卡维地洛对肾性高血压大鼠左室重构影响的实验研究

目的:观察第三代β受体阻滞剂卡维地洛防治肾性高血压大鼠左室重构的作用。方法:建立两肾一夹(2K1c)大鼠肾血管性高血压左室重构模型。术后8周随机分成3组:(1)假手术组(n=8);(2)2K1c组(n=8);(3)卡维地洛组(n=8)。治疗组直接灌胃给药。12周后行血流动力学分析,应用病理学方法评价整体心肌肥厚和组织胶原的表达,免疫组化方法检测MMP-2、TIMP-2的表达情况。结果:与假手术组相比,2K1c组大鼠术后发生明显左心室肥厚和纤维化,收缩压(SBP)、左室收缩压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)、左室重量(LVM)、左室重量指数(LVMI)、胶原的含量及MMP-2、TIMP-2的表达显著高于健康的对照组(P<0.01),左室最大收缩和舒张速率(±dp/dtmax)均显著降低。卡维地洛能降低SBP、LVSP、LVEDP、LVM,而±dp/dtmax均显著升高;减少左室心肌中总体胶原中的合成及MMP-2、TIMP-2表达。结论:MMP-2、TIMP-2与左心室肥厚细胞外基质有关,卡维地洛能改善血流动力学和左室功能,有效地防止肾性高血压大鼠左室重构。     

限制性液体治疗在巨大腹壁疝术后的应用

腹腔高压,腹腔间隙综合征,肠功能障碍,心功能衰竭(心衰),低氧血症,呼吸功能衰竭和肾功能衰竭都是巨大腹壁疝手术后较常见的急危重症,这些重症虽然病因和处理原则不同,但是都和液体治疗有着密切的关系.多年来,围手术期液体"多"与"少"一直是困扰着大多数医生的一个难题.在腹部外科围手术期,术后的不良转归与输液不当密切相关[1] .近年来的研究表明,大手术特别是腹部手术患者,实施限制性输液,可有效减少围手术期并发症,改善患者术后结局[2].     

机器人辅助胰体尾切除：从切脾到保脾

目的 回顾性分析15例行胰腺机器人手术患者的资料,探讨达芬奇机器人辅助外科系统在胰腺外科领域中的运用.方法：达芬奇机器人辅助开展15例胰体尾切除手术,5例实施胰体尾联合脾切除,10例开展保留脾脏的胰体尾切除术,分析手术时间、术中出血、术后并发症和出院时间等相关指标.结果 15例手术均顺利完成,无中转开腹.术中平均出血量在213 ml,平均手术总用时276 min,平均手术时间242 min,均未输血.术后并发症发生率26.67％.后期开展的10例保脾胰体尾切除手术均成功保留了脾血管和脾脏.结论 机器人手术系统是传统腔镜手术的一个巨大飞跃,能够实现更精细的微创手术操作,实现外科手术中脏器和功能的保留,在胰腺外科领域更能体现其优势和特点,因此有着非常广阔的运用前景.     

在职护士健康状况调查

对某医院35岁以上的在职护士进行全面体检,经对其结果的分析并讨论其结果的影响因素,提出了具体可行的预防措施,通过与全院其他岗位体检者相比较,35~39岁的护士在高血脂症、甲状腺异常、乳腺异常3方面有显著性差异(P<0.05),≥40岁在职护士在高血脂症、血糖异常、血压异常、心电图异常、甲状腺异常,乳腺异常及脂肪肝方面显示均有显著性差异(P<0.05),在职护士的健康状况值得关注。     

超声引导下神经阻滞联合喉罩全身麻醉对老年下肢骨折患者苏醒期躁动的影响

目的观察老年下肢骨折患者在超声引导下应用神经阻滞联合喉罩全身麻醉对苏醒期躁动的影响。方法选取2017年1月至2018年7月老年下肢骨折患者78例,依据麻醉方案分为对照组与观察组,每组39例。对照组行喉罩全身麻醉,观察组在超声引导下采用神经阻滞+喉罩全身麻醉,比较两组苏醒期躁动、生命体征,如心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、平均动脉压(MAP)。结果观察组苏醒期躁动发生情况优于对照组,拔喉罩时HR与MAP值均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对老年下肢骨折患者,超声引导下神经阻滞联合喉罩全身麻醉利于提高苏醒期质量,稳定生命体征。     

胰腺节段性切除治疗胰腺头颈部疾病的评价

目的 探讨胰腺节段性切除术治疗胰腺头颈部良性占位性病变的可行性和实用性。方法对2004年-2008年收治的15例胰腺头预部良性占位性病变的患者，实施了节段性胰腺切除，对该部位病变手术方式选择、手术步骤、手术要点、术后并发症和手术对患者胰腺内外分泌功能的影响进行分析。结果15例患者被实施了不同侧重选择的节段性胰腺切除术，其中胰腺颈部和部分胰头切除术6例，胰腺颈部切除术5例，胰颈和部分胰体部切除术4例。肿瘤病理分别是粘液性囊腺瘤、浆液性囊腺瘤、单纯囊肿、神经内分泌肿瘤和导管内乳头状粘液瘤。手术并发症发生率为20％，无手术死产，患者术后1周，血糖值与术前比较差异无统计学意义，术后检查粪便无脂肪微粒。结论节段性胰腺切除是胰腺头预部良性占位性病变较好的手术方式。     

血液净化在老年重症急性胰腺炎患者中的应用

随着生活水平及诊断水平提高,近20年来急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)在我国的发病率越来越高。其中,约有20%的AP患者会进展为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),病死率高达35%;。随着我国步入老龄化社会。     

60例电解工骨矿物质密度调查

目的了解长期职业接触氟化物对人体骨矿物质密度影响,以便采取相应对策.方法采用法国MEDILINK公司的双能X射线骨密度仪对男性电解工60例进行腰椎和髋关节的骨矿物质密度测量;同时测量同性别、同年龄组无接触工业性氟化物的工人57例.结果接触组骨矿物质密度值为股骨颈(8.49±0.98)kg/m2;腰椎(L3)(8.64±1.25)kg/m2;非接触组为股骨颈(8.54±1.04)kg/m2;L3(8.94±1.15)kg/m2.两者统计学无明显差异.结论氟化物长期接触者骨矿物质密度未发现显著改变.     

巨大腹壁切口疝围手术期处理策略

腹部手术切口疝是腹部手术后常见并发症之一,其发生率约为2%～11%[1] .切口疝是腹内脏器经手术切口所致缺损而突出于体表所形成的疝.欧洲疝学会将其定义为:在临床体检影像学检查中可看到或可触及的原切口下的腹壁缺损,可伴或不伴腹壁包块[2].切口疝的修补手术复杂,尤其是对于疝环最大距离≥10cm的巨大切口疝的修补是一项较困难的手术[3].围手术期的处理是手术成功的一个重要环节,由于围手术期时间跨度长,病情变化各异,有时候甚至病情变化突然,处理不当,会给患者带来严重后果.围手术期处理应该是从预防多器官功能障碍的高度着手,警惕可能出现的并发症,而非简单的皮肤切口、引流管的外科处理.     

献血者静脉穿刺部位反应的防护

静脉穿刺是采血过程中至关重要的技术操作，静脉穿刺前的局部清洁、消毒及穿刺后的局部保护，除对血液安全有重要意义外．对献血员的安全也有着不可忽视的作用。在采血前用流动水洗手臂，合理掌握消毒面积及对静脉穿刺后局部正确处理等环节上，严格执行卫生部颁布的《中国输血技术操作规程》等．可有效控制献血静脉穿刺部位反应的发生。