鼻咽癌诊疗总览分析

摘 要：我国鼻咽癌发病人数占全世界总发病人数的40%以上,特别高发于我国华南地区,其发生发展与EB病毒密切相关。在过去的20年间,我国鼻咽癌的死亡率大幅度下降,这得益于放疗设备的发展、放疗技术及影像技术的进步、个体化综合治疗策略的完善。近年来在鼻咽癌的发病机制、早筛、诊断、治疗及不良反应等方面的研究取得了一定的成果,但还存在不少热点问题亟待解决,全文对一些观点和展望做了相关评论,以期为未来鼻咽癌的研究提供参考。     

26例甲床不育基质缺损的急诊修复

目的 甲床与甲板的生长来源及组织学特征,介绍甲床不育基质缺损的急诊修复方法.方法 对于26例32指甲床不育基质缺损的患者进行显微修复,利用含部分片层表皮的真皮组织移植.结果 术后随访3～6个月,以最后一次评定结果为疗效,32指疗效评定,优27指,良3指,可1指,差1指,总优良率93.7%.结论 利用含部分片层表皮的真皮组织移植符合甲床与甲体生长及生发规律,甲板外形良好,尽可能的保留了甲板基本功能减少后期畸形,有利于美观和功能.,手术方法操作简单,适合在基层医院开展.     

真皮组织游离移植治疗甲床缺损探讨

手指末节挤压伤的患者在临床多见,一般当重物挤压,患者本能反应向回拽手,导致末节皮肤,指甲,甲床套状撕脱,来急诊时多见末节指骨不同程度裸露,甲床缺损,我院从2010年2月-2011年6月,应用真皮组织游离移植治疗甲床缺损患者33例,取得满意效果,现报道如下:1 临床资料本组33例,男28例,女5例,各个手指末节外伤骨外露,22例伴有指腹缺损.     

奈达铂对不同EBV状态鼻咽癌细胞放射增敏的实验研究

目的 观察奈达铂对人鼻咽癌细胞系CNE2（EBV-）和C666（EBV＋）的抑制作用及放射增敏作用,并探讨其作用机制.方法 不同浓度奈达铂（0～100μg/ml）作用于人鼻咽癌CNE2（EBV-）和C666（EBV＋）细胞,MTS法检测奈达铂的细胞增殖抑制作用,并计算IC50值;以IC5和IC10奈达铂浓度作为增敏剂量,MTS法和克隆形成法检测细胞放射敏感性的变化,流式细胞术检测细胞凋亡百分率及细胞周期的改变.结果 MTS实验奈达铂对CNE2和C666细胞IC50值分别为34.32μg/ml和63.69μg/ml（24h）;增敏实验分为空白对照组、NDP1组（CNE2 0.34μg/ml,C666 0.69μg/ml）和NDP2组（CNE2 0.64μg/ml,C666 1.27μg/ml）,4Gy照射后三组细胞存活率,CNE2细胞为（90.0±0.3）%、（80.2±0.5）%、（53.3±0.7）%（24h）,（76.7±0.1）%、（60.0±0.6）%、（40.0±0.2）%（48h）,（66.7±0.7）%、（40.2±0.4）%、（30.0±0.6）%（72h）;C666细胞为（92.3±0.2）%、（61.5±0.7）%、（50.3±0.3）%（24h）,（77.7±0.2）%、（44.6±0.9）%、（36.2±0.4）%（48h）,（53.8±0.2）%、（34.6±0.3）%、（23.1±0.4）%（72h）;以克隆形成结果拟合存活曲线,CNE2细胞SF2为0.46、0.26、0.14,C666细胞SF2为0.43、0.31、0.20;CNE2和C666细胞SER（SF2）为1.77和1.39（NDP1）,3.29和2.15（NDP2）;照射后三组细胞凋亡率,CNE2为（4.55±0.12）%、（9.02±0.75）%和（14.55±0.45）%,C666细胞为（4.02±0.33）%、（7.11±0.32）%和（10.36±0.58）%;三组细胞G2/M期比例,CNE2为（3.49±0.25）%、（17.55±0.55）%和（32.09±0.48）%,C666为（3.65±0.18）%、（13.75±0.51）%和（30.11±0.77）%;两种细胞系组间比较差异均具统计学意义（P＜0.05）.结论 奈达铂对不同EBV状态的人鼻咽癌CNE2和C666细胞具有放射增敏作用,增敏作用CNE2细胞（EBV-）优于C666细胞（EBV＋）,其增敏机制与增加细胞凋亡、调节G2/M期比例有关.     

以膝降血管为蒂的骨瓣骨皮瓣骨肌皮瓣的临床应用

在局部解剖和摹拟手术研究的基础上,我院自1998年7月至2000年1月应用以膝降血管为蒂的股骨内侧髁骨膜(骨)瓣、骨皮瓣和骨肌皮瓣进行转位移植或吻合血管游离移植修复四肢骨不连、骨缺损及软组织缺损,取得满意疗效,报道如下:     

LASP1在鼻咽癌组织中的表达及其临床预后价值分析

摘 要：［目的］ 探讨LASP1在鼻咽癌组织中的表达与预后的关系,及其在鼻咽癌中的功能。［方法］ 免疫组化法检测79例鼻咽癌患者组织标本中LASP1蛋白的表达。Western Blot和Real-time PCR检测鼻咽癌细胞株中LASP1表达。Transwell小室实验明确体外LASP1对细胞迁移和侵袭能力的影响。Kaplan-Meier法分析LASP1表达与患者预后的关系,Cox比例风险回归模型分析LASP1表达在鼻咽癌患者预后预测中的价值。［结果］ LASP1在鼻咽癌组织（0.087±0.103）表达显著高于癌旁组织（0.016±0.010）（t=2.154,P=0.034）。LASP1在N2~3期（χ2=38.406,P<0.001）与Ⅳ期（χ2=4.595,P=0.043）患者表达较N0~1和Ⅱ~Ⅲ期患者更高。LASP1高表达与低表达两组患者总生存（overall survival,OS）、无远处转移生存（distant metastasis free survival,DMFS）和无局部复发生存（relapse free survival,RFS）分别为(114.5±8.5)个月 vs (137.5±4.6)个月(P=0.038）、(112.3±9.1)个月vs (140.3±3.8)个月（P=0.009）和(108.6±9.4)个月 vs (134.6±5.3)个月（P=0.029）。LASP1高表达（HR=4.437,95%CI：1.148~17.415,P=0.031）和TNM分期（HR=5.512,95%CI：1.075~28.254,P=0.041)是患者生存的独立预测因素。LASP1在鼻咽癌细胞株中表达（1.47±0.35）较正常鼻咽上皮细胞株（0.90±0.11）也显著升高（t=4.488,P<0.001）。过表达LASP1的鼻咽癌细胞株与对照组相比,Transwell小室细胞侵袭［（238.7±36.2） vs （48.7±11.6）］、迁移［（571.0±15.7） vs （91.6±20.3）］能力显著增强（P<0.01）。采用特异性shRNA敲低LASP1表达,鼻咽癌细胞体外侵袭［（168.7±14.6） vs （64.3±7.4）］和迁移［（205.0±9.8） vs （79.0±10.5）］能力受到抑制（P<0.01）。［结论］ LASP1在鼻咽癌组织和细胞中过表达,与鼻咽癌患者分期相关,且LASP1高表达是患者预后不良因素。体外功能实验表明LASP1发挥促进肿瘤侵袭和迁移功能。提示LASP1在鼻咽癌进展中发挥重要作用,可作为鼻咽癌诊治新的分子靶点。     

带血运髂骨移植在踝关节固定术中的应用

陈旧性严重胫骨远端爆裂性骨折造成骨缺损后 ,用传统踝关节固定技术难以治愈。1 998年以来 ,应用旋髂深血管髂骨移植治疗 4例 ,有效地改善了局部血液循环 ,即可修复胫骨远端骨缺损 ,又能在短时间内达到骨性愈合 ,使踝关节固定术的成功率大为提高。带血运髂骨移植在踝关节固定术中的应用$沈阳市骨科医院显微骨科@殷林 $沈阳市骨科医院显微骨科@宗丹 $沈阳市骨科医院显微骨科@潘铁军     

踝关节骨折46例手术治疗体会

踝关节骨折是关节内骨折,是创伤骨科中常见的损伤,而且骨折类型复杂。及时有效的手术治疗能够达到骨折解剖复位、坚强内固定及修复韧带,有利于早期功能锻炼及骨折修复,帮助预防创伤性关节炎的发生。我科自2002年1月至2005年12月共收治踝关节骨折患者75例,其中手术治疗46例,分析如下。1临床资料1·1一般资料本组46例,男35例,女11例;年龄21~60岁,平均41岁。其中单纯内踝骨折8例,单纯外踝骨折6例,双踝骨折25例,三踝骨折7例。按Weber-Danis分类[1],A型10例,B型24例,C型12例。1·2手术方法手术行硬膜外麻醉,使用止血带,切口的选择需根据骨折的…     

手术室优质护理服务的实践及效果评价

目的探讨手术室优质护理服务的实践及效果评价。方法选取2016年1月到2018年1月我方医院手术室收治的260例患者。采用随机数字表法均分为两组,对照组130例患者应用常规的护理方式,观察组130例患者应用优质护理。比较两组患者护理满意度分数。结果观察组130例患者的护理满意度分数明显优于对照组,对比差异有统计学意义(P0.05)。结论在手术室中采用优质护理模式可有效提高患者的满意度,有利于缓解患者的焦虑。值得临床重视与推广。     

高级别胶质瘤患者瘤周水肿与预后及复发模式的相关性分析

[目的] 探讨瘤周水肿与高级别胶质瘤（HGG）患者的预后及复发模式的相关性。[方法] 回顾性分析江苏省肿瘤医院放疗科在2017年6月至2020年12月期间收治HGG患者,评估肿瘤部位、瘤周水肿形态、范围与预后和肿瘤复发模式相关性。[结果] 研究共纳入80例患者,全组患者中位无进展生存期（PFS）为11.2个月（95%CI:7.97～14.49）,中位总生存期（OS）为27.0个月（95%CI:15.49～38.58）。单因素分析显示,年龄、病灶数目、肿瘤切除程度、瘤周水肿范围、O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)基因甲基化状态、手术与放疗间隔时间是PFS的影响因素（P<0.05）。年龄、病灶数目、肿瘤切除程度、瘤周水肿范围、MGMT基因甲基化状态是OS的影响因素（P<0.05）。Cox多因素分析显示,年龄（HR=2.151,95%CI:1.07～4.30,P=0.031）、瘤周水肿范围（HR=2.631,95%CI:1.23～5.62,P=0.013）、MGMT基因甲基化状态（HR=2.347,95%CI:1.14～4.81,P=0.020）和手术与放疗间隔时间（...