德国对产后精神病学的贡献

普鲁士内科医生Ｃａｓｔｒｏ早在１６０４年就对妇女产后所患的抑郁症、躁狂、谵妄及癫痫等作过描述。１９世纪德国大学中已涌现出许多有关产后精神病的论文，原因是精神病院妇女产后精神病发病率高达８％～２２％。法兰克福的Ｓｃｈｕｌｔｚｉｕｓ于１７０５年，哥廷根的...     

大中学生自杀意念及相关心理变量研究

目的:探讨大中学生自杀意念与相关心理变量的关系。方法:采用分层取样法,对某市初二到硕士研究生一年级828名被试进行自杀意念量表(SSI)等量表测试。结果:①随年龄增长,大中学生自杀意念、企图呈下降趋势。女生自杀意念比男生多,而男生自杀行为能力比女生强;②有无自杀意念者在临床症状、人格因素、应对风格及生活满意度上差异均有统计学意义;③自杀意念与症状自评量表(SCL-90)各分量表、艾森克个性问卷(EPQ)神经质、精神质、应对检查表(COPE)诸多应对风格显著相关。结论:大中学生自杀意念与临床症状、应对方式、人格和生活满意度存在相关。     

循证指南更新:非甾体类抗炎药和其他辅助治疗预防成人发作性偏头痛

目的 为偏头痛预防性治疗提供最新循证推荐.所提出的临床问题是非甾体类抗炎药(NSAIDs)或其他辅助治疗是否对偏头痛预防有效?方法作者对1999年6月-2009年5月间发表的研究使用结构式的评价程序来分类不同药物对偏头痛预防的效果.结果 作者总共回顾了284篇摘要,包括49篇偏头痛预防治疗的Ⅰ级或Ⅱ级证据,其中15篇为涉及非传统治疗、NSAIDs及其他辅助治疗的研究,予以了评价.推荐蜂斗菜对偏头痛预防治疗有效,应被用于偏头痛患者以降低偏头痛发作频率及严重程度(A级推荐).非诺洛芬、布洛芬、酮洛芬、萘普生、萘普生钠、雏菊、镁剂、核黄素及组胺皮下注射对偏头痛预防很可能有效(B级推荐).认为可能有效的药物包括赛庚啶、辅酶Q10、雌激素、甲芬那酸及氟比洛芬(C级推荐).矛盾不一致或不足以支持或反对使用的药物包括阿司匹林、吲哚美辛、ω-3及高压氧.孟鲁司特对偏头痛预防治疗很可能无效(B级证据).     

2 189例门诊头痛患者的病因分析

目的 了解头痛专病门诊患者的病因分布特点.方法 回顾性分析2 189例头痛专病门诊且资料完整的患者的人口学及临床特点,了解不同头痛诊断所占的构成比.结果 2 189例患者中,女性多于男性(男女比为1:2.04),平均年龄(45.87±15.92)岁.最常见的头痛类型依次是偏头痛(28.2%)、紧张型头痛(22.6%)和与精神障碍有关的头痛(20.6%),慢性每日头痛的比例达到11.1%.结论 头痛患者的性别、年龄与头痛类型存在相关性,需特别关注头痛患者的精神障碍因素和发作性头痛的慢性化.     

围产期精神疾病及对儿童需要的敏感性

自公元前５世纪内科医生就开始关注产后精神障碍。希波克拉底对产后精神病进行了描述，并推测这可能是生理原因所致，如奶从乳房流向大脑引起。１９世纪中叶两位法国精神病学家Ｍａｒｃｅ和Ｅｓｑｕｉｒｏｌ第一次对此病进行了临床观察。１８５８年Ｍａｒｃｅ记录了３１０...     

汉密尔顿焦虑量表的因素结构研究

目的:探索汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的因素结构.方法:对562名门诊抑郁症、焦虑症、强迫症患者进行HAMA测评.通过探索性因素分析和验证性因素分析的方法探索和评价HAMA的因素结构. 结果:探索性主成分分析结果显示,HAMA可分为7因子模型,验证性因素分析各拟合指标均达到测量标准(x2=1.184,RMAEA =0....     

欧洲神经病学协会联盟的成人癫(癎)持续状态管理指南

本文目的旨在评估文献及探讨针对成人癫(癎)持续状态(SE)各种治疗策略的证据等级.我们对1966年- 2005年1月间MEDLINE和EMBASE上发表的相关文献及2005年1月～2009年1月间最新版本的所有相关出版物进行检索.此外,还对Cochrane临床对照试验注册中心(CENTRAL)进行检索.推荐就是基于这些文献以及我们对主题词相关参考文献的判断并通过建立共识的方式获得.若缺乏证据但共识明确,我们提出良好实践指导.全面性惊厥性癫痫持续状态( GCSE)的推荐治疗路径为直接予以4～8 mg劳拉西泮或10 mg地西泮,继以18 mg/kg苯妥英静脉注射.如首次给药后癫(癎)发作仍持续10 min以上,建议再次予以4 mg劳拉西泮或10 mg地西泮静脉注射.难治性GCSE需要麻醉刺量的巴比妥、咪唑安定或异丙酚治疗,药物剂量需以脑电图发放被抑制来滴定至少24 h.非惊厥性SE的初始治疗取决于其发作类型和病因.复杂部分性SE的初始治疗同GCSE,若难治则予以左乙拉西坦、苯巴比妥或丙戊酸等非麻醉类药物.对于不明显的SE(subtle SE),大多需要静脉注射麻醉药.     

抗癫痫药物与认知障碍

据世界卫生组织统计,全球癫(痫)患病率约为8‰[1],Mac等[2]关于亚洲23个国家流行病学调查资料的回顺性分析显示,癫(痫)患病率约为6‰.     

抗癫(癎)药物应用指南Ⅱ:新型抗癫(癎)药物的药力和耐受性:难治性癫(癎)的治疗美国神经病学学会治疗学和技术评定分委会和质量标准分委会及美国癫(癎)协会报告

目的 对有关7种用以治疗儿童和成人部分性和全面性难治性癫(癎)的新型抗癫(癎)药物(AEDs):加巴喷丁(gabapentin,GBP)、拉莫三嗪(lamotrigine,LTG)、托吡酯(topiramate,TPM)、噻加宾(tiagabine,TGB)、奥卡西平(oxcarbazepine,OXC)、左乙拉西坦(1evetiracetam,LEV)和唑尼沙胺(zonisamide,ZNS)的药力(efficacy)、耐受性和安全性进行评估.方法 由23位成人神经病学家、小儿神经病学家、癫(癎)病学家和药理学家组成的专家组,依据从1987年到2002年9月Medline,Current Contents和Cochrane上发表的相关文献和2003年以前的指南提供的证据进行循证医学评估.结果 所有新型抗癫(癎)药物都适用于成人难治性部分性癫(癎)的添加治疗,加巴喷丁对混合性(癎)性发作有效,加巴喷丁、拉莫三嗪、托吡酯和奥卡西平对儿童难治性部分性癫(癎)有效.有限的证据还表明,拉莫三嗪和托吡酯对成人和儿童特发性全面性发作和Lennox-Gastaut综合征的添加治疗也有效.结论 抗癫(癎)药物的选择要考虑癫瘌发作和/或癫(癎)综合征的类型、患者的年龄、合用的药物、药物的耐受性、安全性和药力等因素.循证医学评估结果提供了难治性癫(癎)患者的抗癫(癎)药物应用指南,但尚需更为有力的证据用以鉴定其在癫(癎)型或综合征中疗效.     

有自杀倾向大学生2例心理干预分析

目的：探讨对有自杀倾向大学生的进行心理干预的可能性及其效果。方法：于2004-10/12选择主动到某大学心理中心求助的自述想自杀的学生2例作为观察指标。例1，女性，大学一年级学生，因害怕回家、人际关系紧张、学习成绩不理想欲自杀，抑郁症状自评量表测试分值29，为有抑郁症状；例2，男性，大学三年级学生，因自己性取向发生问题想自杀，症状自评量表测试分值31，为有抑郁症状。②分别采用个体咨询与团体咨询的方法，对这2例大学生进行干预。将例1放在10人的小组里，采用团体咨询方式进行心理干预，1次/周，分4个阶段训练，即观察行为预演示范阶段、认知的重建阶段、自我表达训练阶段和自我价值探索阶段，时间1个月。例2采用个体咨询，1次/周，共3次。以其行为表现作为主要的观察指标，从运动、认知、情感和生理4个层面进行观察分析，在咨询过程中按照假设-评估-判断-命名的思维模式进行分析。③抑郁症状自评量表有20道题组成，分别调查20项症状，以总分为统计指标，总分≤15分为无抑郁症状，16～19分为可能有抑郁症状，≥20分为肯定有抑郁症状。结果：经过干预，例1不再想自杀，愿意回家，能接纳男性，人际关系改善，抑郁症状自评量表评分由干预前的29降低为15；例2不再绝望，焦虑、紧张情绪改善，不再过分关注自身的性取向，认同自己更重要的是社会人，抑郁症状自评量表评分由干预前的31降低为12。结论：经过不同方式心理干预后，2例个案在临床观察和抑郁症状自评量表测试结果方面均有明显改变，例1能接纳男性，人际关系改善，例2认同自己更重要的是社会人，不再过分关注自身的性取向，抑郁症状自评量表评分均降低。说明心理干预是帮助有自杀倾向的大学生消除自杀观念的一种有效方法。