Essex-Lopresti损伤的诊治

目的探讨Essex-Lopresti损伤的诊断及治疗特点。方法收治8例Essex-Lopresti损伤患者,桡骨头骨折采用切开复位钢板(螺钉)内固定或桡骨头置换,下尺桡关节损伤以克氏针或螺钉复位固定。术后随访,并评价肘、腕功能恢复情况。结果所有患者均获得随访18-33个月。切口均Ⅰ期愈合,未发生感染、内固定松动、骨不连、下尺桡关节脱位等。根据Morry-Broberg肘关节评分标准:优1例,良6例,可1例;根据改良的Green&O′Brien腕关节评分标准:优2例,良5例,可1例。结论 Essex-Lopresti损伤强调早期诊断,治疗主要是恢复或重建桡骨长度,并复位稳定下尺桡关节。     

T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折的临床疗效

目的探讨掌侧入路T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折的临床疗效。方法 2007年5月~2012年5月,我院骨科采用掌侧入路T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折40例,其中男16例,女24例,平均年龄43.5±7.3岁(25~74岁)。根据AO分类标准:A3型10例,C2型14例,C3型16例,均采用经掌侧入路,骨缺损严重者置入人工骨。结果所有患者均获随访,平均25个月(12~45个月),骨折平均愈合时间16周(10~28周)。根据Gratland-Werley功能评估标准进行评定:优32例,良5例,中2例,差1例,优良率达92.5%。1例患者术后出现正中神经麻痹但3个月后均自愈,1例患者出现下尺桡关节炎,2例患者出现关节间隙轻度狭窄但无腕关节功能障碍,未见骨感染、骨分离、内固定松动等并发症。结论掌侧入路T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折的临床疗效确切,它可提供较好的轴向和角度稳定性并具有整体固定特点,有利于术后早期有效的功能锻炼,降低术后并发症的发生。     

一期手术修复前臂屈肌腱切割伤方法探讨

总结142例前臂区屈肌腱切割伤病人，按受伤时腕指的位置、术中腱组织损伤的部位和程度进行临床分型，根据不同的类型来选择相应合理的治疗方法。随访3个月～3年，平均9个月，用TAM系统评定法作为评定标准，结果优良率为94．4％。认为根据不同类型的特点来选择相应合理的方法一期手术治疗获得满意疗效。     

肘关节外翻稳定性的解剖与生物力学研究

目的探讨影响肘关节外翻稳定性的相关解剖学因素。方法成人上肢尸体标本8侧,解剖观察屈曲-旋前肌群、尺侧副韧带后束、尺侧副韧带前束和桡骨小头解剖特点;另用12侧上肢标本,随机分成两组,两组按不同顺序切断有关的结构,通过特制的生物力学装置,测量两种不同情况下肘关节的外翻稳定性。结果逐级切断各组内侧结构,其外翻角度增加无显著意义(P>0.05)。同时切除桡骨小头,外翻角度达到最大,外翻角度增加有显著意义(P<0.05)。在止点切断尺侧副韧带前束,外翻角度达到最大。桡骨小头切除的同时切断内侧结构尤其是切断尺侧副韧带前束,外翻角度显著增加(P<0.05)。结论肘关节外翻稳定结构主要由桡骨小头和尺侧副韧带来维持,肘关节内侧前臂肌起协同作用。     

肘肌肘关节成形术的应用解剖学研究

目的:探讨肘肌的解剖学特征及其在肘关节成形术中的应用价值。方法:选用20例(40侧)上肢标本,其中5例(10侧)从腋动脉予以灌注乳胶。以层次解剖结合显微解剖的方法,对肘肌形态、血供和神经支配进行显微解剖观察。另选用5例上肢标本设计肘肌肘关节成形术,即肘肌填充桡骨小头切除术后的腔隙及肘肌嵌入到尺桡骨近端之间。结果:肘肌的形态似一把三角形挫刀;中副动脉是肘肌的重要营养动脉,外径(0.62±0.22)mm,与骨间返动脉存在恒定吻合支;桡神经肘肌支是肘肌的唯一支配神经。可应用中副动脉为营养血管的肘肌瓣设计肘肌肘关节成形术。结论:应用中副动脉为营养血管的肘肌瓣设计的肘肌肘关节成形术操作方便,便于临床应用。     

关节镜辅助下自体半腱肌重建治疗膝关节前后交叉韧带损伤体会

目的总结关节镜辅助下应用自体半腱肌重建膝关节前交叉韧带手术的体会。方法对30例前、后交叉韧带损伤患者行镜下自体肌腱重建前、后交叉韧带。术后定期随访,按照Lysholm膝关节评分法评价膝关节功能。结果 30例6～24个月获随访,无化脓性关节炎、移植物断裂、螺钉松动及血管神经损伤等并发症发生。患者前抽屉试验均阴性,发生后抽屉试验阳性1例,Lachman试验阳性1例,侧方应力试验阴性。采用Lysholm功能评分标准评估膝关节功能,术前Lysholm评分(22.3±4.6)分,术后(83.2±7.3分),差异具有统计学意义(P<0.05)。患者恢复日常生活和劳动能力功能满意。结论关节镜下自体肌腱重建膝前、后交叉韧带手术损伤小,利于膝关节早期功能锻炼,效果良好。     

内外侧联合入路切开复位内固定术治疗合并载距突骨折脱位的跟骨骨折

目的:探讨内外侧联合入路治疗合并载距突骨折脱位的跟骨骨折的疗效。方法:选取成人下肢防腐标本4具（8侧）,其中2具（4侧）行跟骨内侧解剖,观察载距突毗邻结构及显露范围;另2具模拟内外侧联合入路复位固定跟骨骨折。回顾性分析临床应用内外侧联合入路切开复位内固定术治疗的合并载距突骨折脱位的SandersⅡ~Ⅳ型跟骨骨折患者9例...     

12例四肢骨结核复发性窦道门诊治疗效果及观察

目的 观察门诊治疗四肢骨结核复发性窦道的效果.方法 对12例四肢骨结核复发性窦道的患者给予门诊治疗.所有病例均全身常规使用抗结核药物治疗,同时局部清创刮除死骨、干酪样坏死组织及脓液.用异烟肼冲洗伤口,外用丁胺卡那药物及银离子敷料作窦道引流.结果 10例治愈、1例显效、1例无效.结论 门诊治疗四肢骨结核复发性窦道疗效显著,节约医疗费用及医疗资源.     

手术治疗第3趾底总神经卡压综合征19例疗效分析

对19例第3趾底总神经卡压综合症患者采用足底途径切断跖骨底深横韧带，并作神经外，内松解手术，形成假性神经瘤者作神经瘤切除术。术后随访6个月-2年。结果优12例，良6例，进步1例，未见复发，优良率94.7%，远期未见足底疤痕妨碍负重行走，表明足底途径切断跖骨底深横韧带并作神经外，内松解术，以及对假性神经瘤者行切除术，治疗第3趾底总神经卡压综合疗效满意。     

前臂骨间后神经终末支解剖学研究

目的 进行前臂骨间后神经终末支解剖学研究,为前臂背侧神经肌肉损伤的治疗提供依据.方法 解剖40侧成人上肢尸体标本,测量骨间后神经自分支起点至旋后肌远侧缘之间的距离,并记录其分布于各个肌肉的分支长度和数量.结果 前臂骨间后神经穿出旋后肌后分出较多短分支和一支较深的长分支.结论 熟悉前臂骨间后神经终末支的解剖学特点将有助于指导前臂背侧神经肌肉损伤的治疗.