迁移的影响。     

大鼠脑出血后脑水肿模型的建立及评价

目的:研究血液凝血过程对自发性脑出血脑水肿的影响。方法与结果:我们参照Bullock和Yang方法制作成功大鼠自体定量新鲜无肝素未凝动脉血脑出血模型,并予改进,该模型成功率达80%,稳定性强,容易操作,大鼠全身反应小,便于观察。结论:是一种较理想的研究实验性脑出血后脑水肿的模型。     

发育期缺铁性贫血对大鼠空间学习能力和海马树突结构的影响

本研究旨在判断贫血过程中,中等程度发展的缺铁性贫血(IDA)对婴儿活动性和海马形态的影响,以及对早期恢复过程中空间学习的影响。一、材料与方法1．实验设计：30只雌性SD怀孕大鼠随机分为铁正常(IS)组和铁缺乏(ID)组,每组15只。IS组大鼠在怀孕期和子鼠出生后摄入铁充足饮食(40～50mg铁/kg体重)。     

Notch信号通路基因在人脑动静脉畸形和周围脑组织中的差异表达

目的:应用基因芯片研究人脑动静脉畸形(BAVM)的畸形团及周围脑组织的Notch信号通路相关基因的差异表达。方法:收集有出血史的5例BAVM标本,在畸形团、周围脑组织分别取材,进行Notch信号通路基因芯片杂交,得到基因芯片上各基因点数值型信号强度,计算其均数和标准差。计算畸形团芯片及周围脑组织芯片上各基因点的比值。取比值>1.5或<0.67的因子,归纳总结出表达水平有明显差异的基因。以realtime PCR方法对其中任意选取的2个基因进行验证。结果:在113个Notch信号通路基因中,共筛选出27个明显变化的基因,其中,上调4个,下调23个。较为重要的基因包括Notch信号通路配体DLL1、DLL3,受体及配体裂解关键基因ADAM10、ADAM17,Notch信号通路靶基因HES5,Notch相关的Sonic Hedgehog通路基因GLI1、Wnt信号通路基因FZD1、原癌基因LMO2。realtime PCR验证DLL1和HES5两个基因,其检测结果与芯片结果基本相符。部分Notch信号通路关键基因在两个部位表达无差异。结论:多个Notch信号通路基因在BAVM畸形团及周围脑组织存在差异表达,提示BAVM的发生发展与Notch信号通路有关。周围脑组织中,Notch信号通路亦可能存在异常。差异表达的基因可作为BAVM进一步研究的切入点。