经腹肛拖出式直肠癌切除术治疗早、中期低位直肠癌21例分析

目的 探讨早、中期低位直肠癌保留肛门括约肌功能的理想手术方式。方法 采用经腹肛拖出式直肠癌切除术治疗早、中期低位直肠癌21例。结果 全组无手术死亡，术后1例发生肛门外拉出肠管部分坏死。骶前感染1例，无肠回缩、吻合口瘘。平均随访 28（6-50）个月，无局部复发。术后18个月发现肝脏转移灶1例，现仍无癌生存20例，吻合口狭窄2例。本组术后2周拉出肠段修整后排便次数较多。1月后控制大便能力明显改善。大便3-5次/d,3月后大便基本正常。1-2次/d。结论 在严格掌握手术适应证的条件下，经腹肛拖出式直肠癌切除术可作为治疗早、中期低位直肠癌并保留肛门功能的一种可靠术式。     

硫酸锌对大鼠移植胰腺再灌注损伤的保护作用

Objective:To study the protective effects of the heat shock protein 70 （HSP70）induced by zinc sulfate on reperfusion injury following pancreaticoduodenal transplantation in rats.Methods :The homologous male Wistar rat model of heterotopic total pancreaticoduodenal transplantation was used. The ZnSO4 treated rats received the intravenous injection of Zn2+5 mins before and after operation at a dose of 5 mg/kg (Zn 1 group),10 mg/kg(Zn 2 group) and 15 mg/kg(Zn 3 group), and the control group with the same volume of saline. The tissue concentration of HSP70 was determined using Western Blot. In addition，blood sugar (BG) and serum concentration of amylase and lipase were examined 24h after transplantation, and the activity of myeloperoxidase (MPO) in the pancrease graft was measured at the same time. Histological observation was performed.Results:Light microscopic studies showed that histomorphological changes of pancreas in Zn 2 group and Zn 1 group were much less than those in control group and Zn 3 group. The value of BG and serum lipase and MPO in Zn 2 group ＜ Zn 1 group 相似文献   

核因子-κB在白细胞介导大鼠移植胰腺缺血再灌注损伤中的作用

目的 探讨核因子(NF)-κB在大鼠移植胰腺再灌注损伤中的作用及其可能机制.方法 应用同系大鼠异位全胰十二指肠移植模型,大鼠移植术前和术后5 min静脉注射NF-κB抑制剂脯氨酸二硫代氨基甲酸酯(ProDTC)(15 mg/kg),移植术后24 h经腹主动脉取血测定大鼠血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、巨噬细胞炎性蛋白(MIP)-2浓度酶联免疫吸附试验(ELISA)、血糖、淀粉酶、脂肪酶水平.测定胰腺组织NF-κB p65蛋白含量(Western blot)、TNF-α mRNA、MIP-2 mRNA、细胞间黏附分子(ICAM)-1 mRNA表达逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)、髓过氧化物酶(MPO)活性.并进行组织学观察.结果 移植后24 h ProDTC组和对照组血清中TNF-α、MIP-2水平、胰腺组织中NF-κB p65蛋白含量、TNF-α mRNA、MIP-2 mRNA、ICAM-1 mRNA表达、MPO活性均升高,而ProDTC组水平明显低于对照组(P<0.05).移植后24 h血糖、脂肪酶水平在PmDTC组[(9.1±2.8)mmoL/L,(192±26)U/L]明显低于对照组[(13.0±3.1)mmol/L,(297±31)U/L,P<0.05].ProDTC组胰小叶间质水肿和胰小叶内中性粒细胞浸润较轻.结论 移植胰腺缺血再灌注后,NF-κB活化上调了TNF-α、MIP-2、ICAM-1表达从而增加中性粒细胞浸润,外源性应用NF-κB抑制剂ProDTC可以减轻移植胰腺缺血再灌注损伤.     

重组生长激素对腹部大手术患者血浆蛋白的影响

目的研究重组人生长激素（rhGH）对腹部大手术患者术后代谢、免疫功能和术后并发症的影响。方法回顾性分析腹部大手术患者79人，其中37人为治疗组，42人为对照组。治疗组手术后第2天开始，每天皮下注射思真（重组人生长激素，瑞士雪兰诺公司生产）8U，对照组给予安慰剂（生理盐水），共用7d；分别在治疗前，治疗后3、7、10、14d检测血浆白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平。记录切口愈合情况及术后并发症情况。结果（1）治疗前，两组白蛋白、前白蛋白及转铁蛋白水平差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后3d，两组白蛋白水平差异无统计学意义（P〉0．05），且均低于治疗前；治疗组前白蛋白、转铁蛋白均高于对照组（P〈0．05）；治疗后7d，治疗组3项指标均高于对照组。（2）治疗组切口愈合情况明显优于对照组（P〈0.05）。（3）治疗组术后并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论腹部大手术患者术后应用重组人生长激素可以提高免疫功能，促进切口愈合，减少术后并发症的发生。     

胰腺癌相关免疫原性膜抗原的筛查和鉴定

目的 应用蛋白质组学技术筛查、鉴定胰腺癌相关免疫原性膜抗原.方法 培养、提取并纯化胰腺癌细胞株SW1990的膜蛋白,将膜蛋白通过双向凝胶电泳(2-DE)进行分离,平行的3块2-DE凝胶分别行考马斯亮蓝染色和免疫印迹杂交.收集并纯化临床上66例胰腺癌和24例慢性胰腺炎患者血清中的IgG,分别与膜蛋白2-DE平行凝胶进行免疫印迹杂交.应用基质辅助激光解吸离子化飞行时间质谱分析杂交阳性蛋白位点,并经肽指纹库鉴定.应用RT-PCR、实时荧光定量PCR(real-time PCR)、Western blot方法对筛查出的膜抗原进行验证,并比较不同胰腺癌细胞株、正常胰腺组织中目的 膜抗原的基因及蛋白表达水平的差异.结果 胰腺癌细胞株SW1990膜蛋白与胰腺癌患者血清IgG免疫印迹杂交共出现9个阳性点,与同慢性胰腺炎IgG杂交所出现的2个阳性点无重复,经质谱分析鉴定出电压依赖性离子通道(VDAC)2可能是有潜力的候选膜抗原.经RT-PCR和real-time PCR验证,VDAC2基因在胰腺癌细胞株SW1990、AsPc、P3中均有表达.Western blot实验结果表明,VDAC2在胰腺癌细胞株中的蛋白表达明显高于正常胰腺组织.结论 胰腺癌细胞膜蛋白VDAC2可能是具有免疫原性的胰腺癌相关膜抗原,其基因在胰腺癌细胞株SW1990、AsPc、P3中均有表达,并且在胰腺癌细胞株中的蛋白表达水平明显高于正常胰腺组织.     

重组人生长激素在肝硬变围手术期应用的临床研究

目的探讨重组人生长激素（rhGH）对肝硬变门静脉高压症患者术后肝功能和营养代谢的影响。方法将2003年2月至2004年1月期间我院收治的48例肝硬变患者随机均分为rhGH组和对照组，2组患者分别于术后第2d给予rhGH或生理盐水，共7d，检测2组患者的白蛋白水平、肝功能及血糖水平。结果rhGH组治疗后第7d起，血浆白蛋白水平明显高于对照组相应时相（P〈0．05）；血ALT、AST明显低于对照组相应时相（P〈0．05）；2组血糖含量随治疗时间延长逐渐降低，治疗后第14d恢复正常，但2组血糖治疗前、后相应时相比较差异无统计学意义（P〉0．05）；2组血浆胆红素水平于治疗前、后相应时相比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论rhGH可促进肝硬变门静脉高压症患者术后蛋白质的合成，纠正低蛋白血症，改善肝功能。     

纵隔原发类癌一例

类癌一般好发于阑尾及回肠末端 ,发生于纵隔的原发性类癌较为少见。现报告经手术病理证实 1例如下。患者　男 ,60岁。因心前区疼痛不适 5个月余伴左肩疼痛就诊。无皮肤潮红、发热史。体检 :全身浅表淋巴结未扪及 ,胸骨无压痛 ,腹软 ,肝脾未扪及。Ｘ线检查 :前上纵隔见中等密度软组织块影 ,密度均匀 ,边界较为清楚 ,约 8ｃｍ× 7ｃｍ大小 ,气管轻度受压右移。左上肺见纤维条影 ,余未见结节及肿块征 (图 1、2 )。ＣＴ增强扫描见前纵隔血管前间隙 9ｃｍ× 6ｃｍ× 7ｃｍ大小肿块 ,肿块包绕左无名静脉 ,紧贴右头臂静脉和上腔静脉左侧 (图 3 )。…     

选择性动脉灌注化疗治疗中晚期消化道肿瘤的临床分析

目的探讨经皮介入选择性动脉灌注化疗-5全身静脉化疗治疗中晚期消化道肿瘤,在药物毒性反应,住院费用、患者接受度、住院天数的差别。方法A组经股动脉介入选择性动脉灌注化疗,B组经前臂浅静脉输液化疗,A、B组两组均采用FOLFOX方案化疗,28d／周期。结果胃肠道反应,选择性动脉灌注化疗A组是20％左右,全身静脉化疗治疗B组60％～100％;白细胞减少,A组是20％,B组是60％;平均住院天数,A组是6d,B组是12d;平均住院费用,A组多余B组200,--400元;A组全部完成选择性劝脉灌注化疗疗程,B组是80％完成,12％部分完成,有2例因副反应大患者拒绝在化疗。结论选择性动脉灌注化疗毒副反应小,费用不高,术后恢复快,患者易于接受,这种化疗方法优于全身静脉化疗。     

无功能胰腺内分泌肿瘤手术治疗方法的选择

胰腺内分泌肿瘤(pancreatic endocrine tumors， PET)起源于胰腺内分泌细胞，根据有无临床症状 及其所分泌的激素水平分为功能性胰腺内分泌肿 瘤和无功能性(non-functioning PET，NFPET)两类。 后者人群发病率约为百万分之一，尸检发病率约为 0． 1%～10． 0%。NFPET 的好发年龄为41～60岁，无 性别差异，多为散发，可发生于胰腺任何部位，但胰