公立医院医生工作回报满意度的调查

自工作满意度概念问世以来,对工作回报满意度的评价就成为其研究的重要内容 [1-3].医生从事的工作是一项高技术性的特殊职业,其对自身工作所获得的待遇与社会认可比较敏感和关注,而公立医院医生尤为如此.面对我国社会经济转型的特殊背景,尤其是医生所获报酬普遍不能反映其技术劳务价值的局面,需要加强对医生工作回报要素的专项调研.     

公立医院医生执业环境满意度的调查

2006年中国医师协会的问卷调查显示,医务人员认为执业环境恶劣的高达74%,而这个数据在2002年、2004年分别为61%和48%.医务人员明确表示不愿意子女学医的比例,2002年、2004年和2006年分别为54%、63%和90%[1].     

村卫生室实施基本药物制度过程中的伦理困境探析

村卫生室实施基本药物制度的伦理困境主要表现为村卫生室"市场属性"与"公益属性"的经营角色、乡村医生"医务人员"与"农业劳动者"的职业角色、患者"完全理性人"与"有限理性人"的决策角色等定位混乱引发的利益冲突。要实现基本药物制度的顺利实施应遵循如下建议:制定明确的新医改政策伦理行为指引并以法律形式固化公益性判断标准;完善基本药物制度的顶层设计,提高"以人为本"的政策核心伦理;明确村卫生室及乡村医生的地位及角色,提高其伦理身份认同;合理运用解决患者伦理困境的政策宣传与健康干预工具,促进患者优先使用基本药物。     

肛瘘患者210例的护理体会

肛瘘是肛管、直肠周围感染和脓肿的后遗症，好发于青壮年，以反复发作的肛周红肿、疼痛、流脓为特点，病期可长达数年或数十年之久。发作时，患者十分痛苦，严重影响其生活质量和工作。保守治疗只能缓解症状，必须手术治疗才能根治。2001年1月～2004年12月我院共收治肛瘘患者210例，全部行手术治疗，疗效满意，无护理并发症。现报告如下。     

基层医疗机构医生职业承诺现状调查及建议

目的了解基层医疗机构医生职业承诺现状及影响因素,为政策制定提供依据。方法对济南、潍坊、德州3市519名基层医疗机构医生进行调查。结果基层医疗机构医生群体职业承诺普遍不高,有48.9%处于低承诺状态;职业承诺得分在不同人口职业分组之间的差异有统计学意义,基层医疗中坚力量心态最不稳定;职业发展、社会评价和物质回报是影响职业承诺的主要因素。结论提供职业发展空间,提升社会地位,保障合理收入是稳定基层医疗队伍的关键。     

医生工作家庭冲突与社会支持、制度支持的关系

目的:了解医生工作家庭冲突的现状及社会支持、制度支持对工作家庭冲突的影响.方法:采用多阶段分层随机抽样,抽取山东、湖北、河北和内蒙占自治区的公立医院医生.用自编工作家庭冲突-支持量表进行调查.发放量表6070份,回收有效量表5677份,有效回收率为95.6%.对数据进行描述性分析、路径分析.结果:5677名医生的工作-家庭冲突得分高于家庭-工作冲突[(3.4±1.0)vs.(2.8±1.0),P＜0.001];男性的工作-家庭冲突、家庭-工作冲突和冲突压力得分均高于女性[(3.5±1.0)vs.(3.3±1.0),(2.9±1.0)vs.(2.6±1.0),(3.3±1.0)vs.(3.2±1.0);均P＜0.001].工作政策、休班安排负向预测工作-家庭冲突(β=-0.230,-0.151;P＜0.01),亲友支持和同事支持正向预测工作-家庭冲突(β=0.107,0.060;P＜0.01);亲友支持、同事支持和值班安排负向预测家庭-工作冲突(β=-0.086,-0.041,-0.054,P＜0.05),领导支持和工作政策支持正向预测家庭-工作冲突(β=0.037,0.103,P＜0.05);工作-家庭冲突比家庭-工作冲突对冲突压力有更好的预测作用(β=0.635,0.166,P＜0.01).结论:公立医院医生工作和家庭角色的冲突较为严重,工作-家庭冲突比家庭-工作冲突更严重,男性比女性医生报告更高的冲突;私人领域的支持可以缓解家庭-工作冲突,组织提供的制度支持能缓解工作-家庭冲突,跨越边界的支持反而加重了医生的冲突感;两种冲突都能导致更高的角色冲突压力,但工作-家庭冲突的效应更大.     

职业风险、社会信任对公立医院医生职业枯竭的影响

目的 考察医生感知职业风险、社会信任与职业枯竭的关系.方法 对山东省济南、潍坊和德州1910名公立医院医生利用社会信任量表、职业风险量表和职业枯竭量表进行调查.结果 公众信任正向预测人格疏离,负向预测成就感低落(β=0.10,-0.10; P＜0.01);患者信任负向预测情感耗竭、人格疏离和成就感低落(β=-0.14,-0.20,-0.22; P＜0.01);政府信任负向预测情感耗竭、人格疏离和成就感低落(β=-0.12,-0.08,-0.12; P＜0.05);职业风险正向预测情感耗竭和人格疏离(β=0.30,0.13;P＜0.01).职业风险和社会信任可以解释情感耗竭变异的22％、人格疏离变异的7％和成就感低落变异的13％.结论 感知社会信任和职业风险可以预测医生的职业枯竭.     

山东大学生用药行为现状及其满意度分析

了解山东省大学生用药行为现状及其满意度,为指导合理用药提供依据.方法 采用分层随机抽样方法,利用自制问卷对山东省青岛、日照、潍坊3市733名大学生进行问卷调查.结果 91.1%的大学生用药预期是希望恢复健康;女生(58.6%)用药选择更倾向于广告宣传,更偏爱使用抗生素(60.1%);沿海城市学生更偏爱输液用药(74.3%);农村学生更偏爱新药(56.9%)与进口药(53.1%).56.3%的大学生对用药现状表示满意.二分类Logistic回归分析显示,大学生自评健康状况、用药知识自评、校医院满意度、医生解释病情清晰度、偏爱输液用药、信任医生用药处方与遵医嘱用药是其用药满意度的影响因素(OR值分别为1.954,1.801,1.560,2.485,1.612,2.323,2.476,P值均<0.05).结论 大学生用药行为受多种因素影响.政府与学校应强化校医院与合理用药干预机制建设,为医患双方信任培育提供良好的制度保障.     

医生工作付出-回报失衡现状及影响因素

目的对不同人口学特征的医生工作付出-回报失衡感进行比较,以发现工作付出-回报失衡重点人群,并探讨医生工作付出-回报失衡的影响因素。方法采用多阶段分层抽样方法抽取山东省济南、潍坊、德州3个市的1 910名医生,利用课题组编制的公立医院医生工作感受量表进行调查,并对数据进行描述性分析、方差分析和单因素非条件logistic回归分析。结果 55.7%的医生自感处于工作付出-回报中高度失衡状态;学历、职称、是否为临床教师和月均收入对医生工作付出-回报失衡感均有影响(P<0.05);其中,学历方面:学历越高失衡感越强,失衡感最强的是博士学历者[(1.79±0.75)分];职称方面:失衡感最低的是未定职称者[(1.40±0.73)分],失衡感最强的是住院医师[(1.57±0.79)分]和主治医师[(1.57±0.74)分];临床教师[(1.66±0.77)分]失衡感高于非临床教师[(1.52±0.74)分];收入方面:随着收入水平升高,医生工作付出-回报失衡感递减,其中以月均收入≤2 000元者[(1.61±0.87)分]失衡感最强,月均收入≥5 001元者[(1.40±0.56)分]失衡感最低;对医生工作付出-回报失衡影响最大的前3位因素为职业风险(β=0.22)、学习压力(β=0.18)和精神付出(β=0.17)。结论应重点关注高学历、低职称、低收入等特征医生的工作付出-回报失衡现象。     

工作付出—回报失衡对公立医院医生职业心态的影响

目的:探讨付出—回报失衡对公立医院医生职业倦怠、工作满意度和离职意向的影响。方法:利用课题组编制的医生工作感受量表,按照分层随机抽样原则,根据经济发展水平从山东省抽取济南、潍坊、德州3市的1 910名公立医院医生进行调查,采用描述性统计分析、相关分析、分层回归分析等分析方法。结果:医生工作付出—回报失衡,工作付出是工作回报的1.54±0.74倍。工作付出—回报失衡对职业倦怠有正向预测作用,对工作满意度有负向预测作用,对离职意向有正向预测作用。结论:管理者应从改善医生付出—回报比例入手,以稳定医生职业心态,提升其工作积极性。