黄葵胶囊联合ACEI/ARB治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期蛋白尿系统评价

目的系统评价黄葵胶囊联合血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期蛋白尿疗效和安全性。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊数据库(维普网)、PubMed、Cochrane Library、Medline、EMbase建库至2018年1月收录的黄葵胶囊联合ACEI/ARB治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期的随机对照试验文献。根据Cochrane Reviewer's Handbook 5.1.0评价工具对纳入文献进行方法学质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果纳入文献12篇,涉及884例受试者。Meta分析结果显示:黄葵胶囊联合ACEI/ARB治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期尿蛋白,在降低患者尿白蛋白排泄率[SMD=-1.13,95%CI(-1.36,-0.89),Z=9.39,P0.00001]、24h尿蛋白定量[SMD=-0.84,95%CI(-1.18,-0.50),Z=4.85,P0.00001)]方面明显优于单纯使用ACEI/ARB,差异有统计学意义。安全性方面[WMD=0.49,95%CI(0.20,1.20),Z=1.56,P0.000 01)]二者差异无统计学意义。结论黄葵胶囊联合ACEI/ARB治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期蛋白尿疗效确切,黄葵胶囊在使用剂量范围内是安全的、有效的辅助药物。但纳入研究质量普遍不高,需更多大样本、多中心、高质量临床随机对照试验进一步验证。     

IgA肾病的发病机制及中西医治疗进展

IgA肾病（IgAN）是免疫病理学分类名称,其典型免疫荧光病理表现为肾小球系膜区颗粒状IgA沉积,常伴C3沉积。自1968年法国学者Berger首次报告本病以来,目前已成为全球最为常见的肾小球疾病之一,在亚洲占原发性肾小球疾病的1/3,其中日本和新加坡占原发性肾小球疾病的50％。约有20％-40％的IgAN患者会发展为终末期肾病。     

中医专家对高尿酸血症的临证经验分析

朱良春、路志正、李振华、吕仁和及仝小林5位中医专家关于高尿酸血症病因病机的认识各有独到之处,具体用药也各有独特之法,但其共同思路为从脾胃论治,认为先天或后天所致的脾胃功能异常是高尿酸血症发病的重要因素,即尿酸的生成增多,在治疗上普遍坚持健脾化浊之法,辅以清热祛瘀、利关节、通络止痛等药物以减少尿酸合成并缓解症状。结合高尿酸血症发病机制及临床所见,部分高尿酸血症患者以尿酸排泄减少为主要病因,病位涉及肾脏及肠道,因此治疗时应适当选用补益肾脏或通利二便之药,增加尿酸排泄,同时严格饮食控制禁食高嘌呤食物,多饮水等生活调摄,综合治疗。     

血尿,究竟是不是肾脏病？

场景一：某日,门诊。一位30岁左右的青年女性走到我面前,急切地问：＂大夫,我尿潜血两个加号,严重吗？＂我请她先坐下,然后拿过化验单一看,尿潜血（＋＋）,其余都是阴性。就问她：＂您发现尿潜血多久了？＂她认真地回答：＂体检刚发现的。＂＂验尿的时候月经结束了吗？＂＂刚结束,偶尔还有一点褐色。大夫,有人说可能是肾炎,会不会真得肾炎啊？＂＂别担心,现在月经已经干净几天了？＂＂已经8天了。＂我吩咐她当天再化验尿常规,结果一切正常。     

说说肾病那些事（上篇）——中医怎么看肾病

场景一：某日,门诊,进来一位30多岁的男性,刚坐到诊桌前,就把胳膊伸到我面前,急切地说：＂大夫,您看看我是不是肾虚？＂我问：＂您哪里不舒服？＂他说：＂我腰酸背痛,还掉头发,我老婆也不满意那方面,别人说我可能肾虚了。＂     

糖尿病肾病,悄悄来袭

场景一：某日,门诊。一位50岁左右、干部模样的男患者走到我面前,急切地问：＂大夫,我尿里蛋白一个加号.严重吗？＂我请他先坐下,然后拿过化验单一看,尿糖＋,蛋白＋,就问他：＂您有糖尿病多久了？＂他认真地回答：＂发现8年多。＂＂血糖控制得怎么样？＂＂单位应酬多,我也是部门负责人,没有时间查血糖,有时偶尔查一次也是空腹10mmol/L以上,我父亲也有糖尿病,已经去世了。＂＂父亲死于什么原因？＂＂他是心脏病,还有脑梗塞.可是,大夫,没有听说他尿里有蛋白啊,为什么我就出现尿蛋白了呢？＂后来,该患者被收入病房,经过认真排查,确诊为：糖尿病肾病（3期）。     

温阳利水益气活血法辅助治疗心肾综合征的系统评价和Meta分析

目的评价温阳利水益气活血法配合西医基础疗法治疗心肾综合征(Cardiorenal Syndrome,CRS)。方法计算机检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方(Wan Fang)和维普(VIP)数据库,手工补充检索北京中医药大学图书馆关于中药治疗心肾综合征的重要会议集和过刊资料,由两名研究者单独筛选文献、提取资料。用软件Rev Man5. 3作Meta分析。结果共纳入12篇RCTs,共1011例CRS患者。Meta分析结果:温阳利水益气活血法联合西医基础疗法治疗CRS患者与单纯西药相比,①有效率:OR=2. 70[95%CI:(1. 90,3. 84)],差异具有统计学意义(Z=5. 53,P 0. 000 01);②B型钠尿肽(BNP):MD=-30. 32[95%CI:(-36. 59,-24. 04)],差异具有统计学意义(Z=9. 47,P 0. 000 01);③心脏射血分数(EF):SMD=0. 52[95%CI:(0. 23,0. 80)],差异具有统计学意义(Z=3. 57,P=0. 000 4 0. 05);④血肌酐(Scr):SMD=-1. 33[95%CI:(-2. 11,-0. 56)],差异具有统计学意义(Z=3. 37,P=0. 000 7 0. 05)。结论基于目前证据,温阳利水益气活血法配合西医基础疗法能够显著提高CRS的临床有效率,改善CRS患者的心、肾功能。同时在临床中应注重使用黄芪、白术、茯苓、附子、葶苈子、丹参等具有温阳利水益气活血作用的中药。     

结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的临床研究

目的 观察结肠透析配合中药加活性碳保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效.方法 将60例CRF患者按随机方法分成两组,对照组采用常规西药及辨证口服中药汤剂治疗;治疗组在此基础上,采用结肠透析配合中药加活性碳保留灌肠治疗.观察治疗前后两组临床症状的改善以及血肌酐、尿素氮、血红蛋白水平的变化.结果 两组患者症状均有改善,治疗组改善更明显.治疗组的总有效率为86.7%,对照组的总有效率为53.3%,两组相比有显著性差异(P＜0.05).结论 结肠透析配合中药加活性碳保留灌肠治疗慢性肾功能衰竭有较好疗效.     

慢性马兜铃酸肾病的中医证候学研究

目的探讨慢性马兜铃酸肾病的主要中医证候.方法观察44例慢性马兜铃酸肾病患者证候及肾功能情况.结果正虚证中气阴两虚型出现率最高.畏寒肢冷、夜尿清长等反映脾肾阳虚的症状出现频率较高,各占61.36%,在失代偿期肾功能损害尚不严重之时,上述症状即出现且在50.00%以上.邪实证中血瘀证型出现率最高,在失代偿期血瘀型的出现率即远高于同期其他邪实证型,在50.00%以上,并随疾病发展进一步升高.结论慢性马兜铃酸肾病证候特点是:在一般慢性肾功能不全常见的气阴两虚基础上阳虚与血瘀症状出现早而重.