小脑扁桃体软膜下切除术与硬膜扩大修补术治疗Chiari畸形的效果对比

目的 对比小脑扁桃体软膜下切除术与硬膜扩大修补术治疗Chiari畸形的效果.方法 回顾性分析2014年10月至2017年9月本院收治70例Chiari畸形患者的临床资料,按照接受术式不同分为分为观察组(n=38,小脑扁桃体软膜下切除术)、对照组(n=32,硬膜扩大修补术).比较两组术后3年及术后5年临床疗效、手术情况(手术时间、术中出血量、住院时间)、术后3年脊髓空洞改变情况、并发症发生情况(发热、头晕头痛、切口感染、脑脊液漏或皮下积液).结果 两组术后3年及术后5年临床疗效比较无统计学意义(P>0.05).观察组手术时间明显高于对照组(P<0.05),两组术中出血量与住院时间比较均无统计学意义(P>0.05).观察组脊髓空洞闭合及缩小人数明显高于对照组(P<0.05).两组患者发热、头晕头痛、切口感染、脑脊液漏或皮下积液发生情况比较均无统计学意义(P>0.05).结论 小脑扁桃体软膜下切除术与硬膜扩大修补术治疗Chiari畸形均具有良好疗效,但小脑扁桃体软膜下切除术在改善脊髓空洞方面效果较好.     

基于Raf-MEK-ERK信号通路探究梓醇对蛛网膜下腔出血大鼠脑组织损伤的影响

[目的] 通过考察梓醇对蛛网膜下腔出血（SAH）大鼠脑组织丝/苏氨酸蛋白激酶（Raf）-丝裂原活化蛋白激酶（MEK）-细胞外调节蛋白激酶（ERK）信号通路的影响,探讨其抗SAH脑损伤的作用机制。[方法] 将大鼠随机分为假手术组、SAH组、梓醇组、梓醇+U0126组（梓醇+Raf-MEK-ERK信号通路抑制剂U0126）。采用血管内穿孔法构建大鼠SAH模型,评估大鼠神经功能和SAH分级,伊文思蓝（EB）检测血脑屏障通透性,苏木素-伊红（HE）染色观察脑组织病理变化,免疫荧光染色检测神经元细胞凋亡及微管连接蛋白轻链3-Ⅱ（LC3-Ⅱ）、p-ERK阳性细胞表达,蛋白免疫印迹（Western blot）检测脑组织Raf、MEK、磷酸化（p）-MEK、ERK1/2、p-ERK1/2、B细胞淋巴瘤-2（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）、自噬基因Beclin-1、LC3-Ⅱ表达。[结果] 与假手术组相比,SAH组神经元细胞排列松散,数目减少,SAH分级、脑组织含水量、EB渗出量、原位末端标（TUNEL）阳性细胞数显著增加,凋亡率、LC3-Ⅱ、p-ERK阳性表达、Bax、Beclin-1、LC3-Ⅱ、Raf、p-MEK/MEK、p-ERK1/2/ERK1/2表达显著升高,神经功能评分减少,Bcl-2蛋白表达降低（P<0.05）;与SAH组相比,梓醇组神经元损伤明显减轻,细胞死亡较少,SAH分级、脑组织含水量、EB渗出量、TUNEL阳性细胞数显著减少,凋亡率、Bax显著降低,神经功能评分、Bcl-2表达升高,LC3-Ⅱ、p-ERK阳性表达及Beclin-1、LC3-Ⅱ、Raf、p-MEK/MEK、p-ERK1/2/ERK1/2表达进一步升高（P<0.05）;Raf-MEK-ERK通路抑制剂U0126可逆转梓醇对脑组织损伤的改善作用（P<0.05）。[结论] 梓醇可能通过激活Raf-MEK-ERK信号通路,促进神经细胞自噬,改善SAH大鼠脑损伤。     

鞍区恶性周围神经鞘膜瘤一例

患者女,68岁,无明显诱因出现头晕、乏力1周,呕吐12h入急诊科。患者19年前因"垂体瘤"行手术治疗,术后放疗。查体:右眼单盲,左眼视力下降伴复视,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,病理征阴性。头颅MRI示(图1):鞍窝扩大,鞍底下沉,鞍内及鞍上区可见团块状长T1混杂长T2信号影,大小约32mm×26mm×34mm(左右径×前后径×上下径),信号不均,视交     

七年制低年级医学生就业认知调查

目的了解临床医学专业七年制低年级学生就业压力和对医学新动态的关注情况,及其对未来就业方向和影响就业竞争力因素的认知情况,并提出相关建议供七年制医学生、医学院校及教育部门参考。方法以问卷调查形式收集河南省某高校临床医学专业七年制1～3年级819名医学生就业认知的相关信息。结果低年级医学生中,11.7%有就业压力,9.3%关注医学新动态,37.8%想关注医学新动态却无渠道,10.6%就业方向不明确,医学生对影响就业竞争力因素的认知不全面。结论医学生、学校及教育部门应采取相应措施,使七年制医学生及早关注医学新动态并明确就业方向,根据市场需求培养核心竞争力。     

颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术治疗成人烟雾病的近期疗效

目的 探讨颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术治疗成人烟雾病的近期疗效。方法 选取2017年12月至2019年7月濮阳市人民医院收治的68例烟雾病患者为研究对象,根据随机数字表法分为研究组与对照组,每组34例。研究组行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥联合颞肌贴敷术,对照组行单纯颞肌贴敷术。记录两组术前、术后3个月生活能力变化情况。结果 术前1 d,两组生活能力评分量表(MRS)评分比较,差异未见统计学意义(P0. 05);术后3个月,两组MRS量表评分均较术前1 d有所下降,研究组该量表评分变化幅度优于对照组,组间、组内数据比较差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 应用颞浅动脉-大脑中动脉搭桥+颞肌贴敷术治疗成人烟雾病效果显著。     

儿童自发性脑出血病因及临床特点分析简

回顾分析31例自发性脑出血患儿的临床资料,其中经影像学检查明确病因者22例（70．97％）,分别为颅内动．静脉畸形（9例占29．03％）、海绵状血管瘤（6例占19．35％）、血液病（3例占9．68％）、瘤卒中（2例占6．45％）、颅内动脉瘤（1例占3．23％）和烟雾病（1例占3．23％）;病因不明者9例（29．03％）。所有患者均早期明确诊断并获及时治疗,预后良好23例（74．19％）、好转6例（19．35％）,其余2例死亡（6．45％）。提示在清除血肿同时,应积极治疗原发病。     

儿童自发性脑出血病因及临床特点分析

回顾分析31例自发性脑出血患儿的临床资料,其中经影像学检查明确病因者22例(70.97%),分别为颅内动-静脉畸形(9例占29.03%)、海绵状血管瘤(6例占19.35%)、血液病(3例占9.68%)、瘤卒中(2例占6.45%)、颅内动脉瘤(1例占3.23%)和烟雾病(1例占3.23%);病因不明者9例(29.03%)。所有患者均早期明确诊断并获及时治疗,预后良好23例(74.19%)、好转6例(19.35%),其余2例死亡(6.45%)。提示在清除血肿同时,应积极治疗原发病。     

miR-568通过下调 AKR1B10表达影响胶质母细胞瘤细胞的增殖和凋亡

目的探讨微小 RNA-568(miR-568)对胶质母细胞瘤细胞增殖和凋亡的影响及作用机制。方法培养正常星形胶质细胞 HA1800及胶质母细胞瘤细胞系( U251、T98G和 SHG44)购自中国科学院上海细胞库, qRT-PCR检测细胞中 miR-568和醛酮还原酶家族 1成员 B10(AKR1B10)mRNA表达,蛋白质印迹法( Western blotting)检测 AKR1B10蛋白表达。以 U251细胞为研究对象,构建上调 miR-568或下调 AKR1B10的 U251细胞, MTT、流式细胞仪和 Western blotting实验检测细胞增殖、凋亡及细胞中 CyclinD1、p21、Bcl-2和 Bax蛋白表达。双荧光素酶报告基因实验验证 miR-568与 AKR1B10调控关系。结果胶质母细胞瘤细胞系( U251、T98G和 SHG44)及 HA1800细胞中 miR-568表达分别为( 1.01±0.09)、(0.39±0.03)、(0.58±0.05)及( 0.46±0.04)AKR1B10 mRNA表达分别为( 0.98±0.08)、(2.45±0.2)、(2.16±0.21)及( 2.37±0.23), AKR1B10蛋白表达分别为( 0.12±0.03)、,(0.61±0.05)、(0.51±0.04)及( 0.59±0.05)胶质母细胞瘤细胞系( U251、T98G和 SHG44)中 miR-568表达低于 HA1800细胞( P< 0.05), AKR1B10 mRNA和蛋白表达高于,HA1800细胞( P<0.05)。上调 miR-568或下调 AKR1B10后, U251细胞增殖活性［(0.61±0.06)、(0.69±0.06)］、CyclinD1［(0.32±0.03)、(0.35±0.03)］和 Bcl-2蛋白表达［(0.29±0.03)、(0.32±0.03)］降低( P<0.05), U251细胞凋亡率［( 22.41±2.15)%、(21.26±2.14)%］、 p21［(0.58±0.05)、(0.56±0.05)］和 Bax蛋白表达［(0.72±0.07)、(0.67±     

TCTI比值预测肿瘤质地在颅底中线脑膜瘤经鼻蝶入路神经 内镜手术中的作用

目的 探讨肿瘤与小脑脚MRI T2加权成像信号强度（TCTI）比值预测肿瘤质地在颅底中线脑膜瘤经鼻蝶入路神经内镜手术（ETA）中的作用。方法 回顾性分析2015年1月~2020年1月行ETA切除的20颅底中线脑膜瘤的临床资料。根据术前MRI T2像，计算TCTI比值。以术中评估为准，判断肿瘤质地，分为质软和质韧。结果 根据术中评估，肿瘤整体质韧6例（质韧组），肿瘤整体质软14例（质软组）。质韧组2例（33.3%）和质软组11例（79.0%）获得肿瘤全切除。质韧组术后发生并发症4例，质软组术后发生并发症4例。20例TCTI比值中位数为1.7（四分位间距1.3~2.4）；质韧组TCTI比值中位数为1.6（四分位间距1.3~1.7），4例（66.7%）TCTI比值<1.6；质软组TCTI比值中位数为1.8（四分位间距1.3~2.4），13例（92.9%）TCTI比值≥1.6。TCTI比值≥1.6判断肿瘤质软的敏感性为80.0%，特异性为86.7%。术后随访6~37个月，中位数25.0个月；质韧组1例复发，TCTI比值为1.3。结论 肿瘤质地与ETA切除颅底中线脑膜瘤的效果相关。术前TCTI比值可作为预测肿瘤质地的可靠指标，具有良好的敏感性和特异性。对于质韧的脑膜瘤，建议采用传统的经颅入路手术。     

医学七年制低年级教学现状调查与思考

目的了解临床医学七年制低年级的教学现状,分析存在的问题并提出建议,为教学改革提供参考,进一步提高医学院校教学质量。方法以问卷形式调查河南省某高校医学七年制1-3年级819名学生对教学现状的评价情况。结果随年级升高,学生对双语教学、实验课的兴趣下降,逃课人数、次数均显著增多;10.1%的学生经常关注医学新动态;42.5%的学生对七年制专业表示满意;学生建议增多师生交流,开设PBL教学。结论学校应根据年级特点进行双语教学及实验课改革,并尝试PBL教学,加强师生交流,引导学生拓宽视野,及时了解新信息。