测血糖选对手指

<正>"毛糖啊,我是不太测的,天天扎4~5次手指,又疼又费钱。"作为内分泌医生,经常会听到糖尿病患者这么抱怨。"血糖自我监测"是糖尿病治疗"五驾马车"原则之一,不测不行,测手指毛细血管血糖(简称"毛糖"),是可以实现自我监测的快速简便易行的方法。可测得太频繁或方法不对,不仅手指遭罪,还浪费昂贵的试纸,有时还会产生误导。那么,测"毛糖"到底有些什么讲究?问题一:我们到底应该测哪根手指呢?左右手或五根手指测得的血糖并没有区别。应尽量选择活动少、感     

高血压病及伴脑腔隙性梗死患者胰岛素敏感性三项指标评价

目的　评价高血压病及伴脑腔隙性梗死患者的胰岛素敏感性情况。方法　 ( 1) 30名正常人及 14 3例高血压病人 (内含 10 3例腔隙性脑梗死患者 )均做口服 75g葡萄糖耐量试验 ,并按脑磁共振显像 (MRI)结果分成三组 :正常人组、有脑腔隙性病变 [L( + ) ]组、无腔隙性病变 [L( - ) ]组。 ( 2 )比较计算胰岛素敏感性的三种方法 :1(FGP×Fins) ,OGTT及InRT的曲线下面积 (AUC)比值 :AUCOGTT/AUCInRT及用Cederholm函数公式计算的Ins敏感指数 :Cederholm -ISI。( 3)分析胰岛素抵抗是否为脑部小血管病的危险因素。结果　 ( 1) 1/ (FPG×FIns)、AUCOGTT/AUCInRT及Cederholm -ISI,三种方法计算Ins敏感性指数 ,三种方法之间两两相关 (r=0 30 6 ,r =0 534 ,r=0 54 7,P <0 0 1)。 ( 2 )Cederholm -ISI在高血压病脑腔隙性有、无梗塞二组中有明显差异 (P <0 0 5)。结论　 ( 1)比较计算胰岛素敏感性的三种方法发现用Cederholm -ISI方法比 1/ (FPG×FIns)及AUCOGTT/AUCInRT更敏感。 ( 2 )胰岛素抵抗可能是脑部小血管病的重要的危险因素     

21-羟化酶缺陷症伴肾上腺腺瘤及睾丸肾上腺残余肿瘤一例

目的 分析1例21-羟化酶缺陷症伴肾上腺腺瘤及睾丸肾上腺残余肿瘤患者的临床特点及分子遗传学诊断.方法 全面收集1例单纯男性化型21-羟化酶缺陷症患者的临床资料,对患者睾丸肿瘤组织进行病理活检,并采用PCR产物直接测序方法明确CYP21基因突变.结果 患者为中年男性,因"右侧肾上腺皮质腺瘤术后,左侧肾上腺肿块"入院;激素测定示:ACTH、孕酮、17-羟孕酮、雄烯二酮、睾酮明显高于正常值,CT示右侧肾上腺切除术后、左侧肾上腺弥漫性增生伴多发结节,精液常规未见精子.睾丸活检示:纤维组织增生伴玻璃样变和局灶钙化.基因测序检测到患者CYP21基因第2号内含子纯合突变.结论 未经诊治的21-羟化酶缺陷症患者可能伴发肾上腺腺瘤和(或)睾丸肾上腺残余肿瘤.     

脂联素受体在胰岛细胞表达,脂联素促进胰岛素的分泌

目的　检测脂联素受体(AR)在大鼠胰岛细胞的表达和脂联素对体外胰岛细胞分泌胰岛素的影响。方法　RT PCR和免疫细胞化学方法检测AR1、AR2的mRNA和蛋白表达;并在体外用脂联素(100μg/L)和不同浓度葡萄糖(3. 3, 5. 6, 16. 7mmol/L)处理胰岛细胞,放免法测定上清液的胰岛素浓度。结果　RT PCR扩增出胰岛AR1和AR2基因,并经直接和亚克隆测序证实;胰岛免疫细胞化学荧光染色AR1和AR2呈阳性;经脂联素处理后的胰岛细胞,在高糖(16. 7mmol/)培养 6~24h,其胰岛素分泌持续增加(均P<0. 05)。结论　胰岛细胞上存在AR1和AR2,以前者为主。在高糖情况下,一定浓度的脂联素可在体外促进胰岛细胞的胰岛素分泌和释放。     

打胰岛素会上瘾吗

注射胰岛素真的会上瘾吗？想要知道这个问题的答案，还得从源头讲起。     

Aspart与正规人胰岛素应用胰岛素泵控制血糖的疗效比较

选择21例应用预混人胰岛素Novolin 30R治疗血糖控制欠佳的1型和2型糖尿病患者，用胰岛素泵交叉应用相同剂量的速效人胰岛素类似物Aspart与正规人胰岛素NovolinR控制高血糖，比较两种药物应用期间全天毛细血管血糖谱，发现Aspart在控制空腹血糖、餐后血糖及全天平均血糖均较后者疗效为佳。     

45,XO/46,XY Turner综合征合并神经性厌食一例

患者女，27岁，因月经不来潮、反复乏力怕冷、消瘦10月余，2003年4月就诊于我院内分泌科。患者为足月顺产，母乳喂养，出生后身高、体重均低于同龄人，学习成绩一般，青春期无第二性征出现。2001年行人工周期，曾有阴道少量出血，停药后阴道出血停止。2002年10月起，无明显诱因出现反复乏力怕冷、纳差、腹胀、体重下降10余斤。为进     

19例21羟化酶缺陷症临床分析

目的分析19例21羟化酶缺陷症(21OHD)患者的临床和随访资料,提高该病的诊断和治疗水平。方法全面收集患者临床、基础激素测定、影像学以及规律治疗和随访的资料,对比治疗前后临床症状和各项检测指标的改变。结果所有患者临床表现均为单纯男性化型。其中男性患者(n=3)表现为第二性征发育提前出现,平均出现年龄(9.3±2.8)岁,阴茎异常增大;女性患者(n=16)“原发性闭经”占87.5%,阴蒂肥大,并存在不同程度的阴唇融合。17羟孕酮(17OHP)平均水平达(63.42±35.07)μg/L,促肾上腺激素、去氢表雄酮和睾酮水平均明显升高。肾上腺CT增强扫描发现双侧肾上腺增生或腺瘤。经肾上腺皮质激素替代治疗后,患者临床症状均有改善。17OHP水平降至(3.15±2.71)μg/L(P<0.01),T、DHEAS和ACTH水平均显著下降(P<0.01)。结论单纯男性化型21OHD女性患者,原发性闭经仍是最常见主诉;而17OHP对于该型的诊断及疗效的观察均有重要意义。     

微量泵脉冲输注戈那瑞林治疗特发性低促性腺激素性性腺功能减退症

目的 观察微量泵脉冲输注戈那瑞林(LHRH)治疗特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(IHH)的有效性.方法 开放、自身对照前瞻性研究.31例患者入选,分为3组:A组无脉冲型,男性23例;B组脉冲频率不足型,男性2例;C组女性6例.使用微量输液泵每90min皮下脉冲输注LHRH,治疗24周.比较治疗前后性激素和相关症状变化情况.结果 治疗24周LH峰值A组(6.92±5.66)IU/L,B组(9.55±0.98)IU/L,C组(6.93±4.52)IU/L.FSH峰值A组(7.44±3.80)IU/L,B组(12.85±12.80)IU/L,C组(7.38±4.98)IU/L;睾酮A组(3.18±1.81)ng/ml,B组(5.78±4.65)ng/ml;比治疗前明显升高(均P＜0.01).A、B两组睾丸体积均比治疗前增大.7例精液产生,6例生精.C组子宫体积增加85.4%.双侧卵巢体积增加.5例在3个月内初潮.约19.4%患者出现注射部位局部轻度不良反应.结论 微量泵脉冲输注戈那瑞林治疗IHH是有效的,但给药方法仍有可改进之处.

Abstract：

Objective To explore the efficacy of pulse infusion of gonadorelin (LHRH) on the patients with idiopathic hypogonadotropic hypogonadism (IHH) via a micro infusion pump. Methods The protocol was designed as an open, self-controlled prospective study. 31 patients were enrolled and assigned to 3 groups: 23 males without gonadotropin-releasing hormone ( GnRH ) pulse ( group A), 2 males with GnRH pulse frequency insufficiency ( group B), and 6 females ( group C). All the subjects were admitted LHRH every 90 min via the micro infusion pump for 24 weeks. Sex hormones and related characteristics were compared before and after the treatment. Results After 24-weeks treatment, LH peak value reached ( 6. 92 ±5.66 ), ( 9. 55 ±0. 98 ), and ( 6. 93 ±4. 52 ) IU/L; and FSH peak value reached ( 7.44 ± 3. 80 ), ( 12. 85 ± 12. 80 ), and ( 7.38 ±4. 98 ) IU/L among 3 groups, respectively. The testosterone also reached ( 3.18± 1.81 ) and ( 5.78±4. 65 ) ng/ml in groups A and B ( all P＜0. 01 ). In groups A and B, the testis volumes were increased, seminal fluid production was found in 7 patients and spermatogenesis in 6 patients. In group C, uterus was enlarged 85.4%, as well as the ovaries of both sides. Menarche was reported in 5 patients. 19. 4% of the studied patients complained uncomfortable at the injection sites, all the symptoms were mild. Conclusion Pulse infusion of LHRH in IHH patients via a micro infusion pump is effective, while the medication system needs improving.