胆总管结石并胆囊结石ERCP术后行LC时间选择的研究

目的:探讨经内镜逆行胰胆管造影加取石术(ERCP)术后行LC治疗胆总管结石并胆囊结石时间选择。方法:2014年10月—2017年2月,行ERCP术后联合LC治疗胆总管结石合并胆囊结石患者158例,按照ERCP术后行LC间隔时间差异不同分为ERCP术后限期行LC组(104例)及ERCP术后择期LC手术组(54例)。前者ERCP术后24~72 h行LC,后者ERCP术后出院3个月后行LC,比较两组的临床疗效、LC手术时间、出血、胆囊结石排入胆管内、再发胆囊炎、胆漏、住院时间、平均ERCP次数、医疗费。结果:两组术后均治愈。术后择期行LC住院时间长、医疗费多。结论:ERCP术后限期行LC组治疗胆总管结石并胆囊结石手术安全性好、医疗费少、住院时间短、患者恢复快。     

异氟醚和七氟醚对脑缺血再灌注损伤大鼠大脑皮层诱发电位的影响

目的 探讨异氟醚和七氟醚对脑缺血再灌注损伤大鼠大脑皮层诱发电位( CSEP)的影响.方法 选择健康Wistar大鼠54只,随机分为对照组、异氟醚组、七氟醚组各18只,分别给予900 mL/L O2、1倍最低肺泡有效浓度(1 MAC)的异氟醚(15 mL/L异氟醚+900 mL/L O2)、1 MAC的七氟醚(24 mL/L七氟醚+900 mL/L O2)预处理1.5h.各组随机抽取10只采用线栓法制备大鼠大脑中动脉阻闭模型,阻闭2h后恢复再灌注,48 h后记录各组大鼠CSEP.其余8只行股动脉穿刺置管,预处理前后检测平均动脉压(MAP)和血气分析.结果 各组预处理前MAP和血气分析比较均无统计学意义;异氟醚组MAP及七氟醚组PaCO2、PaO2预处理前后比较有统计学意义(P均＜0.05).与对照组比较,异氟醚组、七氟醚组CSEP正、负波潜伏期均明显缩短(P均＜0.05),峰峰值明显升高(P均＜0.05).结论 七氟醚和异氟醚均能明显减轻大鼠脑缺血再灌注损伤,改善大脑皮层的电生理功能状态.     

特发性甲状旁腺功能减退的头颅CT与临床

报道16例特发性甲状旁腺机能减退患者,临床表现为手足搐搦和癫痫样发作及精神异常等。头颅CT可见颅内广泛钙化,尤以基底节、丘脑、小脑齿状核和皮质—髓质交界区多见,两侧分布对称,内囊区未累及。所有病例均有血钙、血磷改变。结合文献就其临床表现与颅内钙化的CT所见进行讨论。     

酷似腔隙梗塞的小量脑出血6例分析

<正> 自从1965年Fisher提出脑腔隙性梗塞的概念后,因其临床表现及预后有一定特点,且发病率高,约占全部脑梗塞的10～30％,故已被公认为一种独立疾病。但随着CT、MRI的广泛应用,发现有腔隙性综合征临床表现者,不仅见于脑腔隙性梗塞,也可见于脑硬膜外血肿、脑部小脓肿、多发性硬化、胶质瘤,脑囊肿,小量脑出血等。从这种意义上讲,明确腔隙性综合症的病因学诊断,更有其临床意义。现就笔者所遇的6例酷似腔隙性梗塞的小量脑出血6例报道如下。     

麻醉学专升本教育对本科教育的启示做好临床技能训练教学

麻醉学专业3＋2专升本教育，具有较完整的理论-实践-理论的认知过程．临床边实践边教学的教学模式较单纯课堂教学形象，容易被学生掌握。借鉴专升本教育的特点。在本科教育中，应用PBL课程模式，将临床技能训练与理论教学相融合，同时将临床技能训练与模拟训练、动物实验和临床见习相融合，适应现代医学发展，并取得了一定效果。     

高乌甲素对大鼠膀胱伤害性扩张刺激反应的影响

目的 观察氢溴酸高乌甲素对扩张大鼠膀胱刺激引起反射反应的影响.方法 30只健康 Wistar雌性成年大鼠.随机均分为3组:0.9%生理盐水1 ml/kg(F0组)、高乌甲素1 mg/kg(F1组)和高乌甲素6 mg/kg(F2组).各组药液容量相等.经尿道置入20号套管针,接自制的扩张装置并将针型电极插入腹外斜肌.通过Maclab生理记录仪测定并记录用各数据.以膀胱扩张刺激UBD(压力60mmHg,持续20s,间隔4 min)期间最大值与UBD前20s最大值之差除以UBD前20s最大值作为反射反应量.用药前5次的均数作为基值,用药后的反应值与之比较观察不同处理的效应.结果 各组大鼠用药之前的BP和EMG对UBD的反应基值无统计学差异.与F0组和F1组相比,高乌甲素6 mg/kg腹腔注射后28 min内,BP的反应值明显降低(P<0.01).而F1组各时间点与盐水组比较均无统计学差异.高乌甲素6 mg/kg腹腔注射后40 min内,EMG的变化反应值均明显低于F0组和F1组(P<0.01).F0组和F1组与基值比较反应变化率呈增高趋势,但无统计学意义.结论 高乌甲素(6 mg/kg)腹腔给药可显著抑制大鼠UBD引起的BP和EMG的反应.提示高乌甲素全身用药对膀胱痛有一定缓解作用.     

红花注射液后处理对大鼠缺血再灌注心肌的保护作用探讨

目的对比观察中药红花注射液后处理对大鼠心肌缺血再灌注(I/R)损伤中基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、组织金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)的mRNA表达水平及MMP-2/TIMP-2 mRNA比值的影响,初步探讨红花注射液后处理保护I/R损伤心肌的可能性及可能机制。方法建立大鼠在体心肌I/R损伤模型,以缺血(I)30m in再灌注(R)30m in为观察点,选取健康成年雄性SD大鼠50只,随机分为假手术组(S组)、单纯缺血组(I组)、I/R组、红花注射液低剂量组(L组)、红花注射液高剂量组(H组),每组10只。采用RT-PCR技术检测各组心肌组织中MMP-2、TIMP-2的mRNA表达水平。结果 I组和I/R组心肌组织中MMP-2 mRNA表达水平明显高于S组(P<0.05),而TIMP-2 mRNA表达水平则显著低于S组(P<0.05),MMP-2/TIMP-2 mRNA比值明显高于S组(P<0.05);且I/R组MMP-2 mRNA表达水平高于I组(P<0.05),TIMP-2 mRNA表达水平低于I组(P<0.05),MMP-2/TIMP-2比值高于I组(P<0.05)。L组及H组与I/R组相比,MMP-2 mRNA表达水平显著下降(P<0.05),而TIMP-2 mRNA表达水平则明显升高(P<0.05),MMP-2/TIMP-2 mRNA比值明显降低(P<0.05)。结论红花注射液后处理可改善I/R心肌的损伤程度,并可通过调节MMP-2/TIMP-2比值而保护I/R损伤的心肌组织。     

头面部带状疱疹后神经痛微创疗法的非随机对照研究

目的：比较鞘内注射、神经干三氧水注射、半月神经节三氧水注射、C形臂引导下半月神经节高电压脉冲射频(pulsed radiofrequency, PRF)联合三氧水注射治疗头面部带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia, PHN)的疗效。方法：收集航空总医院2016年6月至2022年3月因头面部PHN接受治疗的病人信息,按治疗方法分为四组：鞘内注射组35例、神经干三氧水注射组26例、半月神经节三氧水注射组35例、半月神经节高电压脉冲射频联合三氧水注射组12例,术后3个月和6个月进行随访。采用疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)评分、巴罗神经学研究所(Barrow neurological institute, BNI)疼痛评分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)评估病人疼痛程度与睡眠质量并观察不良反应,痛觉异常由von Frey实验评估。结果：治疗后各时间点VAS、BNI、PSQI评分与治疗前相比均显著降低,且6个月时半月神经节高电压脉冲射频联合三氧水注射组低于其他三组...     

短小手术中应用芬太尼和舒芬太尼喉罩全麻对患者血流动力学的影响

目的比较短小手术中舒芬太尼复合异丙酚和芬太尼复合异丙酚诱导喉罩全麻对患者血流动力学的影响。方法将60例行短小手术的病人随机分为舒芬太尼-异丙酚全凭静脉麻醉组（S组）和芬太尼-异丙酚组（F组）,所有病人术前30min肌注阿托品0．5mg,咪唑安定0．05—0．1mg/kg,入室后开放静脉,诱导前面罩吸氧,静注舒芬太尼0．7μg／kg（S组）或芬太尼5μg／kg（F组）,异丙酚2mg&#183;kg^-1诱导,插入LMA.微量泵持续静脉注入舒芬太尼0．5μg/（kg&#183;h）（S组）或芬太尼4μg／（kg&#183;h）（F组）,复合持续泵入异丙酚,手术结束前3（0min停止注入舒芬太尼或芬太尼。分别于麻醉诱导前（T0）,喉罩置入前即刻（T1）,喉罩置入后1min（T2）.微量泵注药15min时（T3）,手术切皮时（T4）,手术结束时（T5）,手术结束后30min（T6）记录病人SBP,DBP,HR,心率&#215;收缩压乘积（RPP）,并抽取动脉血3ml注入试管,采用高效液相色谱法测定血浆中去甲肾上腺素（NE）和肾上腺素（E）水平。结果S组的SBP,DBP,RPP在T1时较T0时明显下降（P〈0．05）,HR显著下降（P〈0．05）,F组T1较T0时明显下降（P〈0．05）,而组间比较无显著性（P〈0．05）。T2与T0比较,F组的SBP,DBP,HR,RPP上升明显（P〈0.05）,而S组则无显著性差异（P〈0,05）,RPP T2-T6组间比较F组明显升高（P〈0．05）.血浆中NE和E的变化：F组在T2,T6时较T0时明显升高（P〈0．05）,组各测定时点无显著性差异（P〉0．05）。结论0．7μg／kg舒芬太尼复合异丙酚诱导喉罩全麻,对围术期的血液动力学影响较小。     

结肠癌术后并发急性肺栓塞1例

患者,男,74岁,因反复便血3个月以直肠癌收入院.患者15年前摔伤后致左下肢行走不便,术前检查血压150/80mmHg,Hb 136g/L,血糖6.26mmol/L,胸片示右上肺陈旧性空洞.患者入院后,在腰硬联合麻醉下行直肠癌根治术,麻醉效果良好,生命指征平稳.……