乳腺密度与乳腺癌保乳手术后复发风险的关系

目的探讨乳腺X密度等级与乳腺癌保乳术后复发风险的关系。方法 2002年1月～2005年7月,180例接受保乳手术的乳腺癌在术后5～8年(平均6.1年)进行随访,对术前X线乳腺钼靶像按照BI-RADS标准,以乳腺百分密度分为25%、25%～50%、51%～75%、75%4个等级,以包含乳腺密度在内的11个相关因素做单因素分析筛选出有意义的影响因素再进行logistic回归多因素分析,评价乳腺密度与乳癌保乳术后复发的关系。结果 logistic回归多因素分析显示术后放疗和乳腺密度是术后复发的影响因素(Waldχ2=9.429,P=0.002;Waldχ2=9.346,P=0.002);4个密度组的复发率依次为6.2%(3/48)、12.0%(6/50)、11.6%(5/43)、28.2%(11/39),乳腺密度越高,局部复发风险越大。乳腺密度不是术后转移的影响因素(Waldχ2=2.944,P=0.400),各密度组间远处转移率依次为16.7%(8/48)、14.0%(7/50)、7.0%(3/43)、7.7%(3/39),远处转移风险不随乳腺密度增高而加大。术后化疗和腋窝淋巴结转移是术后转移的影响因素(Waldχ2=4.334,P=0.037;Waldχ2=4.417,P=0.036)。结论乳腺密度与乳腺癌保乳术后复发有相关性,但不是术后远处转移的危险因素。     

胰腺癌生长和转移机制的研究进展

胰腺癌是预后最差的消化道恶性肿瘤之一。引起死亡的主要原因是胰腺癌引起的转移性疾病 ,最常见的部位是肝脏。过去十几年的研究揭示了肿瘤浸润和转移是一个连续的过程 ,其中由黏附分子介导 ,通过蛋白酶使细胞外基质 (ex-tracellular m atrix,ECM)降解和血管生成是其中的重要步骤 ,但有关调控肿瘤细胞浸润和转移的分子机制和细胞生物学特性尚不清楚。近年来 ,有关胰腺癌的发病机制 ,尤其是转移机制方面的研究成为热点。一、血管生成新生血管形成是肿瘤发展和转移的关键步骤。血管生成本身是由微血管内皮细胞开始的一系列级联反应过程 ,可…     

乳腔镜辅助保留乳头乳晕复合体改良根治术治疗早期乳腺癌的临床研究

目的 探讨乳腔镜辅助保留乳头乳晕复合体(nipple-areola complex,NAC)改良根治术治疗早期乳腺癌的安全性和可行性.方法 选取2008年5月至2011年5月行乳腔镜辅助改良根治术患者413例,其中乳腔镜辅助保留NAC改良根治术127例,作为实验组,乳腔镜辅助传统改良根治术286例,利用倾向性评分匹配对比研究的方法,找出与保留NAC改良根治术最匹配的127例作为对照组进行对比研究.比较两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、引流量、引流时间、术后皮肤坏死、瘀斑、血肿、感染、复发率、转移率、术后满意度和总体生存率.结果 与对照组相比,观察组术后满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组手术时间、术中出血量、清扫淋巴结个数、引流量、引流时间、术后皮肤坏死、瘀斑、血肿、感染、复发率、转移率、总体生存率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 乳腔镜辅助保留NAC改良根治术治疗早期乳腺癌安全、可行.     

乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结的变化

目的评价新辅助化疗对乳腺癌腋窝淋巴结的影响。方法45例Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌接受新辅助化疗后手术(新辅助化疗联合手术组),根据体检、B超及钼靶像计数腋窝淋巴结总数和阳性、阴性淋巴结数,与未行新辅助化疗直接手术治疗的79例乳腺癌(直接手术组)比较,观察腋窝淋巴结的变化。结果新辅助化疗联合手术组检出腋窝总淋巴结和阳性淋巴结为(16.9±5.9)枚和(2.5±2.2)枚,显著低于直接手术组的(20.8±8.0)枚和(3.9±3.0)枚(t=-2.856,P=0.005;t=2.790,P=0.006),2组阴性淋巴结分别为(14.4±5.4)枚和(16.7±7.0)枚,无统计学差异(t=-1.904,P=0.055)。新辅助化疗联合手术组40例随访6~19个月,平均10个月;直接手术组67例随访7~21个月,平均12个月,2组各有4例复发。结论乳腺癌经新辅助化疗后行腋窝淋巴结清扫所检出的淋巴结总数和阳性淋巴结数减少。     

肝硬化晚期顽固性腹水的外科治疗进展

顽固性腹水(refractory ascites)通常是指经过限制钠盐摄入，使用最大剂量的利尿剂治疗6周后仍有腹水，是肝硬化晚期的严重并发症。肝硬化患者一般情况差，因肝功能衰竭、肾功能不全、低钠血症、低蛋白血症或合并感染。导致腹水反复出现或持续不退。现对肝硬化晚期顽固性腹水的外科治疗进展作一综述。     

乳腺癌新辅助治疗的临床效果评价

目的 评价乳腺癌新辅助治疗的临床效果.方法 对132例乳腺癌进行新辅助治疗.其中采用新辅助内分泌者9例,紫杉醇联合表阿霉素治疗12例,CEFi方案治疗102例.新辅助治疗结束1周后.实施手术.结果 全组病例总的临床缓解率(CR PR)为87.9%(116/132).肿瘤对不同方案的新辅助治疗反应存在差异,内分泌治疗组临床缓解率仅22.2%,显著小于其余二组(CEFi 92.2%、紫杉醇 表阿霉素联合95.2%),有显著性差异(P＜0.05).结论 CEFi和联合使用紫杉醇和表阿霉素方案临床效果较好.新辅助内分泌治疗临床缓解率较低,反应缓慢.不推荐用内分泌治疗进行新辅助治疗;新辅助化疗后距离手术日一般至少1周;新辅助化疗3～4个周期后外科手术.术后再补足2～3个周期化疗;兼顾新辅助化疗、肿瘤细胞生物学和患者心理三方面.放射治疗最好放在化疗结束后.     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的诊断和治疗进展

以往认为原发性甲状腺功能亢进症不合并或很少合并甲状腺癌 ,但是随着医学诊断技术的发展 ,近年来有关原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌 ,尤其是微小癌 (肿瘤直径≤ 1ｃｍ)的报道越来越多。本文就其有关发病情况、诊断和治疗现状作一综述如下 :1　原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的发病情况　　原发性甲状腺功能亢进症也称Ｇｒａｖｅｓ病 ,以往认为Ｇｒａｖｅｓ病很少合并甲状腺癌 ,但是随着人们对甲状腺癌 ,尤其是微小癌的认识 ,Ｇｒａｖｅｓ病合并甲状腺癌的报道越来越多。据Ｒｉｅｇｅｒ等 (1989)的大宗病例报道 ,其发生率为0 76…     

结直肠癌肝转移相关靶基因转录调控网络的构建及基因本体论功能富集分析

目的 研究结直肠癌肝脏转移微小RNA (miRNA)表达的差异及相关特性,并对结直肠癌肝脏转移miRNA对应的靶基因和生物信息学特征进行针对性分析.方法 收集10例伴有或不伴有肝转移的结直肠癌患者肿瘤组织标本.应用miRNA芯片方法对两组样本的miRNA表达差异情况进行研究,利用软件预测靶基因.进一步构建和分析肝转移结直肠癌相关的miRNA-Target转录调控网络及基因本体论功能模块.结果 芯片结果筛选出6种结直肠癌肝转移组较非转移组表达失调的miRNA(上调的miR-224、miR-1236和miR-622;下调的miR-155、miR-342-5p、miR-363).最显著上调的miR-224不但可以与其对应靶基因行使调控作用,而且可以与其他miRNA协同作用于其下游的靶基因功能团,行使相应功能.结论 miR-224作为调控网络的核心,可同时或异时性调控相关的重要基因功能团,进而完成对结直肠癌肝脏转移的转录后水平操控,在肝转移过程中起重要作用.     

乳腔镜腋窝淋巴结清扫手术中出血的预防及处理

乳腺外科医师在进行乳腔镜腋窝淋巴结清扫手术时,最为顾虑的就是手术过程中的出血.出血会影响手术视野,甚至造成腋静脉的损伤.我院2001年7月至2007年7月对996例乳腺癌患者实施乳腔镜腋窝淋巴结清扫,现将防止术中出血的经验总结如下.     

微重力反应器在细胞培养中的应用

模拟微重力培养是一种全新的组织培养技术，其核心技术是建立动物细胞的三维培养体系，在近10年取得了快速发展。微重力反应器源自美国航空航天局，是一种水平旋转的、无泡的旋转培养仪，可以提供模拟微重力环境，具有充分的氧和营养物质的交换、三维立体结构、低剪切力和独特的流体力学特征等优点。这种悬浮培养技术为多种细胞和组织块的生长和代谢提供良好的培养环境，可以进行高密度的组织培养，并保持所培养细胞的组织分化特异性。