血清TSGF、CA242、CA19-9对老年胰腺癌患者诊断作用的临床研究

目的 评价血清中肿瘤标志物恶性肿瘤相关物质(TSGF)、糖类抗原CA242和CAl9-9对老年胰腺癌患者的诊断作用。方法 采用生化比色法与酶免法分别检测200例健康人、52例胰腺炎及96例胰腺癌患者的TSGF、CA242和CAl9-9含量。结果 TSGF、CA242和CAl9-9阳性似然比依次为5．4、12．6和6．3，阴性似然比依次为0．10、0．19和0．17。单项肿瘤标志物对胰腺癌诊断：TSGF敏感性高达91．6％，CA242特异性高达93．5％。以3项均为阳性诊断胰腺癌：敏感性为77．1％，特异性和阳性预测值皆为100．0％。胰头癌TSGF与CA242水平显著高于胰体癌、胰尾癌及全胰癌，而CAl9-9的表达与其部位无相关性。TSGF、CA242与CAl9-9随着临床分期的进展而敏感性增加，Ⅰ期者TSGF的敏感性显著高于CA242与CAl9-9，因此TSGF可以作为胰腺癌早期筛选的肿瘤标志物。结论 应用TSGF、CA242和CAl9-9联合诊断胰腺癌可以提高特异性，其表达对胰腺癌的不同组织分型起到重要作用，3项标志物联合检测可助早期诊断胰腺癌。     

外周血T细胞亚群及自然杀伤细胞监测与恶性肿瘤复发或转移的关系

目的 探讨外周血T细胞亚群及自然杀伤细胞(NK细胞)监测与恶性肿瘤复发或转移的关系.方法 采用流式细胞术检测48例恶性肿瘤复发或转移患者(复发或转移组)及48例恶性肿瘤无复发或转移患者(对照组)外周血T细胞亚群及NK细胞,并进行比较.结果 复发或转移组辅助性T细胞(Th)/抑制性T细胞(Ts)为0.95±0.52,较对照组的1.35±0.43下降,差异有统计学意义(P=0.000),CD4+/CD25+为7.15±3.81,较对照组的6.01±2.67升高,差异有统计学意义(P=0.040),NK细胞为0.2053±0.1135,较对照组的0.2501±0.0745下降,差异有统计学意义(P=0.001).结论 对肿瘤患者定期监测外周血T细胞亚群及NK细胞,能及时反映机体免疫状况,早期发现恶性肿瘤复发或转移.该方法简便易行,适合临床应用,有助于治疗后随访.     

长春瑞宾联合不同铂类治疗晚期非小细胞肺癌的比较

目的观察长春瑞宾分别联合顺铂、奈达铂、奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效及毒副反应。方法可评价疗效的NSCLC患者均为初治患者,其中长春瑞滨联合顺铂治疗(NP组)30例,长春瑞宾联合奈达铂治疗(NN组)30例,长春瑞滨联合奥沙利铂治疗(NL组)35例。结果 NP组总有效率为46.67%,NN组总有效率为40.00%,NL组总有效率为37.14%。各组近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);主要毒副反应为骨髓抑制、胃肠道反应及神经毒性。结论 长春瑞宾分别联合顺铂、奈达铂、奥沙利铂治疗晚期NSCLC的近期疗效无明显差异,联合奥沙利铂或奈达铂治疗晚期NSCLC疗效确切,患者耐受性良好,为晚期NSCLC的治疗提供了新的选择。     

AFP-IgM复合物在肝癌中的表达与临床关系

目的 分析甲胎蛋白-IgM免疫复合物(AFP-IgM)在肝细胞癌(HCC)中的含量,探讨AFP-IgM对诊断肝癌的临床意义.方法 采用酶联免疫吸附法与电化学发光法,对103名正常人、74例肝癌、43例肝硬化和58例脂肪肝病人血清AFP-IgM与甲胎蛋白(AFP)含量检测,并分析其与临床病理特点之间的关系.结果 应用ROC曲线确定AFP-IgM和AFP的最佳切割值分别为300 Au/ml和10μg/L作为诊断学意义的临界值.在此切割值下,肝癌组AFP-IgM和AFP血清水平均高于脂肪肝组和健康体检组(P<0.05).对早期(Ⅰ与Ⅱ期)肝癌诊断时,AFP-IgM的ROC曲线下面积大于AFP(0.91 vs 0.82);当肿瘤直径≤3 cm时,AFP-IgM为(1090.4±571.8)Au/ml,而当直径>3 cm时,AFP-IgM为(604.9±749.9)Au/ml,两者比较P<0.05.且AFP-IgM在诊断小肝癌时ROC曲线下面积大于AFP(0.92 vs 0.78);AFP-IgM对性别、年龄、乙型肝炎表面抗原、肿瘤数量、包膜的相关性无统计学意义(P>0.05),而与肿块大小和分期密切相关.结论 AFP-IgM对早期(Ⅰ与Ⅱ期)肝癌和小肝癌(≤3 cm)诊断具有重要作用,且对判断肝癌的肿瘤大小与分期等具有一定的临床意义.     

COX-2/PGE2与肿瘤相关免疫细胞

肿瘤可过表达环氧合酶-2(COX-2)及其代谢产物前列腺素E2(PGE2),后者是一种可引发炎症和癌症的生物活性脂质。PGE2通过4个不同的G蛋白耦联受体(EP1、EP2、EP3和EP4)激活不同的下游信号通路,而EP2、EP4受体是介导PGE2抗炎和抑制免疫活性的主要分子。COX-2/PGE2在肿瘤信号传导中发挥重要作用,其可影响肿瘤微环境中的癌细胞和反应性基质,并以多种机制抑制肿瘤免疫。COX-2/PGE2与肿瘤微环境中的免疫细胞及其他负性免疫信号通路之间存在复杂的相互调节关系,通过联合阻断COX-2/PGE2及其他靶点可起到协同抗肿瘤作用。     

PC 化疗方案联合同步放化疗治疗局部晚期肺腺癌的疗效观察

目的：观察 PC 化疗方案联合同步放化疗治疗局部晚期肺腺癌的疗效。方法：将2010年3月至2011年3月于该院住院的108例肺腺癌患者采用随机数字表法均分为两组。两组患者均给予放疗;同时对照组（54例）采用多西他赛联合顺铂（DC）化疗措施,观察组（54例）采用培美曲塞联合顺铂（PC）化疗,采用最新制定的 WHO 实体肿瘤客观疗效评定标准（RECIST）依据胸部 CT 结果对患者的临床疗效进行评价。比较两组患者出院后的生存率。结果：观察组患者治疗总有效率88．89）％较对照组66．67％显著较高（P ＜0．05）;治疗后观察组总不良反应率为27．78％较对照组51．85％显著较高（P ＜0．05）;出院1年及3年后,观察组患者生存率为87．04％、70．37％较对照组77．78％、59．26％显著较高,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：在治疗肺腺癌患者时,PC 化疗方案联合同步放化疗可显著提高患者的临床疗效和生存率。     

X 线交错互补修复基因多态性与晚期胃癌患者对DDP 化疗疗效的相关性研究*

目的:本研究旨在观察X 线交错互补修复基因（XRCC1399）多态性与以DDP 为基础的化疗方案治疗晚期胃癌的疗效间的关系。方法:收集经病理确诊的晚期胃癌59例。所有晚期胃癌病例化疗前抽取外周血，提取脱氧核糖核酸（DNA），用连接酶检测反应技术检测研究对象的XRCC1399基因型。所有患者经多西他赛（Docetaxel ）+ 5- 氟尿嘧啶（5-FU ）+ 顺铂（DDP ）联合方案化疗，化疗后观察疗效及其与XRCC1399基因多态性之间的关系。结果:59例晚期胃癌患者中，16例（27.12%）为A/A 基因型，18例（30.51%）为G/A 基因型，25例（42.37%）为G/G 基因型。其中，4 例完全缓解（CR），14例为部分缓解（PR），19例稳定（SD），22例进展（PD），总化疗有效率为30.51% 。XRCC1399A/A 基因型患者的化疗有效率（68.75%）明显高于G/A 基因型患者（22.23%），P<0.01，明显高于G/G 基因型患者（12.0%），P<0.01。G/A 基因型患者的化疗有效率与G/G 基因型患者之间无显著性差异，P>0.05。结论:XRCC1399基因型对预测以DDP 为基础的化疗方案治疗晚期胃癌的疗效具有较好的临床意义，XRCC1399A/A 基因型的晚期胃癌患者对以DDP 为主的化疗方案较为敏感。      

自体CIK细胞联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌

目的 评价自体细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK细胞)联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 59例患者分成A组(自体CIK细胞联合TP方案化疗29例)与B组(单用TP方案化疗30例).对两组的生活质量、免疫学反应、缓解率(RR)、疾病进展时间(TTP)与生存期进行观察比较.CIK细胞由自体外周血单个核细胞诱导产生.结果 CIK细胞的数量与杀伤活性均在培养第14～21天达到高峰.与B组相比,A组患者的免疫力与生活质量、疾病控制率(DCR)显著提高,中位生存时间(MST)明显延长,TTP与总生存期(OS)均明显延长,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组间RR差异无统计学意义(P>0.05).结论 自体CIK细胞回输安全、副作用小.CIK细胞联合化疗治疗晚期NSCLC能有效改善患者生活质量,并能延长生存期.     

CT引导下经皮微波消融术治疗结直肠癌肺转移的临床疗效分析

目的 探讨CT引导下微波消融技术在结直肠癌肺转移瘤治疗中的疗效及影响预后的因素。方法 收集2010年6月至2015年6月32例结直肠癌肺转移瘤患者,共48个转移灶,均采用CT引导下微波消融治疗。采用Kaplan-Meier法和Cox回归模型进行生存预后分析。结果 32例患者的48个病灶完全消融42个,完全消融率为87.5%。术后30天内无1例因微波消融治疗造成死亡,无1例发生针道转移,6例发生气胸。全组患者均获随访,中位无进展生存期为26个月（95%CI： 16.790~35.210个月）,1、2、3年无进展生存率分别为79.5%、62.8% 和43.1%。单因素分析显示,肿瘤大小、无瘤间期及转移瘤数目均与无进展生存期有关（P＜0.05）;多因素分析显示,肿瘤大小是影响无进展生存期的独立因素（P＜0.05）。结论 CT引导下微波消融治疗是治疗结直肠癌肺转移瘤安全、有效、微创的方法。     

EP和CAP方案治疗老年人中晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

 目的　比较EP方案(Vp-16胶囊,DDP)与CAP方案(CTX、ADM与DDP)治疗非小细胞肺癌的疗效。方法　60例晚期非小细胞肺癌随机分成两组、各30例。结果　EP组有效率为38.8%、CAP组为33.3%,两组间疗效无显著性差异(P>0.05)。CAP组消化系统毒性作用及脱发反应较EP组严重、造血系统毒性反应相似。结论　两方案可作为老年人非小细胞肺癌一线方案,DDP、Vp-16胶囊方案易行、毒副反应小、耐受性好。