预激综合征伴快速心房颤动急症诊治

预激综合征 (ＷＰＷ )伴有旁道正传的快速心房颤动 (房颤 )是一种危重心律失常 ,具有导致心室颤动及猝死的危险。近期我院医治 2例ＷＰＷ伴房颤患者 ,现介绍如下。1　临床资料病例 1:女性 ,32岁 ,因阵发心悸 3ａ,加重 10ｈ入院。既往无器质性心脏病史。外院予普罗帕酮 70ｍｇ静推 ,维拉帕米 5ｍｇ静推无效。入院ＢＰ :10 6 4 / 5 32ｋＰａ ,ＨＲ :177次 /ｍｉｎ ,心电图 :Ｐ波消失 ,ＱＲＳ波宽大畸形 ,Ｒ -Ｒ间期绝对不等 ,最短间距 2 4 0ｍｓ。既往心电图示 :窦性心律伴Ａ型预激。考虑Ａ型ＷＰＷ伴房颤。治疗 :先予胺碘酮 15 0ｍｇ静脉推…     

分支型室性心动过速的晚电位观察

通过对10例无明确心脏病证据,确诊为分支型室速的患者,用体表叠加心电图(SA—ECG)描记心室晚电位,其中7例进行心腔导管直接记录心内膜碎裂延迟电位,旨在从另一侧面了解分支型室性心动过速(室速)的发生机制提供线索。10例全为男性,年龄11～14岁,平均26.3岁。无心肌缺血,梗塞或其它     

慢性充血性心力衰竭患者心率变异性与病情的相关性分析

目的：为探讨心力衰竭（心衰）患者心率变异性与病情的关系。方法：本文采用时域及频域２种分析方法，对９２例心衰患者和５１例对照组健康人进行了心率变异性对比分析，并对部分患者（ｎ＝１０）及对照组健康人（ｎ＝２０）进行血浆儿茶酚胺（去甲肾上腺素、肾上腺素）浓度测定及心率变异性随访。结果：心衰患者的心率变异性显著低于对照组健康人；并且与病情及心功能明显相关（Ｐ＜０．０５～０．００１）；心衰患者中近期死亡者心率变异性进一步降低（Ｐ＜０．０５～０．００１）；心衰患者血浆去甲肾上腺素及肾上腺素浓度明显高于健康组（Ｐ＜０．０２～０．０１）。结论：心衰患者心率变异性降低提示，心衰患者心率变异性的数量变化，反应患者病情变化。高的血浆儿茶酚胺浓度间接说明了心衰患者心脏自主神经功能受损是神经激素系统持续激活的结果     

米力农对慢性充血性心力衰竭血液动力学即刻效应的多中心临床研究

采用随机双盲，安慰剂对照，自身交叉试验设计方案，观察了国产米力农对５７例慢性充血性心力衰竭的即刻血波动力学效应。用Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管法测量血液动力学指标。静脉注射米力农后，心脏指数由２．２０±０．６４增加到２．９５±０．７１Ｌ／ｍｉｎ·ｍ￣２，Ｐ＜０．０５，平均肺毛细血管楔嵌压由３．０３±０．９５降到２．０９±１．１０ｋＰａ（２２．７０±７．６４降到１５．５６±８．１３ｍｍＨｇ），Ｐ＜０．０５。安慰剂对血液动力学指标无明显影响。对慢性充血性心力衰竭，米力农具有强心和扩血管作用。     

心外膜低温标测犬心肌梗塞后室性心动过速

报告心外膜低温(0～2℃)标测26只犬心肌梗塞后4～16天的室性心动过速(VT)。22只诱发VT41例次,其中持续性VT33例次,非持续性8例次。VT平均周期长度为198±61ms,VT时平均左室舒张末压1.07±0.27kPa,平均dp/dtmax 71.37±35.77kPa/s。20例次持续性VT能确定起源灶。14例次VT在低温终止前周期长度显著延长,其中11例次合并QRS形态改变。VT终止时间平均6.48±1.82s。标测前后心外膜心肌表面温度差平均16±2.3℃。6只犬的心外膜心电图中3只可见舒张期碎裂电位。提示犬梗塞后诱发的VT为折返机理,低温标测VT安全可靠,有应用价值。     

吞咽诱发房性心律失常一例

吞咽诱发房性心律失常一例章友华李萍朱俊宋有城１临床资料患者男性，３５岁，主诉吞咽时胸闷、心悸２周来诊。患者两周来无明显诱因进食吞咽时感胸闷、心悸，进食流汁及饮水时也有症状，其它时间无不适。可胜任日常体力活动，夜间休息也无症状。患者因上述症状而恐惧进...     

7194例次心律失常急诊分析

目的：了解阜外心血管病医院心律失常急诊的患者特点。方法：在急诊病历计算机管理的基础上，分析了５年共７１９４例次因心律失常而来急诊患者的性别、年龄、心律失常构成比及基础疾病情况。结果：心律失常急诊７１９４例次占全部急诊患者的２６％。其中５０岁以下者以室上性心动过速为首位，心律失常（４１．０％），而心房颤动、心房扑动在５０岁以上者中构成比最高（５９．０％）。风湿性心脏病是心房颤动的主要基础疾病，其它心律失常以特发心律失常为主要病因。室性心动过速（室速）、心室颤动构成比虽低，但因病情急重而要引起高度重视。结论：对急诊心律失常的分析可为提高急诊工作水平提供有价值的信息。     

限制型心肌病的临床表现

本文报告限制型心肌病１０例，其中５例诊断为心内膜心肌纤维化（右室型４例，左室型１例）。其临床特点为慢性右心压塞征象；心室流入道收缩变形，心尖部闭塞，流出道增宽，巨大右房或左房扩大，房室瓣反流，左室收缩功能大致正常，舒张功能受限。其他５例诊断为特发性限制型心肌病，其特点为肺和体循环淤血，不同程度房室瓣反流，房性心律失常，心房明显扩大，左室不扩大，双室舒张末压升高，无明显心肌缺血或心包疾患。３例患者心脏病症状出现后半年至７年，死于顽固性心力衰竭。１例右室型，１例左室型心内膜心肌纤维化患者行心室内膜剥脱和房室瓣替换手术。     

静脉注射地尔硫对室上性心动过速的即时疗效和电生理作用

本文通过食管程序电刺激,对20例阵发性室上性心动过速(简称室上速)患者,其中房室结内折返性心动过速(AVNRT)5例,房室折返性心动过速(AVRT)15例,研究静脉注射地尔硫或维拉帕米(0.2mg/kg)的即时疗效和电生理作用。结果表明:①两药均有明显抑制房室结传导作用,对旁路的传导无明显抑制;②对正常窦房结功能者无明显抑制作用;③单剂静脉注射时血压轻度降低,副作用轻;④终止诱发或自发性室上速的有效率分别为60%(地尔硫组)和80%(维拉帕米组)。     

分支型室性心动过速的电生理临床观察

分支型室性心动过速程序刺激诱发率高,诱发的室性心动过速与临床发作极相似。通过诱发方式、发作时的单个程序刺激等观察,考虑该类室性心动过速的机制以折返激动的可能性大。普罗帕酮可使9/10例心动过速终止。再次诱发试验中可见4/10例抑制了心室诱发。普罗帕酮可用于急诊终止分支型室性心动过速,也可考虑用于口服维持。