利多卡因气雾剂在老年病人无痛胃镜诊疗中的应用

目的 观察利多卡因气雾剂在老年病人无痛胃镜诊疗中的安全性和有效性。方法 选择2022年6—12月我院内镜中心行无痛胃镜诊疗的年龄>65岁、美国麻醉医师学会分级Ⅰ～Ⅲ级的老年病人100例。按照随机数表法分成A、B组(n=50),A组先采用利多卡因气雾剂咽喉部喷雾表面麻醉,然后采用瑞芬太尼+丙泊酚组合静脉麻醉;B组直接采用瑞芬太尼+丙泊酚组合静脉麻醉。记录并比较2组术前基础和术中最低的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、SpO₂,胃镜成功置入时丙泊酚的用量和丙泊酚总用量,胃镜成功置入时的Ramsay镇静评分,苏醒时间以及术中不良反应的发生情况。结果 与B组相比,A组胃镜成功置入时丙泊酚的用量和总用量显著减少(P<0.05),术中最低MAP、HR、SpO₂显著增高(P<0.05),Ramsay镇静评分和苏醒时间显著减少(P<0.05),术中呛咳体动、呼吸抑制、低血压等不良反应发生率显著降低(P<0.05)。结论 利多卡因气雾剂能够显著减少丙泊酚的用量,同时呛咳、呼吸抑制、低血压和HR降低等不良反应发生率显著降低,病人苏...     

不同麻醉方式对老年开胸手术患者麻醉苏醒期苏醒质量及应激状态的影响

目的探讨不同麻醉方式对老年开胸手术患者麻醉苏醒期苏醒质量及应激状态的影响。方法选择2016年10月至2017年8月浙江萧山医院和浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院共106例老年开胸手术患者,依据随机数字表法将患者分为研究组和对照组,各53例。研究组给予硬膜外复合全身麻醉,对照组给予静吸复合全身麻醉。比较两组患者的镇静程度和拔管时间,术前和术后6h的肾上腺素、皮质醇和去甲肾上腺素等应激指标,TNF-α、IL-6和CRP等炎性因子水平以及血液流变学指标。结果研究组患者的镇静程度评分高于对照组,拔管时间短于对照组（均P＜0.05）。研究组患者的肾上腺素、皮质醇和去甲肾上腺素等应激指标水平均低于对照组（均P＜0.05）。研究组患者的TNF-α、IL-6和CRP炎性因子水平均低于对照组（均P＜0.05）。研究组患者的高切黏度和全血低切黏度低于对照组（均P＜0.05）。结论硬膜外复合全身麻醉可提高老年开胸手术患者苏醒质量,减轻应激和炎性因子水平,改善血液流变学指标。     

罗哌卡因联用布托啡诺用于剖宫产硬膜外阻滞镇痛的疗效分析

目的 比较分析不同浓度罗哌卡因联用布托啡诺用于剖宫产硬膜外阻滞镇痛的效果,探讨其最佳浓度.方法 把1 038例行剖宫产术患者随机分为3组,A组（341例）、B组（353例）和C组（344例）.所有分娩产妇均采用硬膜外阻滞,分别给予0.125％、0.15％和0.20％罗哌卡因联用3 mg布托啡诺行硬膜外自控镇痛（PECA）.结果 B组、C组感觉阻滞起效时间和痛觉消失时间显著短于A组（P＜0.05）,B组和C组比较则无显著性差异（P＞0.05）;与A组、B组比较,C组的运动阻滞起效时间及运动恢复时间明显延长,运动阻滞程度明显较重（P＜0.05）,而A组和B组间无显著性差异（P＞0.05）;B组和C组术后2h、12 h VAS评分显著低于A组（P＜0.05）,而B组、C组之间无显著性差异（P＞0.05）,3组术后24 h VAS评分无显著性差异（P＞0.05）;A组和B组的嗜睡、恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率均较C组低（P＜0.05）.结论 0.15％罗哌卡因联用3 mg布托啡诺用于剖宫产硬膜外阻滞,麻醉镇痛效果良好,且不良反应少.     

硬膜外舒芬太尼对利多卡因最低局麻药镇痛浓度的影响

目的 比较不同剂量舒芬太尼对成人腰段硬膜外利多卡因最低局麻药镇痛浓度（M LAC）的影响.方法 选择择期行泌尿科及肛肠科手术患者90例,ASA Ⅰ级或Ⅱ级,年龄32 ～ 63岁,随机分为3组（n=30）：L组（单纯利多卡因）、LSF1组（利多卡因＋10 μg舒芬太尼）、LSF2组（利多卡因＋20 μg舒芬太尼）.首例均用1％利多卡因20 ml,其后根据前一例患者的VAS评分,按照序贯增减法依次变动利多卡因的浓度,浓度变化梯度0.1％,观察30 min后痛觉阻滞的程度（VAS≤1为有效）,下肢运动阻滞的Bromage分级.根据Dixon和Massey法计算3组利多卡因的MLAC及95％可信区间（CI）.结果 LSF1组利多卡因用于成年人腰段硬膜外的MLAC为0.590％（95％CI为0.537％ ～0.660％）,LSF2组的MLAC为0.382％（95％CI为0.329％ ～0.446％）,均显著低于L组的MLAC 0.781％（95％ CI为0.728％～0.844％）（P＜0.01）.在镇痛有效的病例中,LSF2组Bromage分级显著低于L组和LSF1组.结论 硬膜外利多卡因复合10及20 μg舒芬太尼均能显著减少利多卡因的最低局麻药镇痛浓度,且无明显不良反应,硬膜外利多卡因复合20μg舒芬太尼在达到同等镇痛效果时,还能显著减轻下肢运动神经的阻滞.20μg舒芬太尼可能是最佳的复合剂量.     

气腹压对妇科腹腔镜手术中呼吸、循环及血气参数的影响

1资料与方法 1．1对象选择 择期ASAⅠ-Ⅱ级腹腔镜手术患者100例．按气腹压力不同随机分成两组：A组（气腹压力1．3～1．9kPa）和B组（气腹压力2．0～2．7kPa）各50例，平均年龄28～66岁，体重48-70kg，术前肝肾功能、心肺功能、肠部X线、心电图检查均正常。     

左旋布比卡因腰硬联合麻醉在妇科手术中的应用

酰胺类长效局麻药布比卡因对中枢神经系统和心脏的毒性主要来源于右旋镜像体,而左旋镜像体毒性明显降低,麻醉效能与布比卡因相仿,临床安全性明显提高[1]。国外文献报道左旋布比卡因蛛网膜下     

布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃肠镜检查的临床观察

<正>丙泊酚是新型的快效、短效静脉麻醉药。它具有起效快、持续时间短、苏醒迅速而完全、反复使用体内无蓄积等优点[1],但其镇痛效果欠佳必须辅助镇痛药以完善麻醉。布托啡诺具有较强的镇痛作用,它对交感神经系统和压力感受器功能无影响,对呼吸系统也无明显抑制作用[2]。本研究将布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃、肠镜检查,旨在探讨丙泊酚复合不同类型的阿片制剂的临床疗效,寻找一种更加理想的无     

七氟烷与氯胺酮麻醉诱导用于患儿全身麻醉效果观察

摘 要 目的： 观察比较七氟烷与氯胺酮麻醉诱导用于患儿全身麻醉的效果。方法: 90例手术患儿随机分为两组。七氟烷组采用七氟烷面罩吸入麻醉诱导,氯胺酮组患儿予氯胺酮静注麻醉诱导。监测记录两组患儿麻醉过程中的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）,以及麻醉诱导时间、苏醒时间、定向力恢复时间、出手术室时间以及并发症发生情况。结果: 麻醉后与切皮时,两组患儿的MAP、HR均较入室时均明显升高（P<0.05）,而氯胺酮组切皮时的MAP、HR明显高于七氟烷组（P<0.05）。七氟烷组患儿的诱导时间、苏醒时间、手术时间、定向力恢复时间及出手术室时间均明显短于氯胺酮组（P<0.01）;术后并发症的发生率明显低于氯胺酮组（P<0.01）。结论:七氟烷麻醉诱导在患儿全身麻醉中应用效果良好,安全性高,值得临床推广应用。     

瑞芬太尼麻醉患者术后痛觉过敏的回顾性研究

目的：观察瑞芬太尼麻醉患者术后痛觉过敏情况。方法：采用回顾性分析法,收集2007-2012年我院200例应用瑞芬太尼麻醉手术患者作为研究对象,设为观察组。选择同期使用芬太尼麻醉手术195例患者,设为对照组。观察两组患者VAS疼痛评分的差异,评价患者机械性痛阈值的情况。结果：术前两组患者VAS疼痛评分差异无统计学意义（P〉0.05）;麻醉苏醒后,观察组90 min内不同时间点VAS疼痛评分较术前明显增高（P〈0.01）,且低于对照组同期（P〈0.05）。术前两组患者机械性痛阈值差异无统计学意义（P〉0.05）,麻醉苏醒后,观察组90 min内不同时间点机械性痛阈值较术前降低（P〈0.01）,且低于对照组同期（P〈0.05）。结论：瑞芬太尼易致术后痛觉过敏,其麻醉术后具有较高的疼痛感,机械性疼痛阈值也较低。临床使用瑞芬太尼时应采取相应的止痛措施进行干预治疗。