血栓通治疗中小量高血压性脑出血疗效观察

脑出血是神经系统疾病的急重症，有较高的致死率及致残率，笔者近年在传统治疗方法的基础上，早期应用血栓通粉针剂治疗中小量高血压性脑出血，取得较好疗效，现报告如下。     

通心络对动脉粥样硬化脑血流动力学的影响观察

目的：观察通心络对动脉粥样硬化脑血流动力学的影响。方法：98例有颈动脉粥样硬化斑的脑供血不足患者连续口服通心络2个月,比较治疗前后脑血流动力学变化。结果：治疗后各血管的平均血流速度及搏动指数有显著改善（P〈0.05）。结论：通心络胶囊能改善因颈动脉粥样硬化引起脑供血不足患者的血流动力学异常。     

压力管理干预对传染科护士职业倦怠的改善

目的压力管理干预对传染科护士职业倦怠的改善。方法昆明市第三人民医院对传染科护士自2016年11月起实施压力管理干预,将2016年10月至2017年12月期间873人次护士纳入研究,观察实施压力管理干预前后护士的倦怠改善情况。结果干预前,873人次护士情绪衰竭、缺乏人情味、个人成就感分别处于轻度、中度和重度。干预6个月后,情绪衰竭、个人成就感评分有所提高,缺乏人情味评分下降,干预12个月后,缺乏人情味评分提高,情绪衰竭、个人成就感评分下降,其中3次调查数据比较,个人成就感、缺乏人情味分数差异显著(P<0.05),情绪衰竭无明显变化(P>0.05)。结论压力管理干预有助于改善传染科护士的职业倦怠情况,在改善个人成就感、缺乏人情味具有积极的作用,值得临床推广。     

中分子羟乙基淀粉辅助治疗分水岭脑梗死对照研究

目的对照研究中分子羟乙基淀粉辅助治疗分水岭脑梗死的疗效。方法选择2012年4月至2014年4月分水岭脑梗死患者90例,按随机数字表法分为治疗组(45例)和对照组(45例)。观察两组治疗前、治疗后第1天及治疗后3个月的NIHSS评分和Barthel的差别。结果与对照组比较,治疗组治疗后第1天[(11.3±6.2)vs(14.6±7.9)]及治疗后3个月[(8.3±5.6)vs(13.2±6.1)]的NIHSS评分明显降低(P均<0.05),而治疗组治疗后第1天[(60.5±22.4)vs(51.3±19.7)]及治疗后3个月[(76.2±23.8)vs(60.8±21.4)]的Barthel指数明显升高(P均<0.05);治疗组未见明显不良反应。结论在常规治疗的基础上加用中分子羟乙基淀粉治疗分水岭脑梗死,疗效明显,合理筛选病例可有效避免不良反应的发生。     

重复经颅磁刺激在脑卒中后康复治疗中的应用

脑卒中是世界范围内导致残疾的主要原因,其运动、语言、吞咽等多方面的功能障碍严重影响患者的生活质量。目前,脑卒中恢复期的康复治疗可一定程度减轻残疾,但尚不能使患者获得满意的功能障碍的恢复。重复经颅磁刺激（rTMS）通过多种途径影响大脑特定皮质区的功能,从而改善脑卒中后的功能障碍,近年来国内外有较多研究结果,本文就此作一综述。     

戒烟对烟雾暴露大鼠肺血管结缔组织生长因子及基质金属蛋白酶-2表达的影响

目的 观察烟雾暴露后戒烟对大鼠肺血管结缔组织生长因子(CTGF)与基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达的影响,探讨吸烟对肺血管重塑的作用.方法 雄性SD大鼠40只,随机分为对照组(C组)、烟雾暴露4周组(S1组)、烟雾暴露4周戒烟4周组(Q1组)、烟雾暴露12周组(S2组)、烟雾暴露12周戒烟4周组(Q2组),每组8只.造模成功后取肺组织,HE染色测定肺血管管壁厚度占血管外径的百分比(WT％)及管壁面积占血管总面积的百分比(WA％),免疫组化染色检测肺血管壁CTGF及MMP-2蛋白的表达,RT-PCR法测定CTGF及MMP-2 mRNA的表达,并分析其相关性.结果 ①WT％及WA％比较:S1组[(42.48±6.17)％、(62.21±5.79)％]与S2组[(51.84±8.88)％、(74.09±10.51)％]均高于C组[(30.21±8.51)％、(48.82±10.78)％],S2组高于S1组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)；Q1组[(31.86±5.74)％、(50.76±11.15)％]低于S1组,Q2组[(40.54±11.87)％、(63.39±10.95)％]低于S2组,高于Q1组及C组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)；Q1组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).②CTGF蛋白及mRNA表达:S1组(0.269±0.041、1.725±0.529)与S2组(0.388±0.034、2.541±0.945)均高于C组(0.204±0.046、0.716±0.439),S2组高于S1组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)；Q1组(0.225±0.036、1.018±0.571)低于S1组,Q2组(0.303±0.039、1.903±0.881)低于S2组,高于Q1组及C组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)；Q1组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).③MMP-2蛋白及mRNA表达:S1组(0.388±0.041、1.167±0.639)与S2组(0.578±0.387、3.721±0.825)均高于C组(0.190±0.022、0.276±0.256),S2组高于S1组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)；Q1组(0.202±0.036、0.548±0.297)低于S1组,Q2组(0.395±0.039、2.934±0.683)低于S2组,高于Q1组及C组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05)；Q1组与C组比较差异无统计学意义(P＞0.05).④CTGF蛋白与mRNA、MMP-2蛋白与mRNA均呈正相关(r值分别为0.816、0.663,P值均＜0.05)；CTGF与MMP-2蛋白呈正相关(r=0.608,P＜0.05)；CTGF、MMP-2蛋白分别与WT％及WA％呈正相关(r值为0.627～0.690,P值均＜0.05).结论 戒烟可减轻烟雾暴露大鼠的肺血管重塑.     

依达拉奉在神经系统疾病的应用

依达拉奉作为新型的自由基清除剂,近年来在神经系统疾病中的应用越来越广泛,并且取得良好的临床效果。笔者查阅近年相关文献,现对其近年来在神经系统疾病方面的应用及研究进展进行综述。     

阿魏酸钠治疗早期糖尿病肾病的效果分析

目的：观察应用阿魏酸钠治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：将40例早期糖尿病肾病患者随机分为阿魏酸钠治疗组和对照组，每组各20例，对照组给予糖尿病饮食、皮下注射胰岛素等治疗，治疗组在此基础上加用阿魏酸钠300mg／d静脉滴注，治疗时间4周。测定治疗前后24h尿清蛋白排泄率（UAER）、尿内皮素（ET—1）水平，并观察药物不良反应。结果：阿魏酸钠治疗组治疗前后及治疗组与对照组比较，24h尿清蛋白排泄率（UAER）、尿内皮素（ET-1）水平降低fP〈0．05）。结论：阿魏酸钠可以改善早期糖尿病肾病患者的肾功能，阿魏酸钠的作用机制可能与其减少ET的生成或拈抗ET与其受体结合有关。     

烟雾暴露大鼠气道胰岛素样生长因子1及骨桥蛋白的表达变化

目的观察烟雾暴露与戒烟大鼠气道胰岛素样生长因子1(IGF-1)与骨桥蛋白(OPN)的表达变化,探讨烟雾暴露大鼠气道损伤的机制。方法将雄性SD大鼠40只随机分为5组:对照组(C组)、烟雾暴露1个月组(S1组)、烟雾暴露1个月及戒烟1个月组(Q1组)、烟雾暴露3个月组(S2组),烟雾暴露3个月及戒烟1个月组(Q2组),HE染色观察肺组织病理学改变;免疫组化染色检测IGF-1及OPN蛋白在气道的表达;RT-PCR检测肺组织IGF-1及OPN mRNA的表达。结果与C组比较,S1、S2组支气管上皮细胞IGF-1、OPN蛋白及mRNA表达均增强(P<0.05),Q1、Q2组支气管上皮细胞的IGF-1、OPN蛋白及mRNA表达低于各吸烟组(P<0.05),支气管IGF-1蛋白与OPN蛋白呈正相关(r=0.558,P<0.05)。结论 IGF-1、OPN参与烟雾暴露大鼠的气道重塑,早期戒烟有助于逆转气道重塑。